גמילה ממריחואנה

החלטת להפסיק לעשן קנאביס. זה היום השני. התפרצת על השותף או השותפה לדירה בלי סיבה. נשארת ער/ה עד 3 לפנות בוקר. ארוחת הערב שהזמנת עדיין בשקית. כשסוף סוף נרדמת, החלומות היו עזים כל כך שלא היה ברור מה היה אמיתי.

אם לאחרונה הפסקת או צמצמת אחרי שימוש קבוע, השילוב הזה אופייני לגמילה מקנאביס. התסמינים מתחילים בדרך כלל 24 עד 48 שעות אחרי השימוש האחרון, מגיעים לשיא בין היום השני ליום השישי ואצל הרבה אנשים נחלשים בתוך שבוע עד שבועיים. גמילה מקנאביס אינה נעימה, אבל בפני עצמה היא אינה נחשבת מסכנת חיים (Cleveland Clinic).

בהמשך נעמיק בתסמינים, בלוח הזמנים, במה שיכול לעזור ובמקרים שבהם כדאי לדבר עם רופא.

מהי גמילה מקנאביס?

גמילה מקנאביס, שאנשי מקצוע מכנים תסמונת גמילה מקנאביס, היא מכלול התסמינים הנפשיים, הרגשיים והגופניים שעלולים להופיע כשמצמצמים או מפסיקים לאחר שימוש קבוע. המוח מסתגל לנוכחות קבועה של THC, ולאחר שהוא נעלם נדרש לו זמן להסתגל מחדש.

היא נפוצה מאוד. סקירה של 47 מחקרים שכללו יותר מ-23,000 אנשים מצאה שכ-47% מהאנשים שמשתמשים בקנאביס בקביעות או באופן תלותי חווים גמילה כשהם מפסיקים. השיעור היה כ-17% במדגמים מהאוכלוסייה הכללית וגבוה יותר במסגרות קליניות. הסבירות לגמילה הייתה גבוהה יותר בקרב מי שמשתמשים מדי יום ובקרב מי שמשתמשים גם בטבק או בסמים אחרים. 

גמילה היא גם אחד הסימנים להפרעת שימוש בקנאביס. אם עולה שאלה לגבי דפוס השימוש האישי, אפשר לקרוא את האם קנאביס ממכר?

תסמיני גמילה מקנאביס

התסמינים הנפוצים ביותר קשורים לרגשות ולשינה:

• עצבנות, כעס או נטייה להתפרץ במהירות

• חרדה או מתח

• חוסר שקט

• מצב רוח ירוד

• קושי להירדם או להישאר ישנים

• חלומות מוזרים או עזים

• ירידה בתיאבון, לפעמים עם ירידה במשקל

תסמינים גופניים נפוצים פחות:

• כאבי ראש

• הזעה, כולל הזעות לילה

• צמרמורות

• כאבי בטן או בחילה

• רעד

הרשימות האלה מבוססות על סקירות קליניות של גמילה מקנאביס (Connor et al., Addiction, 2022; Cleveland Clinic). 

לוח הזמנים של גמילה מקנאביס

לוח הזמנים שונה מעט מאדם לאדם. הדפוס הכללי שעולה מהמחקר הקליני נראה כך:

ימים 1 עד 2

התסמינים מתחילים בדרך כלל 24 עד 48 שעות אחרי השימוש האחרון. עצבנות, חוסר שקט, דחפים וקשיי שינה מופיעים לעיתים קרובות ראשונים.

ימים 2 עד 6

רוב התסמינים מגיעים לשיא. קשיי שינה, חלומות עזים, חרדה, ירידה בתיאבון ותנודות במצב הרוח נוטים להיות החזקים ביותר. לפי Cleveland Clinic, השיא מגיע בערך ביום השלישי.

שבוע 2

אצל הרבה אנשים התסמינים הקשים ביותר נחלשים בתוך שבוע עד שבועיים. דחפים וקשיי שינה עדיין עשויים להופיע ולהיעלם.

