Alcoolismo e transtorno por uso de álcool

O que é alcoolismo?

Alcoolismo é um termo não médico usado para descrever alguém com um problema relacionado ao álcool. O transtorno por uso de álcool (TUA) é um diagnóstico feito por profissionais da saúde em pessoas que sofrem de dependência de álcool. O TUA é uma “doença cerebral crônica e recorrente caracterizada pelo uso compulsivo de álcool, pela perda de controle sobre seu consumo e por um estado emocional negativo quando a pessoa não bebe” NIAAA.NIH.gov.

Considerando os fatores genéticos que contribuem para o desenvolvimento do TUA e a evolução da terminologia, apresentamos a seguir uma breve linha do tempo do alcoolismo.

Quando o alcoolismo passou a ser identificado como um problema

Em 1819, C.W. Hufeland criou o termo “dipsomania” (anterior ao termo “alcoolismo”). Dipso veio de uma palavra grega que significava “sede”. Hufeland usou o termo especificamente no contexto do álcool para descrever o desejo crônico pela bebida.

Em 1849, Magnus Huss usou pela primeira vez o termo “alcoolismo” para descrever os efeitos adversos e sistemáticos do consumo de álcool.

Alcoolismo como doença versus síndrome de dependência do álcool

Em 1956, a Associação Médica Americana (AMA) declarou o alcoolismo uma doença. Porém, em 1979, a Organização Mundial da Saúde (OMS) discordou da AMA e afirmou que alcoolismo era um termo impreciso, pois não especificava a enfermidade. Até mesmo um dos cofundadores dos Alcoólicos Anônimos considerou o termo impreciso: “Nunca chamamos o alcoolismo de doença porque ele não é uma entidade patológica… Nós o chamamos de enfermidade ou mal”. (McGovern, Thomas. Problemas com álcool nos Estados Unidos: vinte anos de perspectiva de tratamento. 2002.)

Como resultado, em 1979, a OMS adotou o termo “síndrome de dependência do álcool”.

Alcoolismo versus transtorno por uso de álcool

Na década de 1980, porém, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) — o padrão global mais usado em psicologia e psiquiatria — dividiu o “alcoolismo” em “abuso de álcool” e “dependência de álcool”. O abuso de álcool foi definido como o uso repetido da substância apesar de consequências negativas e recorrentes. Já a dependência de álcool era considerada abuso de álcool acompanhado de desejos incontroláveis e sintomas de abstinência.

Em 2012, foi lançado o DSM-5, e uma mudança importante foi a união do abuso e da dependência de álcool em uma única condição chamada “transtorno por uso de álcool” (TUA), com diferentes níveis de gravidade.

Diagnóstico do transtorno por uso de álcool

O DSM-5 listou 11 sintomas associados ao transtorno por uso de álcool. Em geral, uma pessoa é diagnosticada com TUA quando apresenta uma combinação desses sintomas nos últimos 12 meses.

1. Sentir que não consegue limitar a quantidade de álcool consumida.

2. Beber mais do que pretendia ou por mais tempo do que pretendia.

3. Ter problemas de saúde causados pelo consumo excessivo de álcool.

4. Não conseguir se concentrar por pensar em beber ou sentir vontade de beber.

5. Continuar bebendo apesar de reconhecer efeitos negativos recorrentes, como problemas de saúde, depressão e apagões, entre outros.

6. Perder o emprego, a produtividade e/ou o desempenho escolar.

7. Acabar em situações arriscadas, perigosas ou prejudiciais por estar sob efeito do álcool.

8. Ter menos motivação para participar de passatempos ou atividades que antes eram importantes.

9. Consumir regularmente mais álcool devido ao aumento da tolerância.

10. Continuar bebendo apesar dos problemas causados nas relações com amigos, familiares e outras pessoas.

11. Apresentar sintomas de abstinência.

O DSM também classifica a gravidade do TUA como leve, moderada ou grave. Se você apresentar de 2 a 3 dos sintomas acima em um período de 12 meses, o TUA é considerado leve; de 4 a 5, moderado; e 6 ou mais, grave.