アルコール依存症とアルコール使用障害

アルコール依存症とは？

アルコール依存症は、飲酒に問題を抱える人を指す医学的ではない用語です。アルコール使用障害（AUD）は、アルコール依存症またはアルコール依存に苦しむ人に対して、医療の専門家が下す診断です。AUDは、「強迫的な飲酒、飲酒量のコントロールの喪失、および飲酒していないときの否定的な感情状態を特徴とする慢性再発性の脳疾患」 NIAAA.NIH.gov。

AUDの発症に関わる遺伝的要因と、用語の変遷を踏まえ、以下ではアルコール依存症の簡潔な年表を示します。

アルコール依存症が問題として認識された時期

1819年、C.W.フーフェラントは「ディプソマニア」（「アルコール依存症」より前の用語）という言葉を作りました。Dipsoは「渇き」を意味するギリシャ語に由来します。フーフェラントは、酒に対する慢性的な渇望を表すために、アルコールとの関連でこの言葉を使いました。

1849年、マグヌス・フスは飲酒による有害で系統的な副作用を表すために、初めて「アルコール依存症」という用語を使いました。

アルコール依存症という疾患対アルコール依存症候群

1956年、米国医師会（AMA）はアルコール依存症を疾患であると宣言しました。しかし1979年、世界保健機関（WHO）は、アルコール依存症は病気を特定しない不完全な用語であるとして、AMAの見解に反対しました。アルコホーリクス・アノニマスの共同創設者でさえ、それは不完全な用語であるとし、「私たちはアルコール依存症を疾患と呼んだことはありません。それは独立した疾患単位ではないからです……私たちは病気、あるいは病いと呼びました」と述べています。（McGovern, Thomas. アメリカ合衆国におけるアルコール問題：治療の視点から見た20年。 2002年。）

その結果、WHOは1979年に「アルコール依存症候群」という用語を選びました。

アルコール依存症対アルコール使用障害

しかし1980年代には、心理学と精神医学で最も広く使われている世界的な基準である精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）が、「アルコール依存症」を「アルコール乱用」と「アルコール依存」に分けました。アルコール乱用は、否定的で繰り返し生じる結果があるにもかかわらず、繰り返し飲酒することと定義されました。一方、アルコール依存はアルコール乱用に加え、抑えられない渇望と離脱症状を伴うものとされました。

2012年にDSM-5が発表され、注目すべき変更点として、アルコール乱用とアルコール依存が、重症度の異なる「アルコール使用障害」（AUD）というひとつの状態に統合されました。

アルコール使用障害の診断

DSM-5は、アルコール使用障害に関連する11の症状を挙げています。通常、過去12か月の間にこれらの症状の組み合わせが見られた場合に、AUDと診断されます。

1. 飲酒量を制限できないと感じること。

2. 意図していた量より多く飲んでしまう、または意図していた期間より長く飲んでしまうこと。

3. 過剰な飲酒によって体調不良や病気になること。

4. 飲酒のことや飲みたい気持ちで頭がいっぱいになり、集中できないこと。

5. 健康被害、うつ、ブラックアウトなど、繰り返し生じる悪影響を認識しているにもかかわらず飲酒すること。

6. 仕事を失うこと、生産性の低下、および／または学業成績の低下。

7. 酩酊により、リスクの高い、危険な、または有害な状況に身を置いてしまうこと。

8. かつては大切にしていた趣味や活動に参加する意欲が低下すること。

9. 耐性が高まったために、日常的により多くのアルコールを摂取すること。

10. 友人、家族、人間関係に問題が生じているにもかかわらず、飲酒を続けること。

11. 離脱症状が出ること。

DSMはまた、AUDに苦しむ人に軽度、中等度、重度という重症度を付けます。上記の症状が12か月の間に2〜3個あれば軽度のAUD、4〜5個は中等度、6個以上は重度のAUDとされます。