Odvykání od alkoholu

Alkoholici, kteří pijí hodně a často, při vysazení alkoholu častěji zažívají odvykání. Role hraje i věk, protože riziko odvykání s věkem stoupá. Závažnost příznaků se liší podle toho, kolik člověk pil, jak často pil, jak dlouho pije a jestli má genetickou dispozici k odvykání od alkoholu.

U lidí závislých na alkoholu se abstinenční příznaky většinou objeví do 24 hodin po posledním drinku. Někteří lidé mají příznaky už šest hodin po posledním drinku. Odvykání od alkoholu obvykle netrvá déle než 4-5 dní.

Proč lidé zažívají odvykání od alkoholu

Na rozdíl od stimulačních drogje alkohol tlumivá látka. Zpomaluje funkci mozku i další tělesné funkce. Alkoholikům to ztěžuje soustředění na úkol, déle jim trvá zareagovat a dokonce i zůstat vzhůru. Lidé s poruchou užívání alkoholu (AUD) často zažívají odvykání od alkoholu, protože jejich centrální nervová soustava (CNS) si zvykla fungovat s přítomností alkoholu. Když se alkohol z jejich těla odstraní, mozek se znovu vychýlí z rovnováhy, což vyvolává abstinenční příznaky.

Odvykání od alkoholu má tři stadia vedlejších účinků:

Příznaky 1. stadia

Příznaky 1. stadia se obvykle objeví během prvních 24 hodin od tvého posledního drinku.

• Úzkost

• Neklid

• Nespavost

• Nevolnost

• Bolest břicha

• Ztráta chuti k jídlu

• Zvracení

• Deprese

• Zmatenost

• Potíže s myšlením/řešením problémů

• Třes

• Únava

Tyto příznaky můžou být mírné až závažné; zpravidla začínají mírně a s časem se zhoršují. Můžou nastoupit už 6 hodin po posledním drinku.

Kromě těchto příznaků zažívají někteří lidé při vysazení alkoholu záchvaty a halucinace. Riziko záchvatů při odvykání od alkoholu je nejvyšší během prvních 24 hodin po vysazení. To je jeden (z mnoha) důvodů, proč je důležité buď detoxikovat se v léčebně, nebo se spojit s někým, koho miluješ a komu věříš, aby na tebe v tomhle bouřlivém období dohlédl.

Příznaky 2. stadia

Příznaky 2. stadia jsou obecně závažnější než příznaky 1. stadia. Obvykle začínají po prvním celém dni abstinence a trvají až tři dny.

• Rychlý tep

• Zmatenost

• Pocení

• Nespavost

• Nevolnost

• Podrážděnost

• Výkyvy nálady

• Zvýšený krevní tlak

• Zvýšená tělesná teplota

• Rychlé nebo nepravidelné dýchání

Příznaky 3. stadia

Někteří, ale ne všichni, lidé můžou po 1-2 dnech bez pití zažít závažnější příznaky.

• Halucinace (obvykle zrakové nebo hmatové)

• Citlivost na světlo a zvuk

• Záchvaty

• Horečka

• Silná zmatenost

• Dehydratace

• Přetrvávající pocení

• Přetrvávající vysoký krevní tlak a rychlý tep

• Neklid a zvýšená podrážděnost

• Silný třes.

Tyto příznaky se můžou spojit do stavu zvaného delirium tremens (DT). Dva klíčové znaky deliria tremens jsou delirium a třes. Delirium znamená akutní selhání mozku, které se projevuje silnou zmateností a halucinacemi. Asi 3-5 % lidí se závažnou poruchou užívání alkoholu dostane DT, pokud se jejich odvykání neléčí. Neléčené DT je nebezpečné. Přibližně 20 % lidí, u kterých se DT rozvine, zemře, pokud se DT neléčí.

Tohle je jeden z mnoha důvodů, proč by se lidé s AUD neměli snažit odvykání od alkoholu zvládnout ‚zuby nehty‘.

Léčba odvykání od alkoholu

Jak ti potvrdí každý alkoholik, počáteční odvykání – i když je náročné – není ta největší výzva. Největší výzva je každodenní duševní zátěž, která následuje.

Pokud jde o léčbu, většina zdravotnických zařízení podává léky na zvládání abstinenčních příznaků. Lékaři umí léčit nevolnost, dehydrataci, nespavost i další abstinenční příznaky. Předepisují benzodiazepiny, aby zmírnili abstinenční příznaky a předešli vzniku DT. Někteří lékaři předepíšou i gabapentin na úzkost.

Zdravotnická zařízení také používají léky ke zmírnění dalších potenciálně nebezpečných příznaků, jako je nepravidelný srdeční tep, rychlé dýchání a vysoký krevní tlak. Navíc mnoho alkoholiků trpí podvýživou kvůli své závislosti, proto se podávají doplňky stravy. Stručně řečeno, lékařský dohled se důrazně doporučuje, aby se předešlo relapsu nebo dlouhému utrpení. Má tvé tělo vrátit do rovnováhy bez šoku z odvykání.

Léčba po odvykání

Po odvykání budeš potřebovat léčbu bažení a dalších psychiatrických příznaků, například nespavosti a úzkosti. Léky schválené k léčbě poruchy užívání alkoholu jsou naltrexon, akamprosát a disulfiram. Naltrexon pomáhá alkoholikům v zotavení tím, že v mozku blokuje opioidní receptory, které vyvolávají pocit slasti. Tím naltrexon snižuje slast z pití. Zdá se, že naltrexon u některých lidí snižuje i bažení. Naltrexon je dostupný jako dlouhodobě působící injekce (Vivitrol), která se podává každé 4 týdny. Lidé na Vivitrolu mívají lepší výsledky než lidé, kteří berou naltrexon ústy.

Akamprosát může snižovat nutkání pít, pravděpodobně prostřednictvím působení na glutamátové receptory v mozku. Studie ukazují, že snižuje pití u lidí, kteří se léčí a na svém zotavení aktivně pracují i jinými způsoby.

Disulfiram ti udělá špatně, když se napiješ. Funguje jen v situacích, kdy ten lék brát musíš, například když ho musíš užívat, abys mohl/a bydlet doma. Jinak lidé, kteří chtějí pít, ho prostě přestanou brát, aby mohli pít.

Studie naznačují, že bažení po alkoholu můžou pomáhat zvládat i další léky. Patří k nim gabapentin, topiramát, pregabalin, baklofen a ondansetron. Pro některé lidi může být dobrou kombinací naltrexon a gabapentin. U vareniklinu (Chantix) bylo prokázáno, že snižuje pití u kuřáků cigaret.

Kyselina valproová je další lék, u kterého existují určité důkazy, že pomáhá alkoholikům, kteří zároveň trpí bipolární poruchou.

Měl/a bys vyhledat léčbu v zařízení, které dokáže nabídnout kombinaci léků a psychoterapie. Výsledky jsou lepší, když je tvá léčba komplexní a integrovaná.

Zdroje

• WebMD

• British Journal of Addiction: Hodnocení odvykání od alkoholu