Препараты для снижения тяги к алкоголю

Симптомы отмены алкоголя обычно сохраняются несколько дней, максимум пару недель, но настоящей трудностью становится продолжающаяся тяга. Чем дольше вы сохраняете трезвость, тем реже она возникает, однако её приступы могут быть чрезвычайно сильными. Тяга — одна из основных причин, по которым человек переживает срыв, однако существуют одобренные FDA препараты для снижения тяги к алкоголю. Это Кампрал, налтрексон и Антабус.

Кампрал, или акампросат

Кампрал часто используют для нормализации активности мозга и ослабления тяги. Кроме того, он помогает при других симптомах отмены, таких как тревожность, бессонница и даже депрессия.

Акампросат действует на два химических вещества в мозге, влияющих на нервные клетки: глутамат, который стимулирует нервные клетки, и гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), которая их тормозит. Акампросат помогает восстановить баланс этих двух веществ и уменьшить желание выпить.

У людей, которые долго и много употребляли алкоголь, баланс этих двух веществ — ГАМК и глутамата — нарушен. Зависимость изменяет многие функции мозга, включая осознанное и импульсивное поведение, а также системы краткосрочного и долгосрочного вознаграждения. Работа этих нервных клеток служит ещё одним подтверждением подобных изменений. Акампросат помогает стабилизировать эти системы у людей, восстанавливающихся после алкогольной зависимости.

При этом одним из недостатков для некоторых людей является то, что Кампрал обычно выпускается в таблетках и для контроля тяги его нужно принимать три раза в день. Некоторые врачи назначают Кампрал вместе с налтрексоном.

Налтрексон, или ReVia

Налтрексон считается одним из наиболее спорных препаратов для снижения тяги к алкоголю, поскольку его могут назначать людям, которые не отказались от алкоголя полностью и не планируют этого делать. Налтрексон воздействует на краткосрочный цикл вознаграждения, блокируя восприятие мозгом «удовольствия» от употребления алкоголя. Основная идея применения налтрексона заключается не в том, чтобы заставить человека прекратить пить или поддаваться тяге, а в том, чтобы разорвать связь между алкоголем и удовольствием.

Налтрексон обычно назначают людям, которые очень долго употребляли алкоголь в больших количествах, чтобы помочь им постепенно сократить употребление. В лучшем случае налтрексон помогает людям с расстройством, связанным с употреблением алкоголя распознать негативные физические последствия употребления: тошноту, головную боль, вздутие живота, тревожность и другие симптомы. Когда человек не получает краткосрочного ощущения вознаграждения, он не продолжает употреблять алкоголь.

К сожалению, многие врачи считают, что налтрексон не работает, и отмечают отсутствие желаемого эффекта. Тем не менее он одобрен FDA, поэтому многие врачи назначают его вместе с Кампралом.

В настоящее время налтрексон можно принимать в одной из двух форм: ReVia — таблетка один раз в день — и Vivitrol — ежемесячная инъекция.

Антабус, или дисульфирам

Антабус используют как препарат, формирующий отвращение. При употреблении алкоголя он вызывает крайне неприятную реакцию организма, из-за которой почти сразу возникает плохое самочувствие. Антабус может вызывать потливость, дрожь, тошноту, головную боль и рвоту. Идея терапии отвращением заключается в формировании условного рефлекса по Павлову. Алкоголь вызывает негативную реакцию, нарушая работу системы вознаграждения. Недостаток в том, что многие люди связывают отрицательный эффект с препаратом, а не с алкоголем, и поэтому прекращают принимать лекарство.

Дисульфирам хорошо помогает людям, которые твёрдо решили сохранять трезвость, но в других обстоятельствах приносит мало пользы людям в процессе восстановления. Боль и плохое самочувствие — не лучшие стимулы для закрепления новой привычки. Кроме того, Антабус не предотвращает тягу и многочисленные симптомы отмены алкоголя.

Не одобренные FDA препараты для лечения алкогольной зависимости

Сейчас изучаются два препарата, которые ещё не получили одобрения FDA. Они демонстрируют признаки способности уменьшать тягу и даже более выраженные симптомы отмены, однако пока не одобрены FDA. Некоторые врачи всё же могут назначать их вне зарегистрированных показаний, а в других странах они получили широкое распространение. Это Топамакс и Лиорезал.

Топамакс, или топирамат

Топамакс, как и Кампрал, воздействует на ГАМК и глутамат; ранее его назначали при эпилепсии. Он помогал ослаблять как последствия алкогольного синдрома отмены, так и тягу.

Лиорезал, или баклофен

Этот препарат сейчас изучают, в частности у людей с алкогольным циррозом печени. Пока неизвестно, оказывает ли он положительное влияние на людей в процессе восстановления, однако исследования продолжаются.

Другие методы лечения алкогольного синдрома отмены

Эффективность двух из трёх препаратов для снижения тяги к алкоголю во многом зависит от того, на каком этапе восстановления вы находитесь. Действие налтрексона и Антабуса основано на формировании отвращения, то есть они фактически работают только при продолжающемся употреблении алкоголя, что противоречит идее сохранения трезвости.

Тем не менее налтрексон всё ещё назначают вместе с Кампралом, поскольку чем больше мер направлено на восстановление химического баланса в мозге, тем лучше. Однако Антабус был первым препаратом, одобренным ещё в 1950-х годах, и воспринимается как продукт своей эпохи.

Если вы хотите сохранять трезвость, но вам трудно прекратить пить, эти препараты наиболее эффективны в сочетании с терапией. Лекарства могут облегчить страдания, но не излечат расстройство. Обратитесь за помощью при зависимости.