Наркотическая зависимость и немедленное удовлетворение

Многие задаются вопросом, почему человек с зависимостью не может просто «остановиться». Когда человек с алкогольной зависимостью просыпается с мучительным похмельем или наркотическая зависимость приводит человека в больницу, друзья и близкие часто используют эту ситуацию как повод организовать вмешательство, а затем расстраиваются, когда человек возвращается к проблемному употреблению веществ.

Люди с зависимостью знают, к чему приводит употребление, но всё равно не могут сказать: «С меня хватит» — или уйти из провоцирующей ситуации, которая, как им известно, закончится плохо. Причина не в неуважении к окружающим или лишь изредка бывает связана с ним; она заключается в нарушении баланса психических процессов.

Два процесса мышления

В работе мозга есть две стороны, которые у большинства людей гармонично взаимодействуют ради общего благополучия: сознательная и бессознательная, обдуманная и автоматическая, контролируемая и импульсивная. Для нормальной жизни нужны обе. Например, решение поехать в продуктовый магазин вместо заведения быстрого питания — контролируемое и более экономное действие, но именно импульсивная часть мышления помогает избежать аварии, если кто-то резко перестраивается в вашу полосу. Это показывает ещё одно различие: импульсивная система работает почти без усилий, а контролируемая требует анализа и времени.

Эти два процесса мышления должны действовать совместно, помогая оценивать краткосрочные и долгосрочные цели. Однако при зависимости один из них занимает «водительское место» и подавляет другой. Поэтому тяжёлого похмелья или пребывания в больнице не всегда достаточно, чтобы человек просто «бросил». Когда вещество приносит настолько быстрое удовлетворение, долгосрочные последствия не учитываются. По этой же причине человек без зависимости может ограничиться одним-двумя бокалами пива, а человеку с зависимостью это бывает недоступно. Человек, не сталкивающийся с зависимостью, понимает, сколько пива может выпить, прежде чем придётся учитывать побочные эффекты, выпить воды или остановиться. Но это требует долгосрочного мышления. При зависимости человек думает не о том, достаточно ли уже выпито и как это повлияет на завтрашний день, а лишь о бокале в руке и о том, нужно ли его наполнить снова.

Кроме того, под влиянием различных ситуаций импульсивность может становиться компульсивной. Очевидно, человеку с алкогольной зависимостью было бы трудно употреблять большое количество алкоголя там, где его нет, например в зоопарке или Диснейленде. Однако искать вещество человека заставляет возникающее компульсивное побуждение. Различные провоцирующие факторы — тема разговора, событие, телепередача и другие — напоминают о веществе и вызывают стремление его найти. Людям в процессе восстановления это хорошо знакомо: даже если они не употребляют вещество, его влияние может сохраняться.

Чтобы восстановиться и сохранять трезвость, необходимо целенаправленно вернуть баланс между двумя системами мышления, или, как их называет Даниэль Канеман, двумя процессами. Нужно ослаблять импульсивность и развивать самоконтроль.

Как идеи Даниэля Канемана могут помочь сохранять трезвость

Даниэль Канеман — лауреат Нобелевской премии по экономическим наукам 2002 года. Вместе с коллегой Амосом Тверски он много писал о двух процессах мышления. Чтобы понять влияние их исследований, достаточно упомянуть, что обозреватель New York Times Дэвид Брукс назвал их «Льюисом и Кларком человеческого разума» (New York Times, 2011).

В рамках своих исследований Канеман провёл множество экспериментов по измерению человеческого счастья и обнаружил заметное различие между «переживаемым» и «запоминаемым» благополучием. Впоследствии он назвал это правилом пика и конца. Согласно этой идее, человек вспоминает пережитое главным образом по пиковому, наиболее интенсивному моменту и завершению, а не по сумме или среднему значению всех моментов.

Чтобы измерить этот эффект, он подверг две группы болезненной процедуре колоноскопии — да, именно так. Обе группы испытали одинаковую боль, но вторая в конце обследования пережила дополнительный дискомфорт: не боль, а неприятные ощущения, поскольку эндоскоп оставили ещё на 3 минуты. Удивительно, но Канеман обнаружил, что участники второй группы вспоминали пережитое более благоприятно, чем участники первой. По его заключению, это произошло потому, что опыт группы A закончился на пике боли, тогда как «боль» группы B была сглажена неприятным, но не болезненным завершением.

Это может объяснить, почему одни люди возвращаются к предпочитаемому веществу, а другие начинают путь восстановления после особенно тяжёлого эпизода употребления. Человек, очнувшийся в больнице, может не связать эти события и поэтому помнить главным образом пик переживания и его завершение. Если пик и завершение были приятными — до провала в памяти, — человек с зависимостью может вернуться к веществу, несмотря на последующую госпитализацию. Мозг сохранил событие и вспоминает его благоприятно. В то же время люди, сохранившие достаточно ясности во время последнего эпизода употребления наркотиков или алкоголя, чтобы ощутить последствия, способны увидеть проблему, поскольку помнят переживание по его тяжёлому завершению.

Правило пика и конца также может объяснить, почему некоторые считают, что человеку с зависимостью нужно «достичь дна», прежде чем он обратится за помощью. Они могут полагать, что достаточно тяжёлого последнего воспоминания, чтобы человек выбрал новый путь.

Сохранение воздержания и трезвости

Если, вспоминая последний эпизод употребления наркотиков, вы помните, насколько плохо себя чувствовали, это может быть полезно. Такое воспоминание поможет сохранить ощущение последствий и повысить вероятность воздержания. Если же последний эпизод вспоминается с удовольствием, помните, что в памяти могла сохраниться не вся история. Зная особенности работы памяти, постарайтесь увидеть картину целиком и подумать о долгосрочных последствиях, чтобы противостоять импульсу выпить.

Вероятно, это одна из важных причин, почему зависимость может быстро формироваться и из неё бывает трудно выйти. Многие вещества позволяют пережить пик ощущений, а затем вызывают провал в памяти ещё до появления неприятных последствий. В результате правило пика и конца усиливает импульсивные решения. Лучшее, что можно сделать в дальнейшем, — использовать это знание. Помните, что происходит в мозге и какой процесс сейчас действует, и постарайтесь опереться на это понимание, чтобы отказаться от решений, о которых потом можно пожалеть.