Lääkkeet alkoholinhimoon

Alkoholin vieroitusoireet kestävät yleensä muutaman päivän – enintään pari viikkoa – mutta todellinen haaste on jatkuva alkoholinhimo. Se harvenee, mitä pidempään olet ollut raitis, mutta kun se iskee, se voi olla uskomattoman voimakas. Himo on yksi yleisimmistä syistä, miksi ihminen retkahtaa. Onneksi alkoholinhimoon on olemassa FDA:n hyväksymiä lääkkeitä. Ne ovat Campral, naltreksoni ja Antabuse.

Campral eli akamprosaatti

Campralia käytetään usein aivojen rauhoittamiseen ja himon lievittämiseen. Lisäksi se auttaa muihin vieroitusoireisiin, kuten ahdistukseen, unettomuuteen ja jopa masennukseen.

Akamprosaatti vaikuttaa kahteen aivojen kemialliseen aineeseen, jotka vaikuttavat hermosoluihin: glutamaattiin, joka kiihdyttää hermosoluja, ja gamma-aminovoihappoon (GABA), joka estää hermosoluja. Akamprosaatti auttaa tasapainottamaan näitä kahta ainetta ja näin vähentämään alkoholinhimoa.

Ihmisillä, jotka ovat juoneet pitkään (ja vieläpä runsaasti), nämä kaksi ainetta (GABA ja glutamaatti) ovat epätasapainossa. Riippuvuus muokkaa uudelleen monia aivojen toimintoja, kuten harkittua ja impulsiivista käyttäytymistä sekä lyhyen ja pitkän aikavälin palkitsemisjärjestelmiä. Nämä hermosolut ovat lisää todisteita siitä. Akamprosaatti auttaa tasoittamaan näitä järjestelmiä toipuvilla alkoholisteilla.

Toisaalta eräs haittapuoli (joillekin) on se, että Campral on yleensä tablettimuotoinen ja se on otettava kolme kertaa päivässä himon hallitsemiseksi. Jotkut lääkärit määräävät Campralia yhdessä naltreksonin kanssa.

Naltreksoni eli ReVia

Naltreksoni on yksi kiistanalaisimmista lääkkeistä alkoholinhimoon, koska sitä voidaan määrätä ihmisille, jotka eivät ole lopettaneet juomista kokonaan eivätkä aio sitä tehdä. Naltreksoni vaikuttaa lyhyen aikavälin palkitsemiskiertoon estämällä aivoja kokemasta ”nautintoa” juodessa. Naltreksonin perusajatus ei ole saada ketään lopettamaan juomista tai antautumasta himolle, vaan irrottaa alkoholin ja nautinnon välinen yhteys.

Naltreksonia määrätään yleensä niille, jotka ovat juoneet runsaasti hyvin pitkään, keinona vieroittaa heidät alkoholista. Parhaassa tapauksessa naltreksoni auttaa alkoholinkäyttöhäiriöstä kärsiviä tunnistamaan juomisen fyysiset haitat: pahoinvointi, päänsärky, turvotus, ahdistus jne. Kun lyhyen aikavälin palkitsemispalaute jää saamatta, alkoholin käyttö ei jatku.

Valitettavasti monet lääkärit eivät usko naltreksonin tehoavan ja ovat havainneet, ettei se tuota toivottua vaikutusta. Se on kuitenkin FDA:n hyväksymä, ja siksi monet lääkärit määräävät sitä Campralin kanssa.

Tällä hetkellä naltreksonia voi ottaa kahdessa muodossa: ReVia (kerran päivässä otettava tabletti) ja Vivitrol (kuukausittainen pistos).

Antabuse eli disulfiraami

Antabusea käytetään inholääkkeenä. Se aiheuttaa kehossa erittäin epämiellyttävän reaktion, kun juot alkoholia, ja pakottaa sinut voimaan pahoin lähes heti. Antabuse voi aiheuttaa hikoilua, tärinää, pahoinvointia, päänsärkyä ja oksentelua. Inhon idea on, että se aiheuttaa pavlovilaisen reaktion. Alkoholi saa sinut reagoimaan kielteisesti ja häiritsemään palkitsemisjärjestelmääsi. Haittapuoli on, että monet yhdistävät kielteisen vaikutuksen lääkkeeseen eivätkä alkoholiin, joten he lopettavat lääkkeen ottamisen.

Disulfiraami toimii hyvin ihmisillä, jotka ovat sitoutuneet raitistumaan, mutta muuten siitä on vähän hyötyä toipujille. Kipu ja pahoinvointi eivät ole parhaita motivaattoreita uuden tavan ylläpitämiseen. Lisäksi Antabuse ei estä himoa eikä alkoholin moninaisia vieroitusoireita.

FDA:n hyväksymättömät alkoholilääkkeet

On kaksi lääkettä, jotka eivät ole tällä hetkellä FDA:n hyväksymiä, mutta joita tutkitaan. Nämä kaksi osoittavat merkkejä siitä, että ne lievittävät himoa ja jopa vieroituksen voimakkaampia oireita, mutta ne eivät ole vielä FDA:n hyväksymiä. Jotkut lääkärit saattavat silti määrätä niitä (off-label) tai ne ovat olleet suosittuja muissa maissa. Nämä kaksi ovat Topamax ja Lioresal.

Topamax eli topiramaatti

Topamax vaikuttaa Campralin tavoin GABA:han ja glutamaattiin, ja sitä on määrätty aiemmin epilepsiaan. Se on auttanut lievittämään alkoholin vieroitusoireita sekä himoa.

Lioresal eli baklofeeni

Tätä lääkettä tutkitaan tällä hetkellä, erityisesti ihmisillä, jotka kärsivät alkoholikirroosista. On vielä epäselvää, onko sillä myönteinen vaikutus toipujiin, mutta tutkimus etenee silti.

Muut hoidot alkoholivieroitukseen

Kolmesta alkoholinhimon lääkkeestä kaksi riippuu vahvasti siitä, missä vaiheessa toipumista olet. Sekä naltreksoni että Antabuse perustuvat inhoon, eli ne tehoavat oikeastaan vain, jos jatkat juomista, mikä on ristiriidassa raitistumisen idean kanssa.

Naltreksonia määrätään silti yhdessä Campralin kanssa, koska mitä enemmän aivojen kemikaaleja voidaan tasapainottaa, sen parempi. Antabuse oli kuitenkin ensimmäinen hyväksytty lääke jo 1950-luvulla, ja se tuntuu aikansa tuotteelta.

Jos haluat raitistua mutta sinun on vaikea lopettaa, nämä lääkkeet tehoavat parhaiten yhdistettynä terapiaan. Lääke voi helpottaa kipua, mutta se ei paranna häiriötä. Hae apua riippuvuuteesi.