Så hanterar du heroinsug

Heroin är en av de mest beroendeframkallande drogerna på marknaden.

Denna opioid framställs ur morfin och är inte bara vanligt förekommande utan också oerhört farlig. Heroinöverdoser är långt ifrån ovanliga, och drogen kan få katastrofala konsekvenser för kroppen.

Heroin kan hålla dig fången både fysiskt och psykiskt.

För att återhämtningen ska gå så smidigt som möjligt är det viktigt att lära sig så mycket som möjligt om heroinsug, abstinens och hur suget kan hanteras.

Hur känns heroinsug?

Heroinabstinens är känd för att vara mycket svår. De första 1–3 dagarna utgör toppen och är därför värst. Symtomen kan omfatta depression, högt blodtryck, snabb puls, kramper, feber och frossa, illamående och kräkningar, muskelspasmer samt ökad ångest och sömnlöshet.

Alla som har ett substansberoende och genomgår abstinens upplever sug. Oavsett om du avgiftas från alkohol, kokain, nikotin eller heroin är sug helt naturligt.

Sug uppstår eftersom drog- och alkoholberoende förändrar hjärnans kemi. Personer med heroinberoende utvecklar ett psykiskt och fysiskt beroende av drogen.

När drogen inte längre tillförs gör hjärnan motstånd.

Hur länge varar suget?

Heroinsug kan börja redan några timmar efter den senaste dosen.

Det kan låta oroande, men är helt normalt vid heroinabstinens. Om du slutar använda heroin bör du vara beredd på att uppleva starkt sug under en tid.

Tyvärr finns ingen bestämd tidsgräns för hur länge suget varar.

De flesta upplever akut abstinens i flera dagar efter att de har slutat med heroin.

Det är under den akuta abstinensen som heroinsuget brukar vara som starkast. Vissa befinner sig i denna fas längre än andra, men den allmänna tidsramen är omkring 3–6 dagar.

Efter den akuta abstinensen upplever många det som kallas postakut abstinenssyndrom, eller PAWS. Symtomen omfattar sug, sömnlöshet, ångest, depression, irritabilitet och trötthet. PAWS kan pågå från några veckor till flera månader.

Efter den akuta abstinensen och PAWS blir suget mindre vanligt och mindre intensivt. En person som tidigare haft heroinberoende kan dock känna sug till och från under resten av livet, medan någon annan slutar känna sug efter några månaders drogfrihet. Alla är olika. Därför är aktiv återhämtning så viktig.

Så kan läkemedel minska heroinsug

När du använder en drog som heroin kopplas hjärnan bokstavligen om så att den fokuserar på drogen. Denna fixering kan vara överväldigande. Sug är en vanlig orsak till återfall.

Att lägga till läkemedel som hjälper dig att förbli drogfri – så kallad beroendepsykofarmakologi – i din återhämtningsplan kan innebära en avgörande förändring.

Många missförstår läkemedelsbehandling vid beroende och tror att läkemedel för att bli drogfri i praktiken bara ersätter ett beroende med ett annat.

Så är det inte.

Heroin är visserligen starkt beroendeframkallande. Läkemedlen som kan bidra till att minska heroinsug är dock inte beroendeframkallande. Du tar med andra ord inte dessa läkemedel för att bli hög.

Vissa kan användas på fel sätt, men det är sällsynt. Ett av de vanligaste läkemedlen, naltrexon, har dessutom ingen sådan potential alls.

De tre vanligaste läkemedlen mot heroinsug är naltrexon, som finns både som tablett och som månadsinjektionen Vivitrol, buprenorfin och metadon.

• Naltrexon, som tablett eller injektionen Vivitrol: Naltrexon är en opioidantagonist, alltså en receptorblockerare. Det binder till en av hjärnans opioidreceptorer, my-opioidreceptorn, och blockerar opioidernas verkan där. Den långtidsverkande injektionen ges av läkare en gång i månaden. Genom att blockera my-opioidreceptorn hindrar naltrexon personer från att bli höga om de använder heroin. Naltrexon minskar suget indirekt genom att göra användning av heroin till ett mindre tillgängligt alternativ. Patienten kan då fokusera på återhämtningen i stället för på hur hen ska bli hög.

• Buprenorfin: Buprenorfin, ofta känt under varumärket Suboxone, binder mycket starkt till my-opioidreceptorn och stimulerar den delvis, vilket minskar sug och abstinenssymtom. Buprenorfin finns som tablett eller som en löslig film som placeras under tungan eller på insidan av kinden. Det ska tas dagligen. Som partiell agonist, alltså receptorstimulerare, aktiverar buprenorfin opioidreceptorerna i hjärnan men inte lika kraftigt som fulla opioidagonister.

• Metadon: Metadon är också en opioidagonist men är långtidsverkande. Det är den mest effektiva behandlingen mot opioidbrukssyndrom. Det ges vanligtvis som vätska. Till en början tar patienter metadon dagligen under övervakning vid ett certifierat behandlingsprogram för opioidberoende (OTP). Metadon var ett av de ursprungliga läkemedlen mot opioidbrukssyndrom och är fortfarande ett effektivt alternativ.

