Alkoholizmus és alkoholhasználati zavar

Mi az alkoholizmus?

Az alkoholizmus nem orvosi kifejezés azokra, akiknek alkoholproblémájuk van. Az alkoholhasználati zavar (AUD) olyan diagnózis, amelyet egészségügyi szakemberek állítanak fel alkoholfüggőségben vagy alkoholdependenciában szenvedő embereknél. Az AUD „krónikus, visszaesésekkel járó agybetegség, amelyet kényszeres alkoholfogyasztás, az alkoholfogyasztás feletti kontroll elvesztése, valamint a nem fogyasztáskori negatív érzelmi állapot jellemez” NIAAA.NIH.gov.

Az AUD kialakulásához hozzájáruló genetikai tényezők és a terminológia alakulása miatt az alábbiakban az alkoholizmus tömör idővonala következik.

Mikor ismerték fel problémaként az alkoholizmust

1819-ben C.W. Hufeland alkotta meg a „dipszománia” kifejezést (megelőzve az „alkoholizmus” kifejezést). A dipso a görög szóból származik, amelynek jelentése „szomjúság”. Hufeland kifejezetten az alkohollal összefüggésben használta, az ital iránti krónikus sóvárgás leírására.

1849-ben Magnus Huss használta először az „alkoholizmus” kifejezést az alkoholfogyasztás káros és rendszerszintű mellékhatásainak leírására.

Alkoholizmus mint betegség kontra alkoholfüggőségi szindróma

1956-ban az Amerikai Orvosi Társaság (AMA) betegségnek nyilvánította az alkoholizmust, 1979-ben azonban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem értett egyet az AMA-val, és úgy fogalmazott, hogy az alkoholizmus tökéletlen kifejezés, mert nem határozza meg a betegséget. Még az Anonim Alkoholisták társalapítója is tökéletlennek nevezte a kifejezést, mondván: „Az alkoholizmust soha nem neveztük betegségnek, mert az nem egy önálló kórkép… Betegségnek vagy nyavalyának hívtuk.” (McGovern, Thomas. Alkoholproblémák az Egyesült Államokban: húsz év kezelési perspektívája. 2002.)

Ennek eredményeként a WHO 1979-ben az „alkoholfