Heroïneontwenning

Ontwenningsverschijnselen duren meestal 5 tot 10 dagen, met een piek tussen dag 1 en 3.

Sommige mensen hebben last van postacuut ontwenningssyndroom (PAWS), dat weken, maanden of zelfs jaren kan duren. PAWS-symptomen zijn onder meer vermoeidheid, depressie, angst, prikkelbaarheid en slapeloosheid.

Hoe ernstig de ontwenning is, hangt af van de hoeveelheid en de duur van het heroïnegebruik. De ernst van de ontwenning verschilt ook van persoon tot persoon.

Ontwenningsverschijnselen van heroïne

De volgende symptomen kunnen van licht tot ernstig zijn, waaronder:

• Misselijkheid

• Toegenomen onrust

• Depressie

• Angst

• Zweten

• Trillen

• Buikpijn

• Spierspasmen

• Hunkering naar heroïne

Het is belangrijk om de hunkeringen te benoemen, omdat heroïne het brein herprogrammeert zodat het dezelfde reactie op heroïne krijgt als het lichaam van nature op honger. Je lichaam behandelt de drug als een echte behoefte; je wordt afhankelijk van de stof.

Tijdlijn van heroïneontwenning

Heroïneontwenning is niet voor iedereen hetzelfde.

Tijdens een gemiddelde ontwenning kan een gebruiker het volgende verwachten:

Eerste 24 uur: Omdat de symptomen meestal 6-12 uur na je laatste dosis beginnen, variëren de symptomen in de eerste 24 uur van licht tot matig. Gebruikers hebben vaak last van misselijkheid, braken, diarree, rusteloosheid (en vervolgens vermoeidheid), slapeloosheid, koorts, zweten, rillingen, angst, onrustige benen en kippenvel. Daarnaast maken hunkeringen het extreem moeilijk om je op iets anders te concentreren.

Dag 1-3: In dit tijdsbestek zijn de ontwenningsverschijnselen meestal op hun piek en dus het ernstigst. Dit omvat alles wat in de eerste 24 uur is genoemd, maar gebruikers kunnen ook depressie, hypertensie, een versnelde hartslag, botpijn, spierspasmen, buikkrampen evenals toegenomen angst, moeite met slapen (slapeloosheid) en depressie.

Dag 4+: Dit is het moment waarop de symptomen meestal wegebben en van licht tot matig zijn. Het braken stopt meestal, maar de misselijkheid blijft, evenals buikpijn en krampen. Er kunnen zweten, rillingen en botpijn zijn, vermoeidheid en aanhoudende slapeloosheid.

Ontwenning is niet levensbedreigend, maar depressie kan dat wel zijn. Tijdens heroïneontwenning is het gebruikelijk dat veel mensen depressie ervaren. Daarom wordt aangeraden om je uit te spreken tegen vrienden, familieleden of artsen als je buiten een behandelcentrum wilt stoppen. Ga niet alleen door de ontwenning.

Behandeling van heroïne

Veel mensen raden behandelcentra aan om heroïneontwenning door te komen. Het is al lastig genoeg om de hunkeringen af te weren, laat staan de ontwenningsverschijnselen die daarbij horen. In werkelijkheid zijn 7-10 dagen ontwenning niet zo lang, maar het kan voelen als een eeuwigheid als je er middenin zit. Als je de hunkeringen combineert met alle ontwenningsverschijnselen, vallen veel mensen terug. Daarom is klinische ontgifting nodig om door de ontwenning heen te komen, tenzij je overstapt op buprenorfine.

Veel behandelcentra bieden medische ontgifting om door de ontwenning heen te komen. De ontgifting begint meestal voordat de ontwenning inzet – vóór de grens van zes uur na je laatste dosis. Medische ontgifting bestaat uit een combinatie van medicatie en therapie om de effecten van ontwenning te onderdrukken terwijl heroïne je lichaam verlaat. Tijdens het hele proces houdt het personeel je lichamelijke welzijn en vitale functies in de gaten om je veilig te houden.

