الانسحاب من الكحول

الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة وبشكل متكرر أكثر عرضة لاختبار الانسحاب عند التوقف عن الشرب. العمر عامل أيضًا، إذ يزداد خطر الانسحاب مع التقدم في العمر. وتختلف شدة الأعراض بحسب كمية الشرب وتكراره ومدة الشرب والاستعداد الوراثي لانسحاب الكحول.

بالنسبة إلى الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول، يبدأ معظمهم في اختبار أعراض الانسحاب خلال 24 ساعة بعد آخر مشروب. يعاني بعض الناس الأعراض في وقت مبكر يصل إلى ست ساعات بعد آخر مشروب. عادةً لا يستمر انسحاب الكحول أكثر من 4–5 أيام.

لماذا يختبر الناس انسحاب الكحول

على خلاف العقاقير المنبِّهة، الكحول مادة مثبِّطة. يبطئ وظائف الدماغ وسائر وظائف الجسم. وهذا يجعل من الصعب على الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول الحفاظ على التركيز على مهمة، ويطيل وقت استجابتهم، بل ويصعّب عليهم حتى البقاء مستيقظين. يميل الأشخاص المصابون بـ اضطراب استخدام الكحول (AUD) إلى اختبار انسحاب الكحول لأن جهازهم العصبي المركزي (CNS) اعتاد العمل بوجود الكحول. وعندما يُزال الكحول من أجسامهم، يختل توازن الدماغ مجددًا، مما يسبب أعراض الانسحاب.

يتضمن انسحاب الكحول ثلاث مراحل من الأعراض الجانبية:

أعراض المرحلة 1

تظهر أعراض المرحلة 1 عادةً خلال أول 24 ساعة منذ آخر مشروب لك.

• القلق

• التهيّج

• الأرق

• الغثيان

• ألم البطن

• فقدان الشهية

• القيء

• الاكتئاب

• الارتباك

• صعوبة التفكير/حل المشكلات

• الرعشة

• الإرهاق

قد تتراوح هذه الأعراض من خفيفة إلى شديدة؛ وعادةً ما تكون خفيفة في البداية ثم تزداد شدة بمرور الوقت. وقد تبدأ في غضون ست ساعات فقط بعد آخر مشروب.

بالإضافة إلى هذه الأعراض، يعاني بعض الأشخاص نوبات وهلاوس عند التوقف عن الشرب. يكون خطر نوبات انسحاب الكحول في أعلى مستوياته خلال أول 24 ساعة بعد التوقف عن الشرب. وهذا أحد الأسباب الكثيرة التي تجعل من المهم إما إزالة السموم في مركز علاجي أو التواصل مع شخص تحبه وتثق به ليراقبك خلال هذه الفترة المضطربة.

أعراض المرحلة 2

أعراض المرحلة 2 أشد عمومًا من أعراض المرحلة 1. وتبدأ عادةً بعد أول يوم كامل من الامتناع عن الكحول وتستمر حتى ثلاثة أيام.

• تسارع ضربات القلب

• الارتباك

• التعرق

• الأرق

• الغثيان

• سهولة الاستثارة

• تقلبات المزاج

• ارتفاع ضغط الدم

• ارتفاع درجة حرارة الجسم

• تنفس سريع أو غير منتظم

أعراض المرحلة 3

قد يختبر بعض الأشخاص، وليس جميعهم، أعراضًا أشد بعد 1–2 يوم من عدم الشرب.

• هلاوس (عادةً بصرية أو لمسية)

• حساسية للضوء والصوت

• النوبات

• الحمى

• ارتباك شديد

• الجفاف

• استمرار التعرق

• استمرار ارتفاع ضغط الدم وتسارع النبض

• التهيّج وزيادة سهولة الاستثارة

• رعشات شديدة.

قد تتضافر هذه الأعراض لتشكل حالة تسمى الهذيان الارتعاشي (DTs). والعنصران الرئيسيان للهذيان الارتعاشي هما الهذيان والرعشة. يعني الهذيان فشلًا حادًا في الدماغ، ويتسم بارتباك شديد وهلاوس. سيصاب نحو 3–5% من الأشخاص المصابين باضطراب شديد في استخدام الكحول بـ DTs إذا لم يُعالج انسحابهم. يكون DTs غير المعالج خطيرًا. وسيتوفى نحو 20% ممن يصابون بـ DTs إذا لم يُعالج DTs لديهم.

وهذا أحد الأسباب العديدة التي تجعل الأشخاص المصابين بـ AUD لا يحاولون تجاوز انسحاب الكحول بالتحمل وحدهم.

علاج انسحاب الكحول

كما يمكن لأي شخص يعتمد على الكحول أن يخبرك، فإن الانسحاب الأولي، رغم أنه مُجهِد، ليس التحدي الأكبر. التحدي الأكبر هو التحدي الذهني اليومي الذي يليه.

فيما يتعلق بالعلاج، توفر معظم المنشآت الطبية أدوية للسيطرة على أعراض الانسحاب. ويمكن لمقدمي الرعاية علاج الغثيان والجفاف والأرق وأعراض الانسحاب الأخرى. ويصف مقدمو الرعاية البنزوديازيبينات لتقليل أعراض الانسحاب ومنع ظهور DTs. وقد يصف بعض مقدمي الرعاية الغابابنتين أيضًا للمساعدة في القلق.

تستخدم المنشآت الطبية أيضًا أدوية للحد من الأعراض الأخرى التي قد تكون خطيرة، مثل اضطراب ضربات القلب وسرعة التنفس وارتفاع ضغط الدم. إضافةً إلى ذلك، يعاني كثير من الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول من سوء التغذية بسبب إدمانهم، لذا تُقدَّم المكمّلات. باختصار، يُوصى بشدة بالإشراف الطبي لتجنب الانتكاس أو المعاناة الطويلة. ويهدف ذلك إلى إعادة توازن جسمك من دون التقلبات العنيفة للانسحاب.

العلاج بعد الانسحاب

بعد الانسحاب، ستحتاج إلى علاج للرغبات الملحة وأعراض نفسية أخرى، مثل الأرق والقلق. الأدوية المعتمدة للتعامل مع اضطراب استخدام الكحول هي النالتريكسون والأسامبروسيت والديسلفيرام. يساعد النالتريكسون الأشخاص المتعافين من إدمان الكحول عبر حجب مستقبلات الأفيونات المحفِّزة للمتعة في الدماغ. بهذه الطريقة، يقلل النالتريكسون متعة الشرب. ويبدو أنه يقلل الرغبات الملحة لدى بعض الأشخاص أيضًا. يتوفر النالتريكسون في شكل حقنة طويلة المفعول (Vivitrol) تُعطى كل 4 أسابيع. ويميل الأشخاص الذين يستخدمون Vivitrol إلى نتائج أفضل من الأشخاص الذين يتناولون النالتريكسون الفموي.

قد يقلل الأسامبروسيت الدوافع القهرية للشرب، ربما عبر التفاعل مع مستقبلات الغلوتامات في الدماغ. وتُظهر الدراسات أنه يقلل الشرب لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج ويعملون بفاعلية على تعافيهم بطرق أخرى.

يسبب الديسلفيرام المرض إذا شربت. ولا يعمل إلا في الحالات التي يتعين عليك فيها تناول الدواء، مثل وجوب تناوله لكي تتمكن من العيش في المنزل. وإلا، فسيتوقف الأشخاص الراغبون في الشرب عن تناوله ببساطة كي يتمكنوا من الشرب.

تشير الدراسات إلى أن أدوية أخرى قد تساعد أيضًا في التحكم في الرغبات الملحة للكحول. وتشمل هذه الأدوية الغابابنتين والتوبيراميت والبريغابالين والبكلوفين والأوندانسيترون. وقد يكون النالتريكسون والغابابنتين مزيجًا جيدًا لبعض الأشخاص. وقد ثبت أن الفارينيكلين (Chantix) يقلل الشرب لدى مدخني السجائر.

حمض الفالبرويك دواء آخر توجد بعض الأدلة على أنه يساعد الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول ويعانون أيضًا من الاضطراب ثنائي القطب.

ينبغي أن تطلب العلاج من منشأة يمكنها توفير مزيج من الأدوية والعلاج النفسي. تكون النتائج أفضل عندما يكون علاجك شاملًا ومتكاملًا.

الموارد

• WebMD

• المجلة البريطانية للإدمان: تقييم انسحاب الكحول