Különbségek a drogfüggőség és a fizikai függés között?

A függőség és a fizikai függés a szerhasználat két különböző formája: a drogfüggőség inkább pszichés kérdés, a függés pedig inkább élettani. Lehetséges, hogy valaki fizikailag függ egy szertől anélkül, hogy függő lenne, de a szerhasználat e két formája gyakran ugyanarra az emberre igaz.

A függőség meghatározása

A függőséget sokszor újradefiniálták – még a különböző szerek esetében is –, de az American Society of Addiction Medicine (ASAM) a függőséget „az agy jutalmazó, motivációs, emlékezeti és kapcsolódó idegi hálózatait érintő elsődleges, krónikus betegségként” határozza meg. Van itt néhány kulcsszó, amely segít megkülönböztetni a függőséget a fizikai függéstől. Először is a „betegség”. Ez erős szó a drogfüggőség közösségében, mert vannak, akik határozottan egyetértenek vele, és vannak, akik nem (valamint olyanok is, akik szerint ezt a dichotómiát figyelmen kívül kell hagyni); ezért hívják sok orvosi intézményben a függőséget zavarnak, például alkoholhasználati zavarnak (AUD) vagy szerhasználati zavarnak (SUD) – de elkalandoztam.

Bármelyik oldalon is állsz, a „betegség” fontos a különbség megértéséhez, mert az orvosi közösségben egy betegséget meg lehet gyógyítani, kezelni vagy kordában tartani. A függőség kényszeres viselkedés, az agy jutalmazórendszerének átprogramozása miatt, de egyre több bizonyíték mutatja, hogy a függők agya hajlamosabb a függőségre. Ezért tud Sally tíz italt meginni, másnaposan felébredni, és unokatestvére esküvőjéig nem inni újra, Ross viszont akkor sem tudja abbahagyni, amikor mindenki más már igen.

Az agy jutalmazórendszere idővel újra átállítható, de épp ez a hajlam az, ami miatt a függők visszaesnek, és visszatérnek a régi szokásaikhoz. Ez zárja ki a függőség „kordában tartását”. Nem lehetsz függő , és közben megtanulni kezelni a szerhasználatodat; nem ihatod meg egyszerűen „csak egy italt”. Ugyanez az elv zárja ki a „gyógyítást” is, mert a gyógyulás a teljes absztinencia; vagyis: fáj, ha így mozgatod a karod? Akkor ne mozgasd többé úgy.

A betegségből az következik, hogy a drogfüggőség nem gyógyítható és nem tartható kordában, ezért az egyetlen másik út a kezelés. Egy felépülő függő kezelése jellemzően nagy támogató csoportot, találkozókat, hosszú távú céltervezést, találkozókat, környezetváltást és találkozókat jelent.

A függés meghatározása

Ha elfogadjuk, hogy a függőség betegség, akkor a fizikai drogfuggést úgy lehet felfogni, mint a tünetet vagy viselkedést, amely hozzájárul a betegség kialakulásához; ahogy a cigaretta tüdőrákot okozhat, a fizikai függés függőséget okozhat.

A fizikai függés inkább élettani válasz, és jellemzően a szer hiányában ismerhető fel. A függés általában nem azokhoz kötődik, akik beállástkeresnek, hanem azokhoz, akik normálisnak akarják érezni magukat. A szerektől fizikailag függő emberek általában nem tekintik a szert az életük létfontosságú részének, de megérzik a hiányát.

A fizikai függés leggyakoribb példája azoké, akik fájdalomcsillapításra opiátokat szednek. Az orvosok súlyos baleset vagy nagyobb műtét után írhatnak fel opiátokat, hogy tompítsák a fájdalmat, és ezzel gyorsítsák a beteg felépülését. Sok betegnek – különösen a hosszú felépülés után vagy krónikus betegségben szenvedőknek – azonban egyre nagyobb adagra van szüksége, ahogy a szervezetük toleranciát alakít ki a szerrel szemben. Ez sem azért van, mert beállniakarnak, hanem hogy a testük továbbra is normálisnak érezze magát.

A végeredmény az, hogy a szervezet toleranciát alakít ki, ezért erősebb szerekre vagy nagyobb mennyiségre lesz szüksége. Ezért jár gyakran együtt a fizikai függés a függőséggel, vagy vezet hozzá. Bizonyos értelemben a fizikai függést a függőséghez vezető „kapu” tünetként is felfoghatod. Az erősebb szerek iránti igény gyakran tiltott utcai drogokhoz viszi az embert, és jellemzően függővé változtatja.

A különbség a drogfüggőség és a fizikai függés között

A függőség inkább pszichés probléma következménye. Az agy jutalmazórendszere átáll, és az ember ugyanúgy tekint a szerhasználatra, mint az ételre – a túléléshez szükséges dologra. Ebben különbözik nagymértékben a függő viselkedése attól, aki fizikailag függ egy szertől, de nem függő. A függő mindent felad, hogy megszerezze a választott szerét. Kockára teszi a munkáját, az otthonát, szeretteit és a saját biztonságát, hogy megtalálja és használja a szert. Az agy úgy van átprogramozva, hogy szüksége van a szerre a túléléshez.

Ha volt már dolgod túlélő üzemmódban lévő emberrel, tudod, hogy egyre ingerlékenyebb, agresszívabb és kiszámíthatatlanabb lesz; gondolj a „hangry” állapotra – éhesen dühösre –, csak sokkal sötétebben. A szer nélkül a függőséggel élő ember megvonási tüneteket és erős sóvárgást él át, hogy újra megtalálja és használja a szert.

Eközben valaki, aki szerektől függ, tapasztalhat fizikai megvonási tüneteket (hányás, fejfájás, szédülés), de hiányzik belőle a függő túlélő üzemmódja. Az agyuk nem azt mondja, hogy szükségük van a szerre, különben meghalnak; a testük jelzi, hogy súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget élnek át, amit csak egy újabb adag csillapíthat. Sokan ezt ki is tudják mondani, szemben azzal, aki függő, és szó szerint semmi másra nem tud gondolni.

A két kifejezést gyakran felcserélve használják, de határozott különbségek vannak. Sajnos ezek a különbségek akkor ismerhetők fel a legkönnyebben, amikor az érintettek már súlyosan szenvednek. Például valaki súlyos fizikai függéssel nem tud működni vagy dolgozni, hacsak nincs meg a választott szere adagja. Aki pedig függő, elveszítette a munkáját, és félretolta szeretteit, hogy tovább táplálja a szokását.