Na het eerste ontgiftingsproces bieden de meeste instellingen behandeling om je te helpen nuchter te blijven.

Medicijnen tegen heroïneontwenning

Een van de grootste uitdagingen die heroïneverslaafden tijdens de ontwenning moeten overwinnen, is pijn. Heroïne onderdrukt pijnreceptoren in het brein en verhoogt dopamine. Als je echter ontgift van heroïne, kan zelfs 'normaal' voelen pijnlijk zijn. Omdat heroïne een opioïde is (een pijnstiller), nemen veel mensen aan dat het hopeloos is om medicijnen te krijgen die helpen tegen pijn, terwijl dat is waar ze van ontgiften, maar dat is niet het geval.

Er zijn verschillende medicijnen die iemand kunnen helpen ontgiften en herstellen van opioïden:

• Buprenorfine

• Methadon

• Naltrexon

De Food and Drug Administration (FDA) heeft buprenorfine goedgekeurd voor opioïdontwenning en -behandeling. Buprenorfine bestaat in veel vormen, waaronder Bunavail, Suboxone en Subutex. Buprenorfine is over het algemeen niet verslavend, hoewel het innemen van dit medicijn wel fysiologische afhankelijkheid veroorzaakt. Buprenorfine onderdrukt ontwenningsverschijnselen en hunkering, waardoor je je normaal voelt. Je voorschrijver kan je tot een maandvoorraad tegelijk meegeven om thuis in te nemen.

Buprenorfine werkt goed voor de meeste, maar niet alle mensen die verslaafd zijn aan opioïden. Sommige heroïnegebruikers gebruiken buprenorfine afwisselend met heroïne om hun ontwenningsverschijnselen te behandelen. Omdat buprenorfine geen noemenswaardige high geeft, zijn sommige heroïnegebruikers geneigd hun buprenorfine op straat te verkopen om heroïne te kopen. Buprenorfine werkt het best in combinatie met verslavingsbehandeling en wanneer mensen actief aan hun herstel werken, bijvoorbeeld door naar herstelbijeenkomsten te gaan.

Methadon is de meest effectieve behandeling voor stoornis in opioïdgebruik. Methadon is een langwerkend opioïde, net als heroïne. De effecten duren ongeveer 24 uur. Methadon neemt hunkeringen en ontwenningsverschijnselen weg. Als je eraan gewend bent, veroorzaakt methadon geen euforie. De meeste mensen op methadon kunnen een normaal leven leiden. Soms kan methadon apathie en vermoeidheid veroorzaken. Het is ook gevaarlijk als je drinkt, kalmeringsmiddelen neemt of heroïne of andere narcotica gebruikt terwijl je methadon gebruikt. Het kan een overdosis en de dood veroorzaken. Het andere nadeel van methadon is dat je elke dag naar een methadononderhoudskliniek moet om je dagelijkse dosis te krijgen.

Naltrexon is de derde medicatieoptie voor stoornis in opioïdgebruik. Naltrexon blokkeert de mu-opioïdreceptor, waardoor het in wezen onmogelijk wordt om high te worden van heroïne. Omdat je weet dat high worden geen optie is zolang naltrexon in je systeem zit, vermindert naltrexon hunkeringen indirect. Je moet eerst door de ontwenning en alle opioïden uit je systeem krijgen voordat je naltrexon kunt gebruiken. Naltrexon is beschikbaar als langwerkende injectie onder de naam Vivitrol, die je elke vier weken kunt krijgen. De injectie is effectiever dan de tabletvorm, omdat je verzekerd bent dat de medicatie vier weken in je systeem zit.

Deze medicijnen zijn extreem behulpzaam bij het herstellen van heroïne. Ze verhogen de herstelpercentages na één jaar van ongeveer 10% tot wel 80%. Je moet een van deze medicijnen sterk overwegen om nuchter te worden.

Bronnen

• MedlinePlus

• National Institute on Drug Abuse