Различия между аддиктивным расстройством и физической зависимостью от наркотиков

Аддиктивное расстройство и физическая зависимость — два разных проявления проблемного употребления веществ: первое в большей степени связано с психологическими и поведенческими процессами, а второе — с физиологическими. Физическая зависимость от препарата может существовать без аддиктивного расстройства, однако оба состояния часто встречаются у одного человека.

Определение аддиктивного расстройства

Понятие аддиктивного расстройства неоднократно пересматривалось — в том числе применительно к разным веществам, — но Американское общество медицины зависимостей (ASAM) определяет зависимость как «первичное хроническое заболевание системы вознаграждения, мотивации, памяти и связанных с ними структур мозга». В этом определении есть несколько ключевых слов, помогающих отличить аддиктивное расстройство от физической зависимости. Первое из них — «заболевание». Это слово вызывает активные споры в сообществе людей, затронутых зависимостью: одни полностью согласны с такой характеристикой, другие её отвергают, а третьи считают, что это противопоставление следует оставить в стороне. По этой же причине многие медицинские учреждения называют зависимость расстройством, например расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD). Но вернёмся к теме.

Независимо от вашей позиции слово «заболевание» важно для понимания различий, поскольку в медицине заболевание можно вылечить, лечить или контролировать. При аддиктивном расстройстве компульсивное поведение связано с изменениями в системе вознаграждения мозга, а всё больше данных указывает на то, что у некоторых людей может существовать предрасположенность к развитию зависимости. Поэтому Салли может выпить десять порций алкоголя, проснуться с похмельем и больше не пить до свадьбы двоюродной сестры, тогда как Росс не может остановиться даже после того, как все остальные уже закончили.

Хотя со временем систему вознаграждения мозга можно перестроить, такая предрасположенность способствует срывам и возвращению к прежним привычкам. Именно поэтому «контроль» употребления при аддиктивном расстройстве исключается. Вы не можете жить с аддиктивным расстройством и при этом научиться контролировать употребление вещества; нельзя просто ограничиться «одним напитком». По тому же принципу исключается и «полное излечение» состояния, поскольку решением считается полное воздержание. Иными словами: если больно двигать рукой определённым образом, больше так не двигайте.

Если считать аддиктивное расстройство заболеванием, предполагается, что его нельзя полностью вылечить или контролировать, поэтому остаётся лечение. Для человека в процессе восстановления оно обычно включает большую группу поддержки, встречи, планирование долгосрочных целей, встречи, изменение окружения и снова встречи.

Определение физической зависимости

Если принять, что аддиктивное расстройство является заболеванием, физическую зависимость от наркотика можно рассматривать как симптом или модель поведения, способствующую развитию заболевания. Подобно тому как сигарета может вызвать рак лёгких, физическая зависимость от наркотика может привести к аддиктивному расстройству.

Физическая зависимость от наркотика в большей степени представляет собой физиологическую реакцию и обычно становится заметна при отсутствии вещества. Она, как правило, связана не с тем, что человек стремится испытать эйфорию, а с желанием нормально себя чувствовать. Люди с физической зависимостью обычно не считают препарат важнейшей частью своей жизни, но ощущают его отсутствие.

Распространённый пример физической зависимости от препаратов — люди, принимающие опиоиды для облегчения боли. Врачи могут назначать опиоидные препараты после тяжёлой травмы или серьёзной операции, чтобы уменьшить боль и ускорить восстановление пациента. Однако многим пациентам, особенно при длительном восстановлении или хронических заболеваниях, со временем требуются более высокие дозы, поскольку организм вырабатывает толерантность к препарату. Это опять же связано не со стремлением испытать эйфорию, а с желанием поддерживать нормальное физическое самочувствие.

В результате организм вырабатывает толерантность, из-за чего ему требуются более сильные препараты или большие дозы. Поэтому физическая зависимость часто сопровождает аддиктивное расстройство или приводит к нему. В некотором смысле физическую зависимость можно считать «переходным» симптомом на пути к аддиктивному расстройству. Потребность в более сильных препаратах нередко приводит человека к нелегальным уличным наркотикам и развитию аддиктивного расстройства.

Разница между аддиктивным расстройством и физической зависимостью от наркотиков

Аддиктивное расстройство в большей степени связано с психологическими процессами. Изменения в системе вознаграждения мозга заставляют человека воспринимать употребление наркотика подобно потребности в пище — как необходимость для выживания. Этим поведение человека с аддиктивным расстройством существенно отличается от поведения человека с физической зависимостью от вещества без аддиктивного расстройства. Человек с аддиктивным расстройством может пожертвовать чем угодно, чтобы получить предпочитаемое вещество. Он может рисковать работой, жильём, отношениями с близкими и собственной безопасностью, чтобы найти и употребить его. Изменившаяся работа мозга создаёт ощущение, что вещество необходимо для выживания.

Если вы когда-либо общались с человеком в режиме выживания, то могли заметить нарастающую раздражительность, агрессивность и непредсказуемость. Это похоже на сильную раздражительность от голода, но с гораздо более серьёзными последствиями. Без вещества человек с аддиктивным расстройством может испытывать симптомы отмены и сильную тягу к его повторному поиску и употреблению.

У человека с физической зависимостью от наркотика также могут возникать физические симптомы отмены — рвота, головная боль или головокружение, — но при этом отсутствует режим выживания . Мозг не сообщает человеку, что без вещества он умрёт; вместо этого организм сигнализирует о сильной боли и дискомфорте, которые можно облегчить очередной дозой. Многие люди способны описать это состояние, тогда как при аддиктивном расстройстве мысли могут быть полностью сосредоточены на веществе.

Эти два термина часто используют как взаимозаменяемые, но между ними существуют чёткие различия. К сожалению, легче всего заметить их тогда, когда состояние человека уже стало тяжёлым. Например, человек с выраженной физической зависимостью от наркотика может быть не в состоянии выполнять повседневные дела или ходить на работу без дозы предпочитаемого вещества. Человек с аддиктивным расстройством может потерять работу и отдалиться от близких, продолжая употребление.