Синдром отмены алкоголя

У людей, которые часто и много употребляют алкоголь, при прекращении употребления выше вероятность синдрома отмены. Возраст также является фактором риска: с возрастом риск синдрома отмены возрастает. Тяжесть симптомов зависит от количества и частоты употребления алкоголя, продолжительности его употребления и генетической предрасположенности к синдрому отмены алкоголя.

У большинства людей с алкогольной зависимостью симптомы отмены начинают появляться в течение 24 часов после последнего употребления. У некоторых они возникают уже через шесть часов. Обычно синдром отмены алкоголя длится не более 4–5 дней.

Почему возникает синдром отмены алкоголя

В отличие от стимулирующих веществ, алкоголь является депрессантом. Он замедляет работу мозга и другие функции организма. Из-за этого людям с алкогольной зависимостью труднее сосредоточиться на задаче, им требуется больше времени на реакцию и сложнее сохранять бодрствование. Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD) часто сталкиваются с синдромом отмены алкоголя, поскольку их центральная нервная система (ЦНС) привыкла работать в присутствии алкоголя. Когда алкоголь выводится из организма, равновесие в работе мозга снова нарушается, что вызывает симптомы отмены.

Синдром отмены алкоголя включает три стадии побочных эффектов:

Симптомы первой стадии

Симптомы первой стадии обычно возникают в течение первых 24 часов после последнего употребления алкоголя.

• Тревожность

• Возбуждение

• Бессонница

• Тошнота

• Боль в животе

• Потеря аппетита

• Рвота

• Депрессия

• Спутанность сознания

• Затруднения с мышлением и решением задач

• Тремор

• Утомляемость

Тяжесть этих симптомов может варьироваться от лёгкой до выраженной. Обычно вначале они бывают лёгкими и со временем усиливаются. Они могут появиться уже через шесть часов после последнего употребления алкоголя.

Помимо этих симптомов, у некоторых людей при прекращении употребления алкоголя возникают судороги и галлюцинации. Риск судорог при синдроме отмены алкоголя наиболее высок в первые 24 часа после прекращения употребления. Это одна из многих причин проходить детоксикацию в лечебном центре или попросить близкого человека, которому вы доверяете, присматривать за вами в этот непростой период.

Симптомы второй стадии

Симптомы второй стадии обычно тяжелее симптомов первой. Как правило, они начинаются после первых полных суток трезвости и сохраняются до трёх дней.

• Учащённое сердцебиение

• Спутанность сознания

• Потливость

• Бессонница

• Тошнота

• Раздражительность

• Перепады настроения

• Повышенное артериальное давление

• Повышенная температура тела

• Учащённое или нерегулярное дыхание

Симптомы третьей стадии

У некоторых, но не у всех людей через 1–2 дня без алкоголя могут появиться более тяжёлые симптомы.

• Галлюцинации (обычно зрительные или тактильные)

• Чувствительность к свету и звуку

• Судороги

• Лихорадка

• Сильная спутанность сознания

• Обезвоживание

• Непрекращающаяся потливость

• Сохраняющиеся высокое артериальное давление и учащённый пульс

• Возбуждение и повышенная раздражительность

• Сильный тремор.

Совокупность этих симптомов может привести к состоянию, которое называется алкогольным делирием, или белой горячкой (DT). Два основных признака алкогольного делирия — делирий и тремор. Делирий означает острую мозговую недостаточность, характеризующуюся сильной спутанностью сознания и галлюцинациями. Примерно у 3–5% людей с тяжёлым расстройством, связанным с употреблением алкоголя, при отсутствии лечения синдрома отмены развивается алкогольный делирий. Без лечения это опасное состояние. Примерно 20% людей, у которых развивается алкогольный делирий, умирают, если не получают лечения.

Это одна из многих причин, по которым людям с AUD не следует пытаться пережить синдром отмены алкоголя исключительно за счёт силы воли.

Лечение синдрома отмены алкоголя

Как может подтвердить любой человек с алкогольной зависимостью, первоначальный синдром отмены, хотя и изнурительный, — не самая большая трудность. Самая большая трудность — ежедневная психологическая борьба, которая следует за ним.

При лечении большинство медицинских учреждений используют препараты для контроля симптомов отмены. Специалисты могут лечить тошноту, обезвоживание, бессонницу и другие симптомы отмены. Для уменьшения симптомов и предотвращения развития алкогольного делирия назначают бензодиазепины. Некоторые специалисты также назначают габапентин для облегчения тревожности.

В медицинских учреждениях также применяют препараты для контроля других потенциально опасных симптомов, таких как нерегулярное сердцебиение, учащённое дыхание и высокое артериальное давление. Кроме того, многие люди с алкогольной зависимостью страдают от недостаточного питания из-за своей зависимости, поэтому им назначают пищевые добавки. Медицинское наблюдение настоятельно рекомендуется, чтобы избежать срыва или продолжительных страданий. Его цель — восстановить равновесие в организме без резкого воздействия синдрома отмены.

Лечение после синдрома отмены

После синдрома отмены вам может потребоваться лечение тяги и других психических симптомов, например бессонницы и тревожности. Для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, одобрены налтрексон, акампросат и дисульфирам. Налтрексон помогает людям в процессе восстановления, блокируя в мозге опиоидные рецепторы, связанные с ощущением удовольствия. Таким образом он уменьшает удовольствие от употребления алкоголя. У некоторых людей налтрексон также, по-видимому, снижает тягу. Налтрексон выпускается в форме инъекции длительного действия Vivitrol, которую вводят раз в четыре недели. У людей, получающих Vivitrol, результаты лечения обычно лучше, чем у принимающих налтрексон внутрь.

Акампросат может уменьшать компульсивное желание выпить, возможно, благодаря взаимодействию с глутаматными рецепторами мозга. Исследования показывают, что он сокращает употребление алкоголя у людей, которые получают лечение и активно работают над восстановлением другими способами.

Дисульфирам вызывает плохое самочувствие при употреблении алкоголя. Он работает только в ситуациях, когда человек обязан принимать препарат, например если его приём является условием проживания дома. В противном случае человек, желающий выпить, может просто прекратить принимать лекарство, чтобы употребить алкоголь.

Исследования показывают, что контролировать тягу к алкоголю могут помогать и другие препараты. К ним относятся габапентин, топирамат, прегабалин, баклофен и ондансетрон. Для некоторых людей эффективным может быть сочетание налтрексона и габапентина. Было показано, что варениклин (Chantix) сокращает употребление алкоголя у курящих сигареты.

Вальпроевая кислота — ещё один препарат, который, согласно некоторым данным, может помогать людям с алкогольной зависимостью и сопутствующим биполярным расстройством.

Следует обратиться за лечением в учреждение, которое может предложить сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Результаты лучше, когда лечение является комплексным и интегрированным.

Источники

• WebMD

• British Journal of Addiction: Assessment of Alcohol Withdrawal