Alkoholisme og alkoholbrukslidelse

Hva er alkoholisme?

Alkoholisme er et ikke-medisinsk begrep for noen med et alkoholproblem. Alkoholbrukslidelse (AUD) er en diagnose som helsepersonell setter hos personer som lider av alkoholavhengighet eller avhengighet av alkohol. AUD er en «kronisk, tilbakefallende hjernesykdom kjennetegnet av tvangsmessig alkoholbruk, tap av kontroll over alkoholinntaket og en negativ følelsesmessig tilstand når man ikke bruker alkohol» NIAAA.NIH.gov.

Gitt de genetiske faktorene som bidrar til å utvikle AUD, og utviklingen av terminologien, følger her en kort tidslinje for alkoholisme.

Når ble alkoholisme identifisert som et problem

I 1819 innførte C.W. Hufeland begrepet «dipsomani» (før begrepet «alkoholisme»). Dipso kom fra det greske ordet som betydde «tørst». Hufeland brukte det spesifikt i sammenheng med alkohol for å beskrive den kroniske trangen til drikken.

I 1849 brukte Magnus Huss først begrepet «alkoholisme» for å beskrive de skadelige og systematiske bivirkningene av alkoholforbruk.

Alkoholisme som sykdom mot alkoholavhengighetssyndrom

I 1956 erklærte American Medical Association (AMA) at alkoholisme er en sykdom, men i 1979 var Verdens helseorganisasjon (WHO) uenig med AMA og hevdet at alkoholisme var et ufullkomment begrep fordi det ikke spesifiserte lidelsen. Selv medgründeren av Anonyme Alkoholikere sa at det var et ufullkomment begrep: «Vi har aldri kalt alkoholisme en sykdom, fordi det ikke er en sykdomsenhet … Vi kalte det en sykdom eller en lidelse». (McGovern, Thomas. Alkoholproblemer i USA: Tjue år med behandlingsperspektiv. 2002.)

Som et resultat valgte WHO begrepet «alkoholavhengighetssyndrom» i 1979.

Alkoholisme mot alkoholbrukslidelse

På 1980-tallet delte imidlertid Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) – den mest brukte globale standarden i psykologi og psykiatri – «alkoholisme» i «alkoholmisbruk» og «alkoholavhengighet». Alkoholmisbruk ble definert som gjentatt alkoholbruk til tross for negative og tilbakevendende konsekvenser. Alkoholavhengighet ble på sin side ansett som alkoholmisbruk, men med ukontrollerbar trang og abstinens.

I 2012 ble DSM-5 utgitt, og en bemerkelsesverdig endring var at alkoholmisbruk og alkoholavhengighet ble slått sammen til én tilstand kalt «alkoholbrukslidelse» (AUD) med ulike alvorlighetsgrader.

Diagnostisering av alkoholbrukslidelse

DSM-5 listet 11 symptomer knyttet til alkoholbrukslidelse. Personer får vanligvis diagnosen AUD hvis de har opplevd en kombinasjon av disse symptomene i løpet av de siste 12 månedene.

1. Følelsen av å ikke kunne begrense mengden alkohol som drikkes.

2. Å drikke mer enn tiltenkt, eller å drikke over en lengre periode enn tiltenkt.

3. Sykdom eller plager forårsaket av overdrevent drikking.

4. Manglende evne til å konsentrere seg på grunn av tanker om å drikke eller lyst til å drikke.

5. Å drikke til tross for at man er klar over tilbakevendende, negative konsekvenser: helse, depresjon, blackout og så videre.

6. Tap av jobb, produktivitet og/eller skoleprestasjoner.

7. Å havne i risikable, farlige eller skadelige situasjoner på grunn av beruselse.

8. Redusert motivasjon til å delta i hobbyer eller aktiviteter som tidligere ble ansett som viktige.

9. Å drikke mer alkohol jevnlig på grunn av økt toleranse.

10. Å fortsette å drikke til tross for problemer det har skapt med venner, familie og relasjoner.

11. Å oppleve abstinenssymptomer.

DSM setter også en alvorlighetsgrad på personen som lider av AUD, fra mild til moderat og alvorlig. Hvis du har 2-3 av symptomene over i løpet av en 12-månedersperiode, regnes det som mild AUD; 4-5 er moderat; 6 eller flere regnes som alvorlig AUD.