アルコール離脱

最終更新: 2026年8月12日

大量に、かつ頻繁に飲酒しているアルコール依存症の人は、飲酒をやめたときに離脱を経験しやすくなります。年齢も要因であり、年齢が上がるほど離脱のリスクは高まります。症状の重さは、その人がどのくらい飲んでいたか、どのくらいの頻度で飲んでいたか、どのくらいの期間飲んできたか、そしてアルコール離脱への遺伝的な素因があるかどうかによって異なります。

アルコールに依存している人の多くは、最後の飲酒から24時間以内に離脱症状が現れ始めます。人によっては、最後の飲酒から6時間ほどで症状が出ることもあります。アルコール離脱は、通常4〜5日を超えて続くことはありません。

アルコール離脱が起こる理由

一方、刺激薬とは異なり、アルコールは抑制剤です。脳の働きやほかの体の機能を遅くします。そのため、アルコール依存症の人は作業に集中しにくくなり、反応に時間がかかり、起きてい続けることさえ難しくなります。アルコール使用障害（AUD）の人は、中枢神経系（CNS）がアルコールのある状態で働くことに慣れているため、アルコール離脱を経験しやすい傾向があります。体内からアルコールがなくなると、脳は再びバランスを崩し、離脱症状が起こります。

アルコール離脱の副作用には、3つの段階があります。

第1段階の症状

第1段階の症状は、通常、最後の飲酒から最初の24時間以内に現れます。

不安
興奮
不眠
吐き気
腹痛
食欲不振
嘔吐
抑うつ
混乱
思考・問題解決の困難
振戦
疲労

これらの症状は軽度から重度までさまざまです。最初は軽いことが多く、時間とともに強くなっていきます。最後の飲酒から6時間ほどで現れ始めることもあります。

これらの症状に加えて、飲酒をやめたときにけいれん発作や幻覚が出る人もいます。アルコール離脱によるけいれん発作のリスクは、飲酒をやめてから最初の24時間が最も高くなります。これも、治療施設で離脱治療を受けるか、この不安定な時期に見守ってくれる、信頼できる大切な人と連絡を取っておくことが大切な理由の一つです。

第2段階の症状

第2段階の症状は、一般的に第1段階より重くなります。通常、飲酒をやめて最初の丸1日が過ぎたあとに始まり、最長3日続きます。

心拍数の上昇
混乱
発汗
不眠
吐き気
イライラ
気分の変動
血圧の上昇
体温の上昇
速く不規則な呼吸

第3段階の症状

すべての人ではありませんが、飲酒をやめて1〜2日後に、より重い症状が出ることがあります。

幻覚（多くは視覚性または触覚性）
光や音への過敏
けいれん発作
発熱
重度の混乱
脱水
発汗の持続
高血圧と速い脈拍の持続
興奮と強いイライラ
重度の振戦。

これらの症状が重なると、振戦せん妄（DTs）と呼ばれる状態になることがあります。振戦せん妄の二つの重要な要素は、せん妄と振戦です。せん妄とは急性の脳機能不全のことで、重度の混乱と幻覚が特徴です。重度のアルコール使用障害がある人のうち、約3〜5%は、離脱を治療しないとDTsを発症します。未治療のDTsは危険です。DTsを発症した人のうち、治療を受けなければおよそ20%が亡くなります。

これも、AUDの人がアルコール離脱を歯を食いしばって一人で乗り切ろうとしてはいけない理由の一つです。

アルコール離脱の治療

アルコール依存症の人ならだれでも言うように、最初の離脱はつらいものの、いちばんの課題ではありません。いちばんの課題は、そのあとに続く日々の心の負担です。

治療については、ほとんどの医療機関が離脱症状を抑える薬を提供しています。吐き気、脱水、不眠、そのほかの離脱症状は治療できます。医療者は、離脱症状を軽減し、DTsの出現を防ぐためにベンゾジアゼピンを処方します。不安を和らげるためにガバペンチンを処方する医療者もいます。

医療機関では、不整脈、速い呼吸、高血圧など、ほかの危険になりうる症状を抑える薬も使います。また、多くの人は、依存症が原因で栄養不足になるため、サプリメントが提供されます。要するに、再発や長引く苦痛を避けるために、医療者の監督を強くおすすめします。これは、離脱の急激な負担なしに、体のバランスを取り戻すためのものです。

離脱後の治療

離脱後は、渇望や不眠、不安などの精神症状に対する治療が必要です。アルコール使用障害の治療として承認されている薬は、ナルトレキソン、アカンプロサート、ジスルフィラムです。ナルトレキソンは、脳の快感を生み出すオピオイド受容体をブロックすることで、回復中のアルコール依存症の人を助けます。このしくみで、ナルトレキソンは飲酒の快感を減らします。ナルトレキソンは、一部の人では渇望も減らすようです。ナルトレキソンには、4週ごとに投与する持続性注射剤（Vivitrol）があります。Vivitrolを使う人は、経口のナルトレキソンを使う人よりも経過が良い傾向があります。

アカンプロサートは、脳のグルタミン酸受容体との相互作用を通じて、飲酒への強迫的な欲求を減らす可能性があります。研究では、治療を受け、ほかの方法でも回復に取り組んでいる人の飲酒を減らすことが示されています。

ジスルフィラムは、飲むと気分が悪くなります。自宅で暮らすために服用しなければならない場合など、薬を飲まざるを得ない状況でのみ効果があります。そうでなければ、飲みたい人は飲めるように服用をやめてしまいます。

研究によると、ほかの薬もアルコールの渇望を抑えるのに役立つ可能性があります。こうした薬には、ガバペンチン、トピラマート、プレガバリン、バクロフェン、オンダンセトロンがあります。人によっては、ナルトレキソンとガバペンチンの組み合わせがよく合うことがあります。バレニクリン（チャンピックス）は、たばこを吸う人の飲酒を減らすことが示されています。

バルプロ酸は、双極性障害もあるアルコール依存症の人に役立つというエビデンスがある、もう一つの薬です。

薬と精神療法を組み合わせて受けられる施設で治療を受けるようにしましょう。治療が包括的で一体的であるほど、経過は良くなります。