Alkoholin vieroitus

Alkoholistit, jotka juovat runsaasti ja usein, kokevat todennäköisemmin vieroitusta, kun he lopettavat juomisen. Ikä on myös tekijä, sillä vieroituksen riski kasvaa iän myötä. Oireiden voimakkuus vaihtelee sen mukaan, kuinka paljon henkilö on juonut, kuinka usein hän on juonut, kuinka kauan hän on juonut ja onko hänellä geneettinen alttius alkoholin vieroitukseen.

Useimmilla alkoholista riippuvaisilla vieroitusoireet alkavat 24 tunnin kuluessa viimeisestä juomasta. Joillakin oireet alkavat jo kuuden tunnin kuluttua viimeisestä juomasta. Alkoholin vieroitus kestää tyypillisesti enintään 4–5 päivää.

Miksi ihmiset kokevat alkoholin vieroitusta

Toisin kuin stimulanttihuumeet, alkoholi on lamaava aine. Se hidastaa aivojen toimintaa ja muita kehon toimintoja. Tämän vuoksi alkoholistien on vaikeampi keskittyä tehtävään, he reagoivat hitaammin ja heidän on jopa vaikeampi pysyä hereillä. Ihmiset, joilla on alkoholinkäyttöhäiriö (AUD) , kokevat usein alkoholin vieroitusta, koska heidän keskushermostonsa (CNS) on tottunut toimimaan alkoholin läsnä ollessa. Kun alkoholi poistuu elimistöstä, aivot joutuvat jälleen epätasapainoon, mikä aiheuttaa vieroitusoireita.

Alkoholin vieroituksessa on kolme vaihetta sivuvaikutuksia:

1. vaiheen oireet

1. vaiheen oireet ilmaantuvat yleensä ensimmäisten 24 tunnin kuluessa viimeisestä juomasta.

• Ahdistus

• Levottomuus

• Unettomuus

• Pahoinvointi

• Vatsakipu

• Ruokahaluttomuus

• Oksentelu

• Masennus

• Sekavuus

• Vaikeudet ajattelussa/ongelmanratkaisussa

• Vapina

• Uupumus

Nämä oireet voivat vaihdella lievistä voimakkaisiin; ne ovat yleensä aluksi lieviä ja voimistuvat ajan myötä. Ne voivat alkaa jo 6 tunnin kuluttua viimeisestä juomasta.

Näiden oireiden lisäksi osa ihmisistä kokee kouristuskohtauksia ja hallusinaatioita, kun he lopettavat juomisen. Alkoholin vieroitukseen liittyvien kouristuskohtausten riski on suurimmillaan ensimmäisten 24 tunnin aikana juomisen lopettamisen jälkeen. Tämä on yksi (monista) syistä, miksi on tärkeää joko vieroittautua hoitolaitoksessa tai kertoa rakkaalle ja luotettavalle ihmiselle, jotta hän voi pitää sinusta huolta tämän myrskyisän ajan.

2. vaiheen oireet

2. vaiheen oireet ovat yleensä voimakkaampia kuin 1. vaiheen oireet. Ne alkavat tyypillisesti ensimmäisen täyden alkoholittoman vuorokauden jälkeen ja kestävät enintään kolme päivää.

• Nopea sydämen syke

• Sekavuus

• Hikoilu

• Unettomuus

• Pahoinvointi

• Ärtymys

• Mielialan vaihtelut

• Kohonnut verenpaine

• Kohonnut ruumiinlämpö

• Nopea tai epäsäännöllinen hengitys

3. vaiheen oireet

Osa ihmisistä, mutta ei kaikki, voi kokea voimakkaampia oireita 1–2 päivän juomattomuuden jälkeen.

• Hallusinaatiot (yleensä näkö- tai tuntoharhoja)

• Valo- ja ääniherkkyys

• Kouristuskohtaukset

• Kuume

• Vaikea sekavuus

• Nestevajaus

• Jatkuva hikoilu

• Jatkuva korkea verenpaine ja nopea pulssi

• Levottomuus ja voimistunut ärtyisyys

• Voimakas vapina.

Nämä oireet voivat yhdessä muodostaa tilan, jota kutsutaan nimellä delirium tremens (DT). Delirium tremensin kaksi keskeistä piirrettä ovat delirium ja vapina. Delirium tarkoittaa äkillistä aivotoiminnan pettämistä, jolle ovat tyypillisiä vaikea sekavuus ja hallusinaatiot. Noin 3–5 %:lla ihmisistä, joilla on vaikea alkoholinkäyttöhäiriö, kehittyy DT, jos vieroitusta ei hoideta. Hoitamaton DT on vaarallinen. Noin 20 % DT:n saavista kuolee, jos DT:tä ei hoideta.

Tämä on yksi monista syistä, miksi AUD:sta kärsivien ei pitäisi yrittää sinnitellä alkoholin vieroituksen läpi pelkällä tahdonvoimalla.

Alkoholin vieroituksen hoito

Kuten kuka tahansa alkoholisti voi kertoa, alkuvaiheen vieroitus – vaikka se on rasittavaa – ei ole suurin haaste. Suurin haaste on sen jälkeen tuleva arjen henkinen koettelemus.

Hoidon osalta useimmat hoitolaitokset tarjoavat lääkkeitä vieroitusoireiden hallintaan. Ammattilaiset voivat hoitaa pahoinvointia, nestevajausta, unettomuutta ja muita vieroitusoireita. Ammattilaiset määräävät bentsodiatsepiineja vieroitusoireiden lievittämiseen ja DT:n ehkäisyyn. Jotkut ammattilaiset määräävät myös gabapentiinia ahdistuksen helpottamiseen.

Hoitolaitokset käyttävät lääkkeitä myös muiden mahdollisesti vaarallisten oireiden, kuten epäsäännöllisen sydämen sykkeen, nopean hengityksen ja korkean verenpaineen, hillitsemiseen. Lisäksi monilla alkoholisteilla on aliravitsemusta heidän riippuvuutensavuoksi, joten heille annetaan ravintolisiä. Lyhyesti sanottuna lääketieteellinen valvonta on erittäin suositeltavaa retkahtamisen tai pitkittyneen kärsimyksen välttämiseksi. Tavoitteena on palauttaa kehosi tasapainoon ilman vieroituksen rajua iskua.

Hoito vieroituksen jälkeen

Vieroituksen jälkeen tarvitset hoitoa himoon ja muihin psykiatrisiin oireisiin, kuten unettomuuteen ja ahdistukseen. Alkoholinkäyttöhäiriön hoitoon hyväksyttyjä lääkkeitä ovat naltreksoni, akamprosaatti ja disulfiraami. Naltreksoni auttaa toipuvia alkoholisteja estämällä aivojen mielihyvää tuottavat opioidireseptorit. Näin naltreksoni vähentää juomisen tuottamaa mielihyvää. Naltreksoni näyttää myös vähentävän himoa joillakin ihmisillä. Naltreksonia on saatavana pitkävaikutteisena pistoksena (Vivitrol), joka annetaan 4 viikon välein. Vivitrolia saavilla on yleensä paremmat hoitotulokset kuin suun kautta otettavaa naltreksonia käyttävillä.

Akamprosaatti voi vähentää pakonomaista tarvetta juoda, mahdollisesti vuorovaikutuksella aivojen glutamaattireseptorien kanssa. Tutkimukset osoittavat, että se vähentää juomista ihmisillä, jotka saavat hoitoa ja työskentelevät aktiivisesti toipumisensa eteen myös muilla tavoin.

Disulfiraami saa olosi sairaaksi, jos juot. Se toimii vain tilanteissa, joissa lääke on pakko ottaa, esimerkiksi kun sen ottaminen on edellytys kotona asumiselle. Muuten juomista haluavat vain lopettavat lääkkeen ottamisen, jotta voivat juoda.

Tutkimukset viittaavat siihen, että myös muut lääkkeet voivat auttaa hillitsemään alkoholinhimoa. Näitä lääkkeitä ovat gabapentiini, topiramaatti, pregabaliini, baklofeeni ja ondansetroni. Naltreksoni ja gabapentiini voivat olla joillekin hyvä yhdistelmä. Varenikliinin (Chantix) on osoitettu vähentävän juomista tupakoitsijoilla.

Valproiinihappo on toinen lääke, josta on jonkin verran näyttöä siitä, että se auttaa alkoholisteja, joilla on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Sinun kannattaa hakeutua hoitoon laitokseen, joka voi tarjota lääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmän. Hoitotulokset ovat parempia, kun hoitosi on kokonaisvaltaista ja integroitua.

Lähteet

• WebMD

• British Journal of Addiction: Alkoholin vieroituksen arviointi