משבוע 3 ואילך

אצל מי שהשתמשו בכמות גדולה, חלק מהתסמינים יכולים להימשך שלושה שבועות או יותר. קשיי שינה וחלומות מוזרים הם התסמינים שסביר ביותר שיימשכו.

לתיאור יומי של החודש הראשון, כולל מה נוטה להשתפר ומתי, ראו 30 ימים בלי קנאביס.

למה הגמילה שלך עשויה להיות קשה או קלה יותר מזו של אדם אחר

משך הגמילה ורמת הקושי שלה תלויים בכמות שנצרכה, בתדירות השימוש ובמשך השימוש. Cleveland Clinic מציינת שימוש יומיומי, מוצרים בעלי עוצמה גבוהה יותר כמו dabs, שימוש גם בטבק והפרעות שימוש בחומרים אחרים כגורמים שמעלים את הסבירות לגמילה. אנשים עם חרדה, הפרעות מצב רוח או הפרעת דחק פוסט-טראומטית נמצאים בסבירות גבוהה יותר לתסמינים חמורים.

תיאבון ומשקל אחרי הפסקת קנאביס

ירידה בתיאבון היא אחד מתסמיני הגמילה הנפוצים ביותר (Cleveland Clinic). אם לעיתים קרובות הייתם תחת השפעה לפני ארוחות, ייתכן שאותות הרעב נעשו תלויים בכך ויזדקקו למעט זמן כדי לחזור לפעול מעצמם.

יש אנשים שיורדים מעט במשקל בשבועות הראשונים משום שהם אוכלים פחות. התיאבון בדרך כלל חוזר כשהתסמינים האחרים של הגמילה נחלשים.

מה יכול לעזור:

• אכלו בשעות קבועות, גם אם עדיין לא רעבים.

• העדיפו ארוחות קטנות יותר וחטיפים בתדירות גבוהה יותר.

• החזיקו בהישג יד מאכלים שקל לאכול ושהם מעוררי תיאבון: שייקים, יוגורט, צנים ומרק.

• שתו מים לאורך היום, במיוחד אם מזיעים יותר.

• זוזו. הליכה או אימון יכולים לעזור להחזיר את תחושת הרעב.

אם במשך כמה ימים כמעט אי אפשר לאכול, אם ממשיכים לרדת במשקל, יש בחילה או הקאות מתמשכות, או שהקושי לאכול מדאיג, כדאי לפנות לרופא.

שינה וחלומות

קשיי שינה הם אחד התסמינים האופייניים לגמילה מקנאביס. ייתכן שיהיה קשה להירדם, שיהיו יקיצות רבות או שתישנו שעות ועדיין לא תרגישו שנחתם. השינה נוטה להיות אחד הדברים האחרונים שמתאוששים אחרי ההפסקה. מחקר אחד דיווח על קשיי שינה וחלומות מוזרים במשך עד שבעה שבועות בקבוצת מטופלי חוץ (Vandrey et al.). אם השינה עדיין אינה תקינה אחרי שכל השאר השתפר, זה די נפוץ.

חלומות עזים נפוצים במיוחד. מחקרים בקרב אנשים שמפסיקים קנאביס מוצאים באופן עקבי יותר שנת REM, השלב שבו מתרחשים רוב החלומות, לצד חלומות עזים יותר. ההסבר המקובל הוא ריבאונד לאחר ש-THC דיכא את שנת ה-REM בזמן השימוש, אף שהמחקר על הדיכוי הזה מעורב. החלומות יכולים להיות מוזרים, רגשיים או לעסוק בשימוש. הם בדרך כלל נרגעים בתוך כמה שבועות, אם כי יש אנשים שממשיכים לחוות אותם זמן רב יותר.

המדריך שלנו בנושא שינה אחרי הפסקת קנאביס סוקר שגרות שיכולות לעזור ומה לעשות כששינה ירודה גורמת לרצות להשתמש שוב.

