Uyuşturucu Bağımlılığı ile Fiziksel Bağımlılık Arasındaki Farklar Nelerdir?

Bağımlılık bozukluğu ile fiziksel bağımlılık, sorunlu madde kullanımının iki ayrı biçimidir. Uyuşturucu bağımlılığı daha çok psikolojik, fiziksel bağımlılık ise daha çok fizyolojik bir sorundur. Kişi bağımlılık bozukluğu yaşamadan bir uyuşturucuya fiziksel bağımlılık geliştirebilir; ancak sorunlu madde kullanımının bu iki biçimi aynı kişide sıklıkla birlikte görülür.

Bağımlılığın Tanımı

Bağımlılık, farklı maddeler söz konusu olduğunda bile pek çok kez yeniden tanımlanmıştır; ancak American Society of Addiction Medicine (ASAM), bağımlılığı “beynin ödül, motivasyon, bellek ve ilişkili devrelerini etkileyen birincil ve kronik hastalık” olarak tanımlar. Bu tanımda bağımlılık ile fiziksel bağımlılığı ayırmaya yardımcı olan bazı önemli sözcükler vardır. Bunların başında “hastalık” gelir. Hastalık, uyuşturucu bağımlılığı topluluğunda güçlü bir sözcüktür; çünkü buna kesinlikle katılanlar, karşı çıkanlar ve ayrıca bu ikili ayrımın göz ardı edilmesi gerektiğine inananlarvardır. Birçok sağlık kurumunun bağımlılığı Alkol Kullanım Bozukluğu (AUD) veya Madde Kullanım Bozukluğu (SUD) gibi bir bozukluk olarak adlandırmasının nedenlerinden biri de budur. Ama konudan uzaklaştım.

Hangi görüşte olursan ol, “hastalık” sözcüğü farkı anlamak açısından önemlidir; çünkü tıp dünyasında bir hastalık iyileştirilebilir, tedavi edilebilir veya yönetilebilir. Bağımlılıkta beynin ödül sisteminin yeniden yapılanmasından kaynaklanan kompulsif davranışlar vardır; ayrıca giderek artan kanıtlar bazı kişilerin beyinlerinin bağımlılığa yatkın olduğunu göstermektedir. Bu nedenle Sally on içki içip akşamdan kalma uyanabilir ve kuzeninin düğününe kadar bir daha içmeyebilirken Ross diğer herkes bıraktıktan sonra bile duramaz.

Beynin ödül sistemi zamanla yeniden şekillenebilse de kişileri nükse ve eski alışkanlıklara dönmeye yatkın hâle getiren bu eğilimdir. Yazıya göre bağımlılığın “yönetilmesi” seçeneğini dışlayan da budur. Hem bağımlılık yaşayan biri olup hem de madde kullanımını yönetmeyi öğrenemezsin; yalnızca “bir kadeh” içemezsin. Aynı ilke, durumun “iyileştirilebileceği” seçeneğini de dışlar; çünkü çözüm tamamen uzak durmaktır. Başka bir deyişle: Kolunu bu şekilde hareket ettirince acıyor mu? O zaman artık böyle hareket ettirme.

Hastalık olarak ele alındığında uyuşturucu bağımlılığının iyileştirilemeyeceği veya yönetilemeyeceği ima edilir ve geriye tedavi kalır. İyileşme sürecindeki biri için tedavi genellikle geniş bir destek grubu, toplantılar, uzun vadeli hedef planlaması, toplantılar, ortam değişikliği ve yine toplantılar içerir.

Fiziksel Bağımlılığın Tanımı

Bağımlılığın bir hastalık olduğunu kabul edersek fiziksel uyuşturucu bağımlılığı, hastalığın gelişmesine katkıda bulunan belirti veya davranış olarak düşünülebilir. Sigaranın akciğer kanserine yol açabilmesi gibi fiziksel uyuşturucu bağımlılığı da bağımlılık bozukluğuna yol açabilir.