Kan CBD stoppa mitt sug?

CBD är fortfarande omdiskuterat på många håll, men en publicerad studie i American Journal of Psychiatry innehåller forskning som tyder på att CBD kan hjälpa.

”Våra resultat visar att CBD har betydande potential vid behandling av personer med heroinbrukssyndrom”, säger Yasmin Hurd, studiens huvudförfattare och chef för Addiction Institute at Mount Sinai.

Publikationen avslutar med följande slutsats:

CBD:s potential att minska signalutlöst sug och ångest ger en stark grund för fortsatt forskning om denna fytokannabinoid som behandlingsalternativ vid opioidbrukssyndrom.

Detta tyder på att CBD kan bli ett alternativ som vårdgivare börjar erbjuda vid sidan av naltrexon, buprenorfin eller metadon.

Så hanterar du heroinsug

Vid avgiftning från heroin är sug normalt och vanligtvis oundvikligt. Det betyder dock inte att du inte kan göra något för att hjälpa dig själv.

Det är viktigt att göra allt du kan för att hantera suget på ett sunt och aktivt sätt. Heroinsug under och efter abstinensen är den främsta orsaken till återfall i beroende.

Det finns flera sätt att hantera sug. Här är några av de mest effektiva teknikerna:

• Hantera aldrig sug ensam: Det första och viktigaste sättet att hantera sug är att prata om det med någon i ditt stödnätverk för återhämtning. Om du följer regeln ”Hantera aldrig sug ensam” minskar risken kraftigt att du återfaller. Ring någon i ditt stödnätverk så snart du märker en tanke på att använda heroin. Prata igenom suget med personen. När du gör det tar ni upp fyra saker:

  1. Det positiva som händer om du inte återgår till användning.

  2. Det negativa som händer om du återgår till användning.

  3. Vad som utlöser suget eller tankarna på att använda igen.

  4. Vad du kan göra för att lugna och distrahera dig.

  5. Att prata igenom suget hjälper frontalloberna att åter ta kontroll över ditt handlande.

• Kognitiv beteendeterapi (KBT): KBT är en interaktiv terapiform som erbjuder flera användbara sätt att hantera sug. Några av dem är omdirigering, distraktion och visualisering.

• Distraktion: Sug varar inte för evigt. Om du kan distrahera dig när du känner att suget kommer är känslan borta innan du vet ordet av.

• Egenomsorg: Ta hand om kroppen. Ät hälsosamt, motionera regelbundet och drick tillräckligt med vatten. Allt detta hjälper dig att må bättre och påminner dig om varför du slutade med heroin. När suget sedan kommer kan ditt nya liv kännas alltför värdefullt för att återvända till det gamla.

• Undvik utlösande faktorer: Alla har sina egna utlösande faktorer. Det finns yttre faktorer, som kontakt med andra som använder heroin, och inre faktorer, som smärta, stress, ilska eller tristess. Det första steget är att identifiera vad som utlöser suget och sedan undvika eller hantera dessa faktorer.

• Engagera dig i en 12-stegsgemenskap som Anonyma Narkomaner, eller i en annan självhjälpsgrupp som Rational Recovery eller SMART Recovery. 12-stegsgemenskaper har exempelvis hjälpt människor att bli och förbli drogfria i nästan 100 år. Deras metod har gång på gång visat sig vara effektiv. I en självhjälpsgrupp får du en metod för återhämtning och ett stödnätverk av människor som vet exakt vad du går igenom.

• Rid ut känslorna med medveten acceptans: Som nämnts varar sug inte för evigt. När du lär dig att acceptera suget, hur skrämmande det än kan kännas, kan det faktiskt hjälpa dig att läka. Genom att acceptera suget och rida ut känslorna ser du att de bara är känslor, och känslor är inte permanenta. Om du följer med i vågen känner du hur suget når sin topp och sedan går över.

• Spela bandet hela vägen till slutet: När du känner att suget kommer kan det vara alltför lätt att romantisera den tidigare droganvändningen. Gör inte det. Föreställ dig i stället vad som skulle hända om du använde heroin igen och spela bandet hela vägen till slutet. Minns hur din lägsta punkt kändes och hur svår den första avgiftningen var. Då kommer du ihåg heroinets negativa sidor och blir mindre benägen att agera på suget.

Tyvärr går det inte att helt undvika heroinsug. Det är helt enkelt en del av återhämtningen. Suget är varken gott eller ont; det är hur du hanterar det som avgör hur det påverkar dig. Att förstå varför suget uppstår och hur du kan hantera det kan hjälpa dig att förbli drogfri. Använd teknikerna ovan för att hantera heroinsuget. Du kommer sannolikt att hitta en metod som fungerar för dig.

Kom ihåg att du inte är ensam på vägen mot drogfrihet. Ingen återhämtar sig ensam. Det finns människor som vill stötta dig. Många har slutat med heroin och förblivit drogfria med hjälp av andra. Ge dig själv den omtanke som krävs för att söka den hjälp du har rätt till, så att du också kan övervinna beroendet.

Fler resurser:

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org