Como lidar com as fissuras por heroína

A heroína é uma das drogas com maior potencial de dependência disponíveis.

Derivado da morfina, esse opioide não só é amplamente usado como também é extremamente perigoso. Overdoses de heroína estão longe de ser raras, e a droga pode ter efeitos devastadores no seu corpo.

A heroína pode aprisionar você física e mentalmente.

Para que sua recuperação ocorra da melhor forma possível, é importante aprender tudo o que puder sobre as fissuras por heroína, a abstinência e como combater essas fissuras.

Como são as fissuras por heroína?

A abstinência de heroína é conhecida por ser difícil. Os primeiros 1 a 3 dias são o período de pico e, portanto, os mais intensos. Os sintomas podem incluir depressão, hipertensão, aceleração dos batimentos cardíacos, cólicas, febre e calafrios, náuseas e vômitos, espasmos musculares, além de aumento da ansiedade e insônia.

Todas as pessoas com dependência de uma substância que passam pela abstinência sentem fissuras. Seja durante a desintoxicação de álcool, cocaína, nicotina ou heroína, as fissuras são completamente naturais.

As fissuras ocorrem porque a dependência de drogas e álcool altera a química do cérebro. Pessoas com dependência de heroína desenvolvem dependência mental e física da droga.

Quando a droga deixa de ser consumida, o cérebro reage.

Quanto tempo elas duram?

As fissuras por heroína podem começar poucas horas após a última dose.

Embora isso possa parecer alarmante, é completamente normal na abstinência de heroína. Se você estiver parando de usar a substância, prepare-se para sentir fissuras intensas por algum tempo.

Infelizmente, não existe um prazo definido para o fim das fissuras.

A maioria das pessoas passa por abstinência aguda durante vários dias após parar de usar heroína.

É durante a abstinência aguda que ocorrem as fissuras mais intensas por heroína. Algumas pessoas permanecem nesse período por mais tempo do que outras, mas o prazo geral varia de cerca de 3 a 6 dias.

Após a abstinência aguda, muitas pessoas apresentam o que se chama de “síndrome de abstinência pós-aguda”, ou “PAWS”. Os sintomas da PAWS incluem fissuras, insônia, ansiedade, depressão, irritabilidade e fadiga. A PAWS pode durar de semanas a meses.

Depois da abstinência aguda e da PAWS, as fissuras ficam menos frequentes e menos intensas. No entanto, uma pessoa que já teve dependência de heroína pode sentir fissuras ocasionalmente pelo resto da vida. Também pode deixar de senti-las após alguns meses de sobriedade. Cada pessoa é diferente. Por isso, manter uma recuperação ativa é tão importante.

Como reduzir as fissuras por heroína com medicamentos

Quando você usa uma droga como a heroína, seu cérebro é literalmente reprogramado para se concentrar nela. Essa obsessão pode ser avassaladora. As fissuras são uma das principais causas do retorno à dependência.

Incorporar medicamentos que ajudem você a manter a sobriedade, prática conhecida como psicofarmacologia da dependência, ao seu plano de recuperação pode fazer uma enorme diferença.

Muitas pessoas entendem mal a psicofarmacologia da dependência e acreditam que usar um medicamento para alcançar a sobriedade significa apenas substituir uma dependência por outra.

Não é assim.

Sim, a heroína é uma substância que causa forte dependência. No entanto, os medicamentos que podem ajudar a reduzir as fissuras por heroína não causam dependência. Em outras palavras, você não toma esses medicamentos para sentir euforia.

Embora alguns tenham potencial de uso indevido, isso raramente acontece. Além disso, um dos medicamentos mais comuns, a naltrexona, não apresenta nenhum potencial de uso indevido.

Os três medicamentos mais usados para reduzir as fissuras por heroína são a naltrexona, disponível em comprimido e em uma injeção mensal chamada Vivitrol, a buprenorfina e a metadona.

• Naltrexona, em comprimido ou injeção chamada Vivitrol: a naltrexona é um antagonista opioide, ou bloqueador de receptor. Ela se liga a um dos receptores opioides do cérebro, o receptor opioide mu, e bloqueia a ação dos opioides nesse receptor. Um médico administra a forma injetável de longa duração uma vez por mês. Ao bloquear o receptor opioide mu, a naltrexona impede que a pessoa sinta euforia caso use heroína. A naltrexona reduz indiretamente as fissuras ao retirar o uso da droga das opções. Assim, os pacientes podem se concentrar na recuperação, em vez de pensar em como obter euforia.

• Buprenorfina: a buprenorfina, muitas vezes conhecida por uma de suas marcas, Suboxone, liga-se com muita força ao receptor opioide mu e o estimula parcialmente, reduzindo assim as fissuras e os sintomas de abstinência. A buprenorfina está disponível como comprimido oral ou filme dissolvível, colocado sob a língua ou na parte interna da bochecha. Deve ser tomada diariamente. Como agonista parcial, ou estimulador de receptor, a buprenorfina ativa os receptores opioides do cérebro, mas não no mesmo nível que os agonistas opioides.

• Metadona: a metadona também é um agonista opioide, mas tem ação prolongada. É o tratamento mais eficaz para o transtorno por uso de opioides. Em geral, é oferecida na forma líquida. No início, os pacientes tomam metadona diariamente, sob supervisão, em um programa certificado de tratamento com opioides (OTP). Foi um dos primeiros medicamentos usados para tratar o transtorno por uso de opioides e continua sendo uma opção eficaz.

