Sevrajul alcoolic

Persoanele cu alcoolism care beau mult și frecvent au o probabilitate mai mare de a prezenta sevraj atunci când încetează consumul. Vârsta este și ea un factor, deoarece riscul de sevraj crește odată cu înaintarea în vârstă. Severitatea simptomelor variază în funcție de cantitatea consumată, frecvența consumului, durata perioadei de consum și predispoziția genetică la sevraj alcoolic.

În cazul persoanelor dependente de alcool, majoritatea vor începe să prezinte simptome de sevraj în primele 24 de ore după ultima băutură. Unele persoane au simptome chiar și la șase ore după ultima băutură. De obicei, sevrajul alcoolic nu durează mai mult de 4-5 zile.

De ce apare sevrajul alcoolic

Spre deosebire de medicamentele stimulante, alcoolul este un depresant. Acesta încetinește funcționarea creierului și alte funcții ale organismului. Din această cauză, persoanelor cu alcoolism le este mai greu să se concentreze asupra unei sarcini, reacționează mai lent și chiar le este mai greu să rămână treze. Persoanele care au tulburare de consum de alcool (AUD) tind să prezinte sevraj alcoolic deoarece sistemul lor nervos central (SNC) s-a obișnuit să funcționeze în prezența alcoolului. Când alcoolul este eliminat din organism, creierul este din nou dezechilibrat, ceea ce provoacă simptome de sevraj.

Sevrajul alcoolic are trei stadii de efecte secundare:

Simptomele stadiului 1

Simptomele stadiului 1 apar de obicei în primele 24 de ore de la ultima băutură.

• Anxietate

• Agitație

• Insomnie

• Greață

• Durere abdominală

• Pierderea poftei de mâncare

• Vărsături

• Depresie

• Confuzie

• Dificultăți de gândire/rezolvare a problemelor

• Tremor

• Oboseală

Aceste simptome pot varia de la ușoare la severe; de obicei sunt ușoare la început și devin mai severe în timp. Pot apărea chiar și la 6 ore după ultima băutură.

Pe lângă aceste simptome, unele persoane au convulsii și halucinații atunci când încetează consumul de alcool. Riscul convulsiilor provocate de sevrajul alcoolic este cel mai ridicat în primele 24 de ore după oprirea consumului. Acesta este unul dintre numeroasele motive pentru care este important fie să urmezi detoxifierea într-un centru de tratament, fie să comunici cu o persoană dragă și de încredere care să te supravegheze în această perioadă dificilă.

Simptomele stadiului 2

Simptomele stadiului 2 sunt în general mai severe decât cele din stadiul 1. De obicei, încep după prima zi întreagă de abstinență și durează până la trei zile.

• Ritm cardiac accelerat

• Confuzie

• Transpirație

• Insomnie

• Greață

• Iritabilitate

• Schimbări ale dispoziției

• Creșterea tensiunii arteriale

• Creșterea temperaturii corpului

• Respirație rapidă sau neregulată

Simptomele stadiului 3

Unele persoane, dar nu toate, pot prezenta simptome mai severe după 1-2 zile fără consum de alcool.

• Halucinații (de obicei vizuale sau tactile)

• Sensibilitate la lumină și sunet

• Convulsii

• Febră

• Confuzie severă

• Deshidratare

• Transpirație continuă

• Tensiune arterială ridicată și puls rapid persistente

• Agitație și iritabilitate accentuată

• Tremor sever.

Aceste simptome pot forma o afecțiune numită delirium tremens (DT). Cei doi factori esențiali ai delirium tremens sunt delirul și tremorul. Delirul înseamnă insuficiență cerebrală acută, caracterizată prin confuzie severă și halucinații. Aproximativ 3-5% dintre persoanele cu tulburare severă de consum de alcool vor dezvolta DT dacă sevrajul nu este tratat. DT netratat este periculos. Aproximativ 20% dintre persoanele care dezvoltă DT vor muri dacă acesta nu este tratat.

Acesta este unul dintre numeroasele motive pentru care persoanele care au AUD nu ar trebui să încerce să treacă prin sevrajul alcoolic „doar prin forța voinței”.

Tratamentul sevrajului alcoolic

După cum îți poate spune orice persoană cu alcoolism, sevrajul inițial – deși solicitant – nu este cea mai mare provocare. Cea mai mare provocare este lupta mintală de zi cu zi care urmează.

În ceea ce privește tratamentul, majoritatea unităților medicale oferă medicamente pentru controlarea simptomelor de sevraj. Furnizorii de servicii medicale pot trata greața, deshidratarea, insomnia și alte simptome de sevraj. Aceștia prescriu benzodiazepine pentru reducerea simptomelor de sevraj și prevenirea apariției DT. Unii furnizori prescriu și gabapentin pentru a ajuta în cazul anxietății.

Unitățile medicale folosesc și medicamente pentru reducerea altor simptome potențial periculoase, precum ritmul cardiac neregulat, respirația rapidă și tensiunea arterială ridicată. În plus, multe persoane cu alcoolism suferă de malnutriție din cauza dependenței, astfel încât li se oferă suplimente. Pe scurt, supravegherea medicală este recomandată cu tărie pentru a evita recăderea sau suferința prelungită. Scopul ei este să îți reechilibreze organismul fără șocul sevrajului.

Tratamentul după sevraj

După sevraj, vei avea nevoie de tratament pentru pofte și alte simptome psihiatrice, precum insomnia și anxietatea. Medicamentele aprobate pentru tratarea tulburării de consum de alcool sunt naltrexone, acamprosate și disulfiram. Naltrexone ajută persoanele aflate în recuperare după alcoolism prin blocarea receptorilor opioizi din creier care induc plăcerea. În acest mod, naltrexone reduce plăcerea asociată consumului de alcool. De asemenea, naltrexone pare să reducă poftele în cazul anumitor persoane. Naltrexone este disponibil sub forma unei injecții cu acțiune prelungită (Vivitrol), administrată la fiecare 4 săptămâni. Persoanele care folosesc Vivitrol tind să aibă rezultate mai bune decât cele care iau naltrexone pe cale orală.

Acamprosate poate reduce impulsurile compulsive de a bea, posibil prin interacțiunea cu receptorii de glutamat din creier. Studiile arată că reduce consumul de alcool în cazul persoanelor care primesc tratament și lucrează activ la recuperarea lor și prin alte metode.

Disulfiram îți provoacă o stare de rău dacă bei. Funcționează doar în situațiile în care trebuie să iei medicamentul, de exemplu atunci când administrarea acestuia este o condiție pentru a locui acasă. În caz contrar, persoanele care vor să bea vor înceta pur și simplu să îl ia pentru a putea consuma alcool.

Studiile indică faptul că și alte medicamente pot ajuta la controlarea poftelor de alcool. Printre acestea se numără gabapentin, topiramate, pregabalin, baclofen și ondansetron. Combinația dintre naltrexone și gabapentin poate fi potrivită pentru unele persoane. S-a demonstrat că varenicline (Chantix) reduce consumul de alcool în cazul fumătorilor de țigări.

Acidul valproic este un alt medicament pentru care există unele dovezi că poate ajuta persoanele cu alcoolism care au și tulburare bipolară.

Ar trebui să cauți tratament într-o unitate care poate oferi o combinație de medicamente și psihoterapie. Rezultatele sunt mai bune atunci când tratamentul este cuprinzător și integrat.

Resurse

• WebMD

• British Journal of Addiction: Assessment of Alcohol Withdrawal