Bağımlılık Hakkında 15 Mit

Bağımlılık karmaşık bir konudur ve bunun başlıca nedeni yanlış ya da bazı durumlarda güncelliğini yitirmiş bilgilerdir. Örneğin “alkolizm” terimini ele alalım. Alkolizm hem belirsiz hem geniş kapsamlı bir terimdir. Halk arasında alkol bağımlılığı, sorunlu alkol kullanımı ve alkole fiziksel bağımlılık için genel bir ifade olarak kullanılır; oysa bunlar farklı belirtiler gösterebilir. Alkole fiziksel bağımlılığı olan bir kişi yoksunluk yaşarken sorunlu alkol kullanımı olan biri yoksunluk yaşamayabilir ancak devam eden olumsuz etkilere rağmen bilinçli olarak alkol tüketmeyi sürdürebilir.

Tıp topluluğu bile alkol sorunu yaşayan bir kişiye nasıl tanı koyulacağı konusunda uzlaşmakta zorlanmış, ABD ile Birleşik Krallık bir süre farklı yaklaşımlar benimsemiştir. Daha beş yıl öncesine kadar Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM), iki türü — alkol bağımlılığı ve sorunlu alkol kullanımı — Alkol Kullanım Bozukluğu (AUD) çatısı altında birleştirmiştir. AUD bile belirtilerin birleşimine bağlı olarak üç şiddet düzeyine ayrılır; ama konudan uzaklaşmayalım.

Araştırmalar sürdükçe bağımlılık toplumun büyük bölümü tarafından giderek daha fazla yanlış anlaşılmaktadır. İşte bağımlılık hakkındaki en yaygın 15 mit.

1. Bağımlılık Bir Seçimdir

Bu mit kolayca listenin ilk sırasında yer alır; çünkü bağımlılık yaşayan pek çok kişi bilgisiz insanların “Neden öylece bırakmıyorsun?” sorusuyla karşılaşır.

Alkol kullanım bozukluğu kronik ve nükseden bir hastalıktır.

Genetiğin rolü olsa da dikkat edilmesi gereken önemli nokta, herkesin beyin esnekliğinin farklı olmasıdır. Bazı kişiler saat 18.00'de bir fincan kahve içer ve hiçbir şey hissetmezken başkaları aynı saatte bir fincan içip uyuyamaz.

Uyuşturucu bağımlılığı beynini yeniden yapılandırarak “anlık tatmin” düğmesini tetikler. Birçok uyuşturucu daha da ileri giderek merkezi sinir sistemindeki ağrı dâhil çeşitli reseptörleri baskılar. Bu, anında fiziksel bağımlılığı tetikleyebilir ve bağımlılığı olmayan birinin açlık yaşamasına benzer şekilde işlevlerini sürdürebilmek için uyuşturucuya ihtiyaç duymana yol açabilir. Uyuşturucuya fiziksel ve zihinsel olarak bağımlı hâle gelirsin; detoks yapmak ve beynindeki kimyasalları yeniden dengelemek büyük çaba gerektirir.

2. Bağımlılık Yaşayan Kişiler Sokakta Olmayı Hak Eder

Bu düşünce genellikle yüksek sesle dile getirilmez; ancak birçok kişi köprü altında yaşayan bağımlılık sahibi kişilerin seçtikleri yaşam tarzı yüzünden bu noktaya geldiğine inanır. Bu doğru değildir. Hiç kimse büyüdüğünde bağımlılık yaşamak istemez.

Örneğin opioid krizinebak. Opioidler ağrı kesicidir; birçoğu yüksek düzeyde bağımlılık yaptığı için reçete gerektirir. Ancak sağlıklı bir kişi trafik kazası geçirip ağrı kesici reçetesi aldığında bağımlılık geliştirebilir. Daha kötüsü, reçetenin süresi dolduğunda veya sigortası ilacı karşılamayı bıraktığında ve yoksunluk başladığında bir alternatif arayacaktır.

Eroin kullanan kişiler neredeyse hiçbir zaman doğrudan eroinle başlamaz.