חרדה, עצבנות ומצב רוח

תחושה של מתח, נטייה להתפרץ או קהות רגשית נפוצה מאוד בשבוע עד השבועיים הראשונים. אם השתמשתם בקנאביס כדי למתן מתח, התחושות האלה עשויות להרגיש חזקות יותר לזמן מה אחרי ההפסקה.

מה יכול לעזור: פעילות גופנית קבועה, זמן בחוץ, נשימה איטית, פחות קפאין והסבר לאנשים שסביבכם על מה שקורה. ״אני מפסיק/ה להשתמש בקנאביס, ויכול להיות שאהיה קצר/ת רוח השבוע״ היא תזכורת פשוטה ועדינה לאחרים. 

במחקר בן ארבעה שבועות בקרב צעירים שהשתמשו מדי שבוע, תסמיני החרדה והדיכאון לא החמירו יותר מאשר אצל מי שהמשיכו להשתמש. הבדיקה הראשונה הייתה בשבוע הראשון, ולכן ייתכן שהמחקר החמיץ את הימים המוקדמים ביותר (Cooke et al., 2021). אם היו חרדה או דיכאון לפני תחילת השימוש, או אם התסמינים מרגישים חמורים, פנו לאיש או אשת מקצוע. העמוד שלנו בנושא קנאביס וחרדה מעמיק בנושא.

תסמינים נוספים: ערפול מוחי, הזעה וכאבי ראש

ערפול מוחי. יש אנשים שמרגישים מעורפלים או איטיים בימים הראשונים. זה אינו אחד מתסמיני הגמילה הרשמיים, ושינה קצרה יכולה בפני עצמה לגרום לערפול כזה. במחקר בקרב בני 16 עד 25 שהשתמשו בקנאביס בקביעות, מי שהפסיקו למשך חודש השתפרו בלמידה ובזכירה של מידע חדש, בעיקר בשבוע הראשון (Harvard Gazette).

הזעה והזעות לילה. אלה נכללות ברשימת התסמינים הגופניים. שמרו על חדר קריר, השתמשו במצעים קלים ושתו מים.

כאבי ראש. הקפידו לשתות, לאכול ולישון בשעות קבועות ושימו לב לצריכת הקפאין. כאבי ראש חמורים, פתאומיים או מתמשכים דורשים טיפול רפואי.

גמילה ממוצרי קנאביס למאכל, מאידוי ומדלתא-8

הגמילה נובעת מהפסקת THC, ולכן היא יכולה להתרחש בלי קשר לצורה שבה הוא נצרך.

• מוצרי קנאביס למאכל. שימוש יומיומי במוצרי קנאביס למאכל יכול לגרום לגמילה בדומה לעישון יומיומי. מוצרים כאלה נצרכים לעיתים קרובות בלילה, ולכן תסמיני השינה עשויים לבלוט כשמפסיקים לצרוך אותם.

• מכשירי אידוי, מחסניות ו-dabs. תרכיזים יכולים להכיל הרבה יותר THC מתפרחות או מרוב מוצרי הקנאביס למאכל. אנשים שמשתמשים במוצרים בעלי עוצמה גבוהה יותר או צורכים dabs נמצאים בסבירות גבוהה יותר לחוות גמילה.

• דלתא-8. דלתא-8 הוא סוג של THC שגורם לתחושת היי. ה-FDA לא העריך או אישר מוצרי דלתא-8 לשימוש בטוח, והמחקר על השימוש בהם ועל הגמילה לאחר הפסקתם עדיין מוגבל. במחקר שנערך בעכברים בשנת 2022, חשיפה חוזרת לדלתא-8 גרמה לסימני תלות וגמילה דומים לאלה של דלתא-9 THC (PubMed). אם השתמשתם בו בקביעות, סביר לצפות לתסמינים דומים לאלה שתוארו למעלה, אף שהראיות בבני אדם דלות.

איך לעבור גמילה מקנאביס

אין תרופה שאושרה במיוחד לגמילה מקנאביס. טיפול תומך והדרכה הם גישת הקו הראשון. ביום-יום זה נראה כך:

• הכירו את לוח הזמנים. התסמינים מגיעים בדרך כלל לשיא בשבוע הראשון ונחלשים לאחר מכן.

• הגנו על השינה. שמרו על שעת השכמה קבועה ועל שגרת הירגעות לפני השינה.

• אכלו לפי לוח זמנים. גם כמויות קטנות נחשבות.

• זוזו בכל יום. גם הליכה נחשבת.

• אל תצרכו קפאין אחרי 12 בצהריים.

• הכינו תוכנית לדחפים. המתינו 15 דקות, שנו את הסביבה ופנו למישהו. המדריך שלנו בנושא איך להפסיק להשתמש בקנאביס כולל את התוכנית המלאה.

• עקבו אחר ההרגשה. ב-I Am Sober אפשר לתעד את מצב הרוח, השינה והדחפים ולכתוב סיכום קצר בכל ערב. המגמה מתבהרת גם כשהיום הנוכחי מרגיש קשה.

• קבלו תמיכה. ספרו למישהו שאתם סומכים עליו, הצטרפו לקהילה או דברו עם איש או אשת מקצוע.

מתי לקבל עזרה רפואית או מקצועית

גמילה מקנאביס בלבד דורשת טיפול רפואי רק לעיתים רחוקות. כדאי לדבר עם רופא או עם איש או אשת מקצוע בתחום בריאות הנפש אם:

• יש גם שימוש באלכוהול, בבנזודיאזפינים או באופיואידים. גמילה מהחומרים האלה עלולה להיות מסוכנת.

• יש דיכאון, חרדה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, הפרעה דו-קוטבית או מצב רפואי אחר בתחום בריאות הנפש.

• התסמינים חמורים או מפריעים לעבודה, ללימודים או למערכות יחסים.

• יש הקאות מתמשכות, אי אפשר לשמור מזון או נוזלים בגוף, או שהירידה במשקל נמשכת.

• בעיות שינה או מצב רוח נמשכות יותר מכמה שבועות.

• יש חזרה מתמשכת לקנאביס כדי להפסיק את התסמינים.

איש או אשת מקצוע בתחום הבריאות יכולים להסביר את האפשרויות לתסמינים מסוימים כמו קשיי שינה או חרדה. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, טיפול להגברת מוטיבציה וטיפול מבוסס תמריצים יכולים להיות יעילים להפרעת שימוש בקנאביס. 

בארצות הברית, SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) הוא שירות חינמי וחסוי. אם עולות מחשבות על פגיעה עצמית, התקשרו מיד ל-988 בארצות הברית או שלחו אליו מיד הודעת טקסט, או התקשרו מיד למספר החירום המקומי.

רוצים את כל המדריכים לפי שלב? מרכז המשאבים המקוון לתמיכה בהתמודדות עם קנאביס מרכז את כולם.

שאלות נפוצות

כמה זמן נמשכת גמילה מקנאביס? 

התסמינים מתחילים בדרך כלל בתוך 24 עד 48 שעות, מגיעים לשיא בין היום השני ליום השישי ואצל הרבה אנשים נחלשים בתוך שבוע עד שבועיים. אצל מי שהשתמשו בכמות גדולה, חלק מהתסמינים, במיוחד קשיי שינה, יכולים להימשך שלושה שבועות או יותר.

מהו היום הקשה ביותר בגמילה מקנאביס? 

אצל הרבה אנשים הוא חל בין היום השני ליום השישי, ולעיתים קרובות סביב היום השלישי. הדבר משתנה לפי הכמות ותדירות השימוש.

האם גמילה מקנאביס מסוכנת? 

גמילה מקנאביס בפני עצמה אינה נחשבת מסוכנת בדרך כלל, אבל היא יכולה להיות קשה מאוד. נדרשת זהירות רבה יותר אם יש גם שימוש בחומרים אחרים או מצב רפואי בתחום בריאות הנפש, ולכן במקרים האלה כדאי לדבר עם רופא.

האם קנאביס גורם לי לאבד תיאבון כשאני פיכח/ה? 

הפסקת השימוש בקנאביס אכן גורמת לעיתים קרובות לירידה בתיאבון. זהו אחד מתסמיני הגמילה הנפוצים ביותר, במיוחד אם היה הרגל לאכול אחרי השימוש. אצל רוב האנשים התיאבון חוזר כשהתסמינים האחרים נחלשים.

האם ארד במשקל אחרי הפסקת קנאביס? 

יש אנשים שיורדים במשקל בשבועות הראשונים משום שהם אוכלים פחות. המשקל בדרך כלל מתייצב כשהתיאבון חוזר. ירידה מתמשכת במשקל או קושי לאכול מצדיקים ביקור אצל רופא.

למה החלומות שלי עזים כל כך אחרי הפסקת קנאביס? 

אנשים שמפסיקים קנאביס מציגים באופן עקבי יותר שנת REM, השלב שבו מתרחשים רוב החלומות, ולעיתים קרובות מסבירים זאת כריבאונד. החלומות בדרך כלל נרגעים בתוך כמה שבועות.

האם אחווה גמילה מדלתא-8?

כנראה. דלתא-8 הוא סוג של THC, ומחקרים בעכברים מראים סימני תלות וגמילה דומים לאלה של דלתא-9, אבל המחקרים בבני אדם מוגבלים.

האם כל מי שמפסיק קנאביס חווה גמילה?

לא. כ-47% מהאנשים שמשתמשים בקנאביס בקביעות או באופן תלותי חווים גמילה, לעומת כ-17% במדגמים מהאוכלוסייה הכללית. היא סבירה יותר בשימוש יומיומי, במוצרים בעלי עוצמה גבוהה או בשימוש בטבק.

מקורות:

• Bahji A, et al. Prevalence of Cannabis Withdrawal Symptoms Among People With Regular or Dependent Use of Cannabinoids. JAMA Network Open, 2020. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2764234

• Connor JP, et al. Clinical management of cannabis withdrawal. Addiction, 2022. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.15743

• Cleveland Clinic, Marijuana (Weed) Withdrawal. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/marijuana-weed-withdrawal

• Vandrey R, et al. Sleep disturbance and the effects of extended-release zolpidem during cannabis withdrawal. https://www.med.upenn.edu/cbti/assets/user-content/documents/nihms273324.pdf

• Cannabis and sleep architecture: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1087079225001170

• Cooke ME, et al. Assessing Changes in Symptoms of Depression and Anxiety During Four Weeks of Cannabis Abstinence Among Adolescents. Front Psychiatry, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34276449/

• Schuster RM, et al. One Month of Cannabis Abstinence in Adolescents and Young Adults Is Associated With Improved Memory. J Clin Psychiatry, 2018. תקציר: https://news.harvard.edu/gazette/story/2018/10/one-month-of-abstinence-from-cannabis-improves-memory-in-adolescents-young-adults/

• University of Vermont, T-Break Guide, שבוע 1. https://www.uvm.edu/health/t-break-week-1

• FDA, 5 Things to Know about Delta-8 Tetrahydrocannabinol. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/5-things-know-about-delta-8-tetrahydrocannabinol-delta-8-thc

• Cleveland Clinic, What Is Delta-8 THC? https://health.clevelandclinic.org/what-is-delta-8

• Assessment of dependence potential and abuse liability of delta-8-tetrahydrocannabinol in mice, 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36179506

• NIDA, Cannabis (Marijuana). https://nida.nih.gov/research-topics/cannabis-marijuana

• SAMHSA National Helpline. https://www.samhsa.gov/find-help/helplines/national-helpline