Fiziksel uyuşturucu bağımlılığı daha çok fizyolojik bir tepkidir ve genellikle uyuşturucunun yokluğunda fark edilir. Bu durum çoğunlukla kişilerin kafayı bulmakistemesiyle değil, kendilerini normal hissetmek istemesiyle bağlantılıdır. Uyuşturucuya fiziksel bağımlılık yaşayan kişiler çoğunlukla ilacı hayatlarının vazgeçilmez bir parçası olarak görmez ancak yokluğunu hisseder.

Fiziksel uyuşturucu bağımlılığının en yaygın örneği, ağrıyı gidermek için opioid kullanan kişilerdir. Doktorlar ciddi bir kaza veya büyük bir ameliyattan sonra ağrıyı azaltıp hastanın iyileşmesini hızlandırmak için opioid reçete edebilir. Ancak özellikle iyileşmesi uzun süren veya kronik bozukluk yaşayan birçok kişi, vücudu ilaca tolerans geliştirdiği için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyar. Bu da yine kişilerin kafayı bulmakistemesinden değil, bedenlerini normal hissettirmek istemesinden kaynaklanır.

Sonuçta vücut tolerans geliştirir ve daha güçlü ilaçlara ya da daha yüksek miktarlara ihtiyaç duyar. Fiziksel bağımlılığın sıklıkla bağımlılık bozukluğuna eşlik etmesinin veya ona yol açmasının nedeni de budur. Fiziksel uyuşturucu bağımlılığını bazı açılardan bağımlılık bozukluğuna açılan bir “geçit” belirtisi olarak düşünebilirsin. Daha güçlü ilaçlara duyulan ihtiyaç, kişiyi çoğu zaman yasa dışı sokak uyuşturucularına yöneltir ve bağımlılık geliştirmesine yol açar.

Uyuşturucu Bağımlılığı ile Fiziksel Uyuşturucu Bağımlılığı Arasındaki Fark

Bağımlılık daha çok psikolojik bir sorunun sonucudur. Beynin ödül sistemi yeniden yapılanır ve kişi uyuşturucu kullanımını, yiyecek gibi hayatta kalmak için gerekli görmeye başlar. Bağımlılık yaşayan birinin davranışının bir maddeye fiziksel bağımlılık yaşayan ancak bağımlılık bozukluğu bulunmayan kişiden büyük ölçüde farklı olması da bundandır. Bağımlılık yaşayan kişi tercih ettiği uyuşturucuyu elde etmek için her şeyden vazgeçebilir. Uyuşturucuyu bulup kullanmak için işini, evini, sevdiklerini ve kendi güvenliğini riske atabilir. Beyin, hayatta kalmak için uyuşturucuya ihtiyacı olduğunu düşünecek biçimde yeniden yapılanır.

Hayatta kalma modundaki biriyle karşılaştıysan giderek daha sinirli, saldırgan ve dengesiz davranabildiğini görmüşsündür; açlıktan öfkelenmeye benzer ama çok daha ağırdır. Madde olmadığında bağımlılık yaşayan kişi yoksunluk belirtileri ve uyuşturucuyu yeniden bulup kullanmaya yönelik şiddetli istek yaşayabilir.

Uyuşturucuya fiziksel bağımlılığı olan biri ise kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi fiziksel yoksunluk belirtileri yaşayabilir ancak bağımlılık yaşayan kişinin hayatta kalma moduna girmez. Beyni uyuşturucu olmazsa öleceğini söylemez; bedeni ise yalnızca başka bir dozla hafifleyebilecek şiddetli ağrı ve rahatsızlık yaşadığını bildirir. Bu kişilerin birçoğu durumunu anlatabilirken bağımlılık yaşayan biri kelimenin tam anlamıyla başka hiçbir şey düşünemeyebilir.

İki terim sıklıkla birbirinin yerine kullanılsa da aralarında belirgin farklar vardır. Ne yazık ki bu farkları ayırt etmek, etkilenen kişiler ağır sorunlar yaşamaya başladığında daha kolaydır. Örneğin ağır fiziksel uyuşturucu bağımlılığı olan biri, ilacından bir doz almadan işlevlerini yerine getiremeyebilir veya işe gidemeyebilir. Bağımlılık yaşayan biri ise devam eden kullanımını sürdürebilmek için işini kaybetmiş ve sevdiklerini uzaklaştırmış olabilir.