3. Bağımlılık Yaşayan Kişiler Düşük Gelirli Konutlardan Gelir

Bağımlılık yaşayan kişiler genellikle işlerini sürdüremedikleri, kiralarını ödemeye devam edemedikleri ve bağımlılıklarını finanse ettikleri için düşük gelir grubuna girer.

Ancak bu miti çürütmek için People dergisine bakman veya bir ünlünün biyografisini okuman yeterlidir. Gelir düzeyin ne olursa olsun bağımlılık yaşayabilirsin ve birçok kişi bağımlılık nedeniyle hayatını kaybeder.

4. Rehabilitasyon Seni Temiz Tutar

Rehabilitasyon başlamak için iyi bir yerdir; ancak yaşam boyu süren bir hastalığı 30 günlük bir programla çözmeyi bekleyemezsin.

Bağımlılık gelip geçen bir virüs değil, kronik ve nükseden bir hastalıktır. Bağımlılık yaşayan kişiler için öngörülebilir gelecekte günün 24 saati süren bir mücadeledir. Rehabilitasyon merkezleri ve klinikler ayıklık yoluna başlamana yardımcı olur; ancak iyileşmek için çok daha geniş bir destek sistemi gerekir. Terapi, topluluk, toplantılar ve günlük disiplin gerekir.

5. Dibe Vurman Gerekir

Bağımlılık yaşayan birçok kişi dibe vurur; ancak bu, bir sorunları olduğunu fark edip tedavi almak için dibe vurmaları gerektiği anlamına gelmez.

Dibe vurmak genellikle kişinin hayatını değiştirir; çünkü artık uyuşturucuyu karşılayamaz ve birkaç gün kullanmamak, bir sorunu olduğunu fark etmesine yetecek kadar zihinsel açıklık sağlayabilir. Bazı kişilerde günlük hedef listesi hazırlamak, uyuşturucunun anlık tatminini tetiklemek yerine “uzun vadeli” planlamaya geçişe yardımcı olabilir. Bu yararlıdır; çünkü bağımlılık yaşayan kişilerde görülen bir örüntü, söz konusu hedeflere ulaşmalarını engelleyen şeyin bağımlılıkları olmasıdır.

Bazı kişiler için ayık olmaya yetecek motivasyon çocuklarıyla vakit geçirme isteğidir. Başkaları içinse uyuşturucunun arkadaşlarının hayatını aldığını görmek dönüm noktasıdır.

Ayrıca tanıdığın birinin bağımlılık yaşadığını biliyorsan dibe vurana kadar görmezden gelme. Sürekli hatırlatmalar yardımcı olur.

6. Bağımlılık Tedavi Edilebilir

Hayır. Öncelikle genetik rol oynar; ancak bağımlılığın kesin bir tedavisi yoktur. Tedavi edilebileceğini düşünmek birçok kişinin bir bağımlılık davranışının yerine başka birini koymasına neden olur. Alkol bağımlılığın varsa bir yudum şarap içip devamını getirmeden duramazsın.

Bununla birlikte bağımlılığı yönetmek kolaylaşır. Bağımlılık beyinde, “anlık tatminin” her türlü uzun vadeli planlamanın önüne geçtiği bir kimyasal dengesizlik yaratır. Buradaki uzun vade, yalnızca o akşam markete gitmeyi planlamak bile olabilir.

Daniel Kahneman bunu kitabında en iyi şekilde anlatır: Hızlı ve Yavaş Düşünme. Beynin “hızlı” bölümü dürtüsel ve anlık tatmine yönelen bölümdür; üzerine gelen bir arabadan kaçmana yardımcı olabilir. Yavaş bölüm ise alışveriş yaptığında bütçeni veya gününün geri kalanını etkileyecek bir karar verdiğinde sonuçları hesaba katar. Bağımlılık “hızlı” tarafın baskın olmasına izin verdiği için beyninin dengeye ihtiyacı vardır. Bu başlangıçta zor olsa da dengeyi sürdürdükçe kolaylaşır.

Bununla birlikte sıradaki miti de ele almak gerekir...

7. Her Zaman Bağımlı Olarak Anılacaksın

Bağımlılığın kesin bir tedavisinin olmadığı doğru olsa da her zaman “bağımlı” kimliğiyle tanımlanmazsın. Ölümcül bir hastalık tanısı alan birçok kişi hayatını hastalığı üzerinden tanımlamaya başlar. Hastalık nedeniyle oldukları kişiye dönüşürler ve bu kimlik o kadar güçlü olabilir ki bir mucize sonucu iyileşirlerse depresyona girebilirler. Kurdukları kimlik artık yoktur ve kendileriyle ne yapacaklarını ya da kendilerini nasıl tanımlayacaklarını düşünürler.

Benzer biçimde bağımlılık unutamayacağın kronik ve nükseden bir hastalık olsa da kendini “keş”, “bağımlı” veya “alkolik” olarak tanımlamak zorunda değilsin. Birçok kişi bunu kendini yeniden tanımlama fırsatı olarak kullanır; “bağımlı” olarak değil, kendi adıyla tanımlar. Adsız Alkolikler de açılış cümlesiyle — bilinçli olsun veya olmasın — bunu yapar: “Benim adım (boşluk) ve ben bir alkoliğim.” Önce sen varsın, hastalığın sonra gelir.

8. Nüks Yaşayacaksın

Çoğu kişi nüks yaşar ve alkol kullanım bozukluğu kronik ve nükseden bir hastalık olarak tanımlanır. Ancak bu, senin de mutlaka nüks yaşayacağın veya ayık olabilmek için “nüksün” gerekli olduğu anlamına gelmez.

Herhangi bir ayıklık topluluğunda sohbet et veya bir ayıklık öyküsü oku; bir kişi nüks yaşadığında ortaya çıkan sayısız düşünce biçimiyle karşılaşırsın. Bazı kişiler X gün boyunca ayık kaldıktan sonra yanlış biçimde az miktarı kontrol edebileceklerini düşünür. Elbette beynimiz bu şekilde çalışmaz. Bir kişi tek bir kullanımla metamfetamin bağımlılığı geliştirebiliyorsa iyileşme sürecindeki birinin de önceki durumuna hızla dönebileceğine inanmalısın.

Başkalarının morali düşer. Hayatları iyi gidiyor olsa bile omuzlarındaki bir şey sürekli olarak değersiz olduklarını, hiçbir zaman bir şey başaramayacaklarını ve hayatta kalmak için bir doza ihtiyaç duyduklarını söyler. Bazı kişilerde bu durum çok karanlık bir hâl alabilir ve düşünceler intihara yönelebilir. Bu da geniş, çok katmanlı bir destek sistemine sahip olmayı daha önemli kılar: Yalnızca bir destekçiyi telefonla aramak değil, topluluk toplantıları, bire bir terapi, rehabilitasyona katılmak için izin almak, arkadaşlarla sohbet etmek ve ayıklık uygulaması gibi kaynaklar gerekir.

Nüks kaçınılmaz değildir. Bununla birlikte...

9. Nüks Yaşamak Başarısız Olmaktır

Nüks nadir değildir ve başarısızlık olarak görülmemelidir. Bir sorun olduğunu fark etmek bile büyük bir adımdır. Bağımlılık yaşayan kaç kişi sokakta yaşamaya, bağımlılığını finanse etmek için karşılıklar sunmaya başlamış ama fiziksel bağımlılığının ne kadar kötüleştiğini fark etmemiştir?

Nüks yaşasan bile en başa dönmüş olmazsın. Bir sorun olduğunu kabul ettin ve ister 20 yıl, ister 1 yıl, ister 1 hafta ayık kalmış ol, bu süreçten bir şeyler öğrendin. Nüksüne yol açan tetikleyiciyi fark eder ve bundan sonra onun üstesinden nasıl geleceğini bilirsin.

