Abstinência de heroína

Os sintomas de abstinência geralmente duram de 5 a 10 dias e atingem o pico entre o 1º e o 3º dia.

Algumas pessoas apresentam síndrome de abstinência pós-aguda (PAWS), que pode durar semanas, meses ou até anos. Os sintomas da PAWS incluem fadiga, depressão, ansiedade, irritabilidade e insônia.

A gravidade da abstinência varia de acordo com a quantidade e a duração do uso de heroína. Ela também varia de pessoa para pessoa.

Sintomas da abstinência de heroína

Os sintomas a seguir podem variar de leves a graves e incluem:

• Náusea

• Aumento da agitação

• Depressão

• Ansiedade

• Sudorese

• Tremores

• Dor abdominal

• Espasmos musculares

• Desejo intenso de usar heroína

É importante observar esses desejos intensos, pois a heroína reconfigura o cérebro para que ele responda à substância da mesma forma que o corpo responde naturalmente à fome. O corpo passa a tratar a droga como uma necessidade real, e você se torna dependente dela.

Cronologia da abstinência de heroína

A abstinência de heroína não é igual para todas as pessoas.

Em um quadro médio de abstinência, isto é o que uma pessoa pode esperar:

Primeiras 24 horas: Como os sintomas geralmente começam de 6 a 12 horas após a última dose, os apresentados nas primeiras 24 horas variam de leves a moderados. É comum ocorrer náusea, vômito, diarreia, inquietação (e, depois, fadiga), insônia, febre, sudorese, calafrios, ansiedade, pernas inquietas e arrepios. Além disso, os desejos intensos tornam extremamente difícil se concentrar em qualquer outra coisa.

Dias 1 a 3: Esse costuma ser o período em que os sintomas de abstinência atingem o pico e, portanto, são mais graves. Além de tudo o que foi mencionado para as primeiras 24 horas, também podem ocorrer depressão, hipertensão, aceleração dos batimentos cardíacos, dor nos ossos, espasmos musculares, cólicas abdominais e aumento da ansiedade, dificuldade para dormir (insônia) e depressão.

A partir do 4º dia: É quando os sintomas tendem a diminuir, geralmente passando a variar de leves a moderados. O vômito costuma parar, mas a náusea permanece, assim como a dor e as cólicas abdominais. Ainda podem ocorrer suor, calafrios, dores nos ossos, fadiga e insônia persistente.

A abstinência não representa risco de morte, mas a depressão pode representar. Durante a abstinência de heroína, é comum que muitas pessoas apresentem depressão. Por isso, recomenda-se procurar amigos, familiares ou médicos se você pretende parar fora de um centro de tratamento. Não passe pela abstinência sem apoio.

Tratamento para uso de heroína

Muitas pessoas recomendam centros de tratamento para enfrentar a abstinência de heroína. Já é difícil resistir aos desejos intensos, quanto mais aos sintomas de abstinência que os acompanham. Na prática, 7 a 10 dias de abstinência não são tanto tempo, mas podem parecer uma eternidade para quem está passando por isso. Quando os desejos intensos se somam a todos os sintomas, muitas pessoas têm uma recaída. Por esse motivo, é necessária uma desintoxicação residencial para atravessar a abstinência, a menos que a pessoa passe a usar buprenorfina.

Muitos centros de tratamento oferecem desintoxicação médica para ajudar a enfrentar a abstinência. A desintoxicação costuma começar antes que os sintomas apareçam, antes de se completarem seis horas desde a última dose. Ela envolve uma combinação de medicamentos e terapia para ajudar a reduzir os efeitos da abstinência enquanto a heroína deixa o organismo. Durante todo o processo, a equipe monitora o bem-estar físico e os sinais vitais para ajudar a manter a pessoa em segurança.

Após o processo inicial de desintoxicação, a maioria das instituições oferece tratamento para ajudar você a manter a sobriedade.

Medicamentos para tratar a abstinência de heroína

Um dos maiores desafios enfrentados por pessoas com dependência de heroína durante a abstinência é a dor. A heroína suprime os receptores de dor no cérebro e aumenta a dopamina. Porém, durante a desintoxicação de heroína, até se sentir “normal” pode ser doloroso. Como a heroína é um opioide (analgésico), muitas pessoas acham que não há como receber medicamentos para aliviar a dor quando estão justamente se desintoxicando de um deles, mas isso não é verdade.

Há vários medicamentos que podem ajudar uma pessoa a se desintoxicar de opioides e se recuperar:

• Buprenorfina

• Metadona

• Naltrexona

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a buprenorfina para uso no tratamento e na abstinência de opioides. A buprenorfina existe em várias formas, incluindo Bunavail, Suboxone e Subutex. Em geral, ela não causa dependência, embora o uso desse medicamento provoque dependência fisiológica. A buprenorfina suprime os sintomas de abstinência e o desejo intenso, fazendo com que você se sinta normal. O profissional que a prescreve pode fornecer quantidade suficiente para até um mês de uso em casa.

A buprenorfina funciona bem para a maioria das pessoas com dependência de opioides, mas não para todas. Algumas pessoas que usam heroína alternam a buprenorfina com a heroína para tratar os sintomas de abstinência. Como a buprenorfina não causa uma euforia significativa, algumas se sentem tentadas a vendê-la nas ruas para comprar heroína. Ela funciona melhor quando combinada ao tratamento da dependência e quando a pessoa trabalha ativamente na recuperação, por exemplo, participando de reuniões de apoio.

A metadona é o tratamento mais eficaz para o transtorno por uso de opioides. Assim como a heroína, é um opioide de ação prolongada. Seus efeitos duram cerca de 24. A metadona elimina os desejos intensos e os sintomas de abstinência. Depois que a pessoa se acostuma a ela, não causa euforia. A maioria das pessoas em tratamento com metadona consegue levar uma vida normal. Às vezes, ela pode causar apatia e fadiga. Também é perigoso beber, tomar sedativos ou usar heroína ou outros narcóticos durante o tratamento com metadona, pois isso pode causar overdose e morte. Outra desvantagem é precisar ir todos os dias a uma clínica de manutenção com metadona para receber a dose diária.

A naltrexona é a terceira opção de medicamento para o transtorno por uso de opioides. Ela bloqueia o receptor opioide mu, tornando praticamente impossível sentir euforia com a heroína. Como você sabe que isso não é possível enquanto a naltrexona está no organismo, ela reduz indiretamente os desejos intensos. É necessário passar pela abstinência e eliminar todos os opioides do organismo antes de iniciar o tratamento. A naltrexona está disponível em uma forma injetável de ação prolongada chamada Vivitrol, que pode ser administrada a cada quatro semanas. A injeção é mais eficaz que a forma em comprimido porque garante a presença do medicamento no organismo por quatro semanas.

Esses medicamentos são extremamente úteis na recuperação do uso de heroína. Eles elevam as taxas de recuperação em um ano de cerca de 10% para até 80%. Você deve considerar seriamente um deles para alcançar a sobriedade.

Recursos

• MedlinePlus

• Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas