Алкоголизм и расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм — немедицинский термин, которым описывают проблемы человека с алкоголем. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), — это диагноз, который медицинские специалисты ставят людям с алкогольной зависимостью или физиологической зависимостью от алкоголя. AUD — это «хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, характеризующееся компульсивным употреблением алкоголя, утратой контроля над его потреблением и негативным эмоциональным состоянием при отсутствии употребления», отмечает NIAAA.NIH.gov.

С учётом генетических факторов, способствующих развитию AUD, и эволюции терминологии ниже представлена краткая хронология развития представлений об алкоголизме.

Когда алкоголизм признали проблемой

В 1819 году К. В. Гуфеланд ввёл термин «дипсомания» — предшественник термина «алкоголизм». Греческое слово dipso означало «жажда». Гуфеланд использовал его именно в контексте алкоголя для описания хронической тяги к спиртному.

В 1849 году Магнус Хусс впервые использовал термин «алкоголизм» для описания неблагоприятных и системных последствий употребления алкоголя.

Алкоголизм как болезнь и синдром алкогольной зависимости

В 1956 году Американская медицинская ассоциация (AMA) объявила алкоголизм заболеванием. Однако в 1979 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не согласилась с AMA, заявив, что термин «алкоголизм» неточен, поскольку не определяет конкретное заболевание. Даже один из соучредителей организации «Анонимные алкоголики» называл его неточным: «Мы никогда не называли алкоголизм заболеванием, потому что он не является отдельной нозологической единицей… Мы называли его болезнью или недугом». (McGovern, Thomas. Alcohol Problems in the United States: Twenty Years of Treatment Perspective. 2002.)

В результате в 1979 году ВОЗ выбрала термин «синдром алкогольной зависимости».

Алкоголизм и расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Однако в 1980-х годах «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM) — наиболее широко используемый мировой стандарт в психологии и психиатрии — разделило «алкоголизм» на «злоупотребление алкоголем» и «алкогольную зависимость». Злоупотребление алкоголем определялось как повторяющееся употребление алкоголя, несмотря на регулярные негативные последствия. Алкогольной зависимостью считалось злоупотребление алкоголем, сопровождающееся неконтролируемой тягой и симптомами отмены.

В 2012 году было выпущено руководство DSM-5. Одним из важных изменений стало объединение злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости в одно состояние — «расстройство, связанное с употреблением алкоголя» (AUD), которое может иметь разные степени тяжести.

Диагностика расстройства, связанного с употреблением алкоголя

В DSM-5 перечислено 11 симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Обычно AUD диагностируют, если за последние 12 месяцев человек столкнулся с определённым сочетанием этих симптомов.

1. Ощущение, что вы не можете ограничить количество употребляемого алкоголя.

2. Употребление большего количества алкоголя или в течение более длительного времени, чем вы планировали.

3. Плохое самочувствие или заболевание, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя.

4. Неспособность сосредоточиться из-за мыслей об алкоголе или желания выпить.

5. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на осознание повторяющихся негативных последствий: проблем со здоровьем, депрессии, провалов в памяти и других.

6. Потеря работы, снижение продуктивности и/или успеваемости в учебном заведении.

7. Попадание в рискованные, опасные или вредные ситуации из-за алкогольного опьянения.

8. Снижение мотивации заниматься хобби или участвовать в занятиях, которые раньше были важны.

9. Регулярное употребление большего количества алкоголя из-за повышения толерантности.

10. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на вызванные им проблемы с друзьями, семьёй и отношениями.

11. Появление симптомов отмены.

DSM также определяет степень тяжести AUD — лёгкую, умеренную или тяжёлую. Если за 12 месяцев у вас наблюдались 2–3 из перечисленных выше симптомов, AUD считается лёгким; 4–5 симптомов указывают на умеренную степень, а 6 и более — на тяжёлую.