10. Bağımlılığını Gizleyemezsin

Bazı kişiler bağımlılıkları olduğunu kabul etme düşüncesinden korkar. Alkol bağımlılığı yaşayan bazı kişiler, arkadaşları bara gitmek istediğinde veya garson herkese ne içeceğini sorduğunda tüm gözlerin üzerlerinde olduğunu hisseder. Yanındaki kişilere iyileşme sürecinde olduğunu söylemek senin için hassas bir konuysa bunu gizlemenin yolları vardır.

Bazı kişiler “Bu gece belirlenmiş sürücü benim” veya “Arınma programı yapıyorum” bahanesini kullanır. Bazılarıysa alışılmış bahanelerden kaçınmak için daha yaratıcı yollar bulur. Garson ne içmek istediğini sorduğunda hangi viski çeşitlerinin bulunduğunu sorabilir, listeyi okuduktan sonra beğenmemiş gibi yapıp “Boş ver, ben çay içeyim” diyebilirsin.

11. Herkes Seni Yargılayacak

Önceki maddenin aksine bazı kişiler uyuşturucusuz yaşam tarzlarını kutlamayı ve açıkça paylaşmayı seçer. Bu, birçok kişi için kendine daha fazla sorumluluk yüklemenin harika bir yoludur. Dönüm noktalarına ulaşıyor ve bunları sosyal medyada paylaşıyorsan öykünü takip eden çok sayıda kişiyi de hayal kırıklığına uğratmak istemezsin.

Bununla birlikte iyileşme sürecindeki çoğu kişi nasıl görüldüğünü önemsemez. Bağımlılığı olmayan kişiler, kendileri açısından hiçbir çaba gerektirmediği için bağımlılık davranışını bırakmanın ne kadar zor olduğunu anlayamaz. Bazıları “Eroin kullanmadan geçirdiğim her gün için kendime madalyon vermiyorum. Sadece eroin kullanmıyorum” diye savunur; ancak bu onlar için sorun değildir ve çaba gerektirmez. Bağımlılık yaşayan bir kişinin her gün bilinçli olarak uzak durmaya çalışması gerekir. Özellikle ilk günlerde uyanık olunan tüm saatler boyunca zihinsel bir egzersizdir; yoksunluk uykusuzluğa neden oluyorsa bu gerçekten 24 saat sürebilir.

Günümüzde çoğu kişi bağımlılık yaşayanları yargılamaz, onları kutlar. Yalnızca bir sorunun olduğunu kabul etmek bile karakter ve güç gösterir. Ayrıca insanlar seni bir konuda yargılayacaksa bu muhtemelen maddenin yoğun etkisi altında olduğun zamankinden daha kötü değildir; o sırada yalnızca bunun farkında değildin.

12. “İşlevsel Bir Bağımlı” Olabilirsin

Bir maddeye bağımlıysan akılcı düşünme becerin zarar görür. Her şey sonraki dozuna ulaşmanın bir aracı olarak yapılır; “akılcı” düşüncenin rolü kalmaz. Yine de bazı kişiler, özellikle de alkol bağımlılığı yaşayanlar, bir maddeyi sağlıklı olandan fazla kullandıklarını fark ettikleri ancak diğer başarılarının kullanmaya devam etmelerini haklı çıkardığına inandıkları tuhaf bir arada kalmışlık yaşar.

Örneğin bağımlılık yaşayan bir kişi maaştan maaşa yaşıyor olsa da işini sürdürebilir ve bu nedenle kendini “işlevsel alkolik” olarak tanımlar. Bu bir mittir. “İşlevsel bağımlı” diye bir şey yoktur. Bağımlılık seni çok büyük bir dezavantaja sokar ve her zaman çöküşün eşiğinde olacağın anlamına gelir. Bazı kişiler her gün aynı görevi yerine getirebilir; ancak normal rutinlerinin tek bir parçası değiştiğinde — örneğin başka bir kasaya geçirildiklerinde — kontrolü kaybedebilirler. Daha kötüsü, “işlevsel bağımlı” olduklarına dair yanlış güvenleri yardım alma işareti görmek yerine çoğu zaman iş yerinden öfkeli biçimde ayrılmalarına yol açar.