Posso usar CBD para reduzir minhas fissuras?

O CBD ainda é controverso em muitos lugares, mas um estudo publicado no American Journal of Psychiatry apresenta pesquisas que indicam que o CBD pode ajudar.

“Nossos resultados indicam que o CBD apresenta um potencial significativo no tratamento de pessoas com transtorno por uso de heroína”, afirma Yasmin Hurd, autora principal do estudo e diretora do Addiction Institute at Mount Sinai.

A publicação conclui:

O potencial do CBD para reduzir a fissura e a ansiedade provocadas por estímulos oferece uma base sólida para ampliar a investigação desse fitocanabinoide como opção de tratamento para o transtorno por uso de opioides.

Isso indica que o CBD pode se tornar uma opção oferecida por profissionais de saúde em conjunto com a naltrexona, a buprenorfina ou a metadona.

Como lidar com as fissuras por heroína

Durante a desintoxicação de heroína, as fissuras são normais e geralmente inevitáveis. No entanto, isso não significa que não haja nada que você possa fazer para se ajudar.

É fundamental fazer tudo o que puder para lidar com as fissuras de forma saudável e proativa. Sentir fissuras por heroína durante e após a abstinência é a principal causa de retorno à dependência.

Há várias maneiras de ajudar a combater as fissuras. Estas são algumas das técnicas mais eficazes:

• Nunca enfrente uma fissura sem apoio: a primeira e mais importante prática para controlar as fissuras é conversar sobre elas com alguém da sua rede de apoio à recuperação. Se você seguir a regra “Nunca enfrente uma fissura sem apoio”, quase certamente não voltará à dependência. Assim que perceber um pensamento de voltar ao uso, ligue para alguém da sua rede de apoio. Converse com essa pessoa sobre a fissura. Ao falar sobre uma fissura, aborde quatro pontos:

  1. As coisas boas que acontecerão se você não voltar ao uso.

  2. As coisas ruins que acontecerão se você voltar ao uso.

  3. O que está desencadeando sua fissura ou seus pensamentos de voltar ao uso.

  4. O que você pode fazer para se acalmar e se distrair.

  5. Conversar sobre suas fissuras devolve aos lobos frontais o controle da sua vida.

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): a TCC é uma forma interativa de terapia que oferece várias soluções úteis para lidar com as fissuras. Algumas delas são o redirecionamento, a distração e a visualização.

• Distração: as fissuras não duram para sempre. Se você conseguir se distrair quando sentir que uma fissura está começando, a sensação desaparecerá antes que perceba!

• Autocuidado: cuide bem do seu corpo. Consuma alimentos saudáveis, pratique exercícios regularmente e mantenha uma boa hidratação... tudo isso ajudará você a se sentir melhor e a lembrar por que deixou a heroína. Assim, quando as fissuras surgirem, você amará tanto sua nova vida que não desejará voltar à antiga.

• Evitar gatilhos: cada pessoa tem seus próprios gatilhos. Existem gatilhos externos, como o contato com outras pessoas que usam heroína. Também há gatilhos internos, como dor, estresse, raiva ou tédio. O primeiro passo é identificar o que desencadeia uma fissura e depois evitar ou resolver esses gatilhos.

• Participe de um grupo de 12 passos como Narcóticos Anônimos, ou de outro grupo de ajuda mútua, como Rational Recovery, SMART Recovery ou outros. Os grupos de 12 passos, por exemplo, ajudam pessoas a alcançar e manter a sobriedade há quase 100 anos. Seu método para alcançar e manter a sobriedade demonstrou ser eficaz repetidas vezes. Ao participar de um grupo de ajuda mútua, você conta com um método de recuperação e uma rede de apoio formada por pessoas que sabem exatamente o que você está enfrentando.

• Deixe as sensações passarem com aceitação consciente. Como mencionamos, as fissuras não duram para sempre. Aprender a aceitar suas fissuras, por mais assustador que pareça, pode ajudar você a se recuperar. Ao aceitá-las e deixar as sensações passarem, você verá que elas são apenas isso: sensações. E sensações não são permanentes. Ao acompanhar a fissura, você perceberá que ela chega ao auge e depois passa.

• Leve o filme até o fim: quando você sente uma fissura surgindo, pode ser muito fácil romantizar o uso da droga. Não faça isso! Em vez disso, imagine o que aconteceria se você usasse heroína novamente e leve o filme até o fim. Lembre-se de como foi chegar ao fundo do poço e de como foi difícil a desintoxicação inicial. Isso ajudará você a se lembrar dos aspectos negativos da heroína e reduzirá a probabilidade de agir por causa de uma fissura.

Infelizmente, não há como evitar as fissuras por heroína. Elas simplesmente fazem parte da recuperação. Não são boas nem ruins; é a maneira como você lida com elas que determina se farão bem ou mal. Entender por que as fissuras surgem e como controlá-las pode ajudar você a manter a sobriedade. Use todas as técnicas acima para combatê-las. Você certamente encontrará um método que funcione para você.

Lembre-se de que você não está só na sua jornada de sobriedade. Ninguém se recupera sozinho. Há pessoas dispostas a apoiar você! Muitas pessoas deixaram a heroína e mantiveram a sobriedade com a ajuda de outras. Valorize-se o suficiente para buscar a ajuda que merece e ser a próxima pessoa a superar a dependência.

Mais recursos:

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org