أدوية للرغبة الشديدة في شرب الكحول

أعراض انسحاب الكحول تستمر عادة بضعة أيام، أو أسبوعين على الأكثر، لكن التحدي الحقيقي هو الرغبة الشديدة المستمرة. وتقل وتيرة هذه الرغبات كلما طالت مدة الانضباط، لكنها قد تكون شديدة جدًا عند حدوثها. وتُعد الرغبة الشديدة أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الشخص ينتكس، ولحسن الحظ توجد أدوية للرغبة الشديدة في شرب الكحول معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). وهي Campral وNaltrexone وAntabuse.

Campral المعروف أيضًا باسم Acamprosate

يُستخدم Campral كثيرًا لتهدئة الدماغ وتخفيف الرغبة الشديدة. كما يساعد في أعراض انسحاب أخرى مثل القلق والأرق وحتى الاكتئاب.

يعمل Acamprosate من خلال التفاعل مع مادتين كيميائيتين في الدماغ تؤثران في الخلايا العصبية: الغلوتامات التي تحفز الخلايا العصبية، وحمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA) الذي يثبطها. ويساعد Acamprosate على موازنة هاتين المادتين لتقليل الرغبة في الكحول.

لدى الأشخاص الذين أمضوا وقتًا طويلًا في الشرب، ولا سيما بكثافة، تكون هاتان المادتان الكيميائيتان (GABA والغلوتامات) غير متوازنتين. ويعيد الإدمان تشكيل العديد من وظائف الدماغ، بما فيها السلوكيات المتعمدة والاندفاعية وأنظمة المكافأة القصيرة والطويلة المدى. وتقدم هذه الخلايا العصبية دليلًا إضافيًا على ذلك. ويساعد Acamprosate على إعادة توازن هذه الأنظمة لدى الأشخاص المتعافين من إدمان الكحول.

ومع ذلك، من عيوب Campral لدى بعض الأشخاص أنه يأتي عادة في صورة أقراص ويجب تناوله ثلاث مرات يوميًا للتحكم في الرغبة الشديدة. وقد يصف بعض الأطباء Campral مع Naltrexone.

Naltrexone المعروف أيضًا باسم ReVia

يُعد Naltrexone من أكثر أدوية الرغبة الشديدة في شرب الكحول إثارة للجدل، لأنه قد يوصف لأشخاص لم يتوقفوا تمامًا عن الشرب ولا يتوقعون فعل ذلك. ويؤثر Naltrexone في دائرة المكافأة قصيرة المدى من خلال حجب إدراك الدماغ للـ«متعة» عند الشرب. والفكرة الأساسية منه ليست حمل الشخص على التوقف عن الشرب أو مقاومة الرغبة الشديدة، بل فصل الارتباط بين الكحول والمتعة.

يُوصف Naltrexone عادة لمن يشربون بكثرة منذ وقت طويل، لمساعدتهم على تقليل اعتمادهم على الكحول تدريجيًا. وفي أفضل الحالات، يساعد Naltrexone الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام الكحول على إدراك الآثار الجسدية السلبية للشرب، مثل الغثيان والصداع والانتفاخ والقلق وغيرها. وعندما لا يتلقى الشخص تغذية راجعة بالمكافأة قصيرة المدى، فإنه لا يواصل استخدام الكحول.

للأسف، لا يعتقد كثير من الأطباء أن Naltrexone فعال، وقد وجدوا أنه لا يحقق التأثير المطلوب. ومع ذلك، فهو معتمد من FDA، ولهذا يصفه كثير من الأطباء مع Campral.

يمكن حاليًا تناول Naltrexone بأحد شكلين: ReVia (قرص مرة يوميًا) وVivitrol (حقنة شهرية).

Antabuse المعروف أيضًا باسم Disulfiram

يُستخدم Antabuse دواءً لإحداث النفور. فهو يسبب تفاعلًا شديد الإزعاج في الجسم عند تناول الكحول، ما يؤدي إلى الشعور بالمرض على الفور تقريبًا. وقد يسبب Antabuse التعرق والارتجاف والغثيان والصداع والقيء. وتقوم فكرة النفور على إحداث استجابة بافلوفية؛ إذ يجعل الكحول الجسم يتفاعل بصورة سلبية لتعطيل نظام المكافأة. أما العيب فهو أن كثيرين ينتهي بهم الأمر إلى ربط الأثر السلبي بالدواء بدلًا من الكحول، فيتوقفون عن تناوله.

يعمل Disulfiram جيدًا لدى الأشخاص الملتزمين بتحقيق الانضباط، لكنه لا يقدم خلاف ذلك فائدة كبيرة للأشخاص في مرحلة التعافي. فالألم والمرض ليسا أفضل دافعين للالتزام بعادة جديدة. إضافة إلى ذلك، لن يمنع Antabuse الرغبة الشديدة أو أعراض انسحاب الكحول العديدة.

أدوية للكحول غير معتمدة من FDA

يوجد دواءان غير معتمدين حاليًا من FDA لكنهما قيد الدراسة. ويظهر هذان الدواءان مؤشرات على أنهما يقللان آثار الرغبة الشديدة وحتى أعراض الانسحاب الأشد، لكنهما لم يحصلا بعد على اعتماد FDA. وقد يظل بعض الأطباء يصفونهما خارج نطاق دواعي الاستعمال المعتمدة، أو ربما شاع استخدامهما في بلدان أخرى. وهما Topamax وLioresal.

Topamax المعروف أيضًا باسم Topiramate

يؤثر Topamax، مثل Campral، في GABA والغلوتامات، وقد وُصف في السابق لعلاج الصرع. وقد ساعد في تخفيف آثار انسحاب الكحول والرغبة الشديدة.

Lioresal المعروف أيضًا باسم Baclofen

هذا الدواء قيد البحث حاليًا، ولا سيما لدى الأشخاص الذين يعانون من تشمع الكبد الكحولي. ولم يُحسم بعد ما إذا كان له أثر إيجابي في الأشخاص بمرحلة التعافي، لكن استخدامه آخذ في التطور مع ذلك.

علاجات أخرى لانسحاب الكحول

من بين الأدوية الثلاثة للرغبة الشديدة في شرب الكحول، يعتمد اثنان بدرجة كبيرة على المرحلة التي بلغها الشخص في التعافي. ويعتمد كل من Naltrexone وAntabuse على النفور، أي إنهما لا يعملان فعليًا إلا إذا استمر الشخص في الشرب، وهو ما يتعارض مع فكرة تحقيق الانضباط.

ومع ذلك، لا يزال Naltrexone يوصف مع Campral، إذ كلما زاد ما يمكن فعله لإعادة توازن المواد الكيميائية في الدماغ كان ذلك أفضل. أما Antabuse فكان أول دواء يحصل على الاعتماد في خمسينيات القرن العشرين، ويبدو كأنه نتاج لتلك الحقبة.

إذا كنت تريد تحقيق الانضباط لكنك تجد صعوبة في التوقف، تكون هذه الأدوية أكثر فعالية عند استخدامها إلى جانب العلاج. ويمكن للدواء أن يساعد على تخفيف الألم، لكنه لن يعالج الاضطراب. اطلب المساعدة بشأن إدمانك.