13. Yalnızca Ağır Uyuşturucular Bağımlılık Yapar

Uyuşturucular, alkol, yiyecekler ve kumar ya da pornografi gibi alışkanlıkların tümü bağımlılık yapabilir. Bunların çoğu, kişinin kendine hizmet eden ödül sistemi olan anlık tatmini besler.

Beynin haz merkezlerine elektrotlar bağlanırsa fareler de insanlar da kendilerini uyarmaya devam eder. David Linden, The Compass of Pleasureadlı kitabında, bir kadının uyarımı artırmaya devam etmek için kişisel hijyeniyle ilgilenmeyi ve ailesini görmeyi bıraktığı bir deneyden söz eder. Arkadaşlarından kumandayı elinden almalarını istediğinde bile buna karşı koyamaz.

Bağımlılık yine beyinde kimyasal bir dengesizlik yaratır. Beyin uzun vadeli hedefleri görmek yerine kısa vadeli ve anlık ödülleri beslemeye devam eder. Beynin bu bölümü giderek rutine ve alışkanlığa dönüşür; uzun vadeli düşünmek zorlaşırken kısa vadeli tatmini sağlamak otomatikleşir. Bağımlılık yaşayan birçok kişide genetik rol oynasa da neredeyse herkesin bağımlılık geliştirmesi mümkündür.

14. Reçeteli İlaçlara Bağımlı Olamazsın

Bu mit günümüzdeki opioid krizine yol açmıştır. Reçeteli ilaçlardan bazıları kullanabileceğin en bağımlılık yapıcı uyarıcılardır. Durum o kadar kötüleşmiştir ki merkezi sinir sistemi (MSS) uyarıcılarının birçoğu diğer tüm seçenekler tüketilmeden reçete edilmez.

Bu mit ilaç üreticileriyle başlamıştır. Onları suçlamak kolay olsa da doktorlar ve sigorta şirketleri dâhil çok sayıda tarafın sorumluluğu vardır; çünkü birçok sigorta şirketi daha az bağımlılık yapan seçenekler yerine daha ucuz ancak daha bağımlılık yapıcı ilaçları karşılar.

15. Rehabilitasyon Bir Servete Mal Olur

Bir rehabilitasyon merkezinin başlangıç maliyeti çoğu zaman çok yüksek görünebilir... ancak nadiren bağımlılığın maliyetinden fazladır. I Am Sober uygulaması gibi araçlar, bağımlılığın için günde ortalama ne kadar harcadığını hesaplayabileceğin bir ayıklık hesaplayıcısı olarak da işlev görür. Böylece yalnızca ne kadar süredir ayık olduğunu değil, ne kadar para biriktirdiğini de görebilirsin. Sonuçların ardından sıklıkla şaşkınlık dolu “Ooo” ve “Vay canına” sesleri gelir.

Rehabilitasyon merkezine bağlı olarak 30 günlük bir programın maliyeti $2,000 ile $25,000 arasında değişebilir. Bu, tek seferde ödenecek bir tutar olarak göz korkutucu görünse de birçok bağımlılığın maliyeti yılda $100,000'ı aşabilir.

Alkol bağımlılığı yaşayan bir kişi için bara çıkma örneğini ele alalım: İçkilere $35, eve Uber'la dönmeye $30, markette dürtüsel alışverişe $7, yemek yapmadığın için hazır yemeğe $10, akşamdan kalma olduğun için geç kalkıp kaybettiğin ücrete $20 ve önceki gece bardan Uber'la ayrılmak zorunda kaldığın için park cezasına $55. Bu, 24 saatlik varsayımsal bir senaryodur; ancak alkol nedeniyle oluşan toplam maliyet $157'dir. Bu tutar hızla birikebilir ve kaybolan veya zarar gören eşyaların, acil servis ziyaretlerinden doğan sağlık giderlerinin ya da alkollü araç kullanma nedeniyle polisin kestiği para cezalarının maliyetleri buna dâhil bile değildir.

Rehabilitasyon ucuz değildir; ancak bağımlılığından daha ucuzdur ve iyileşme yolunda iyi bir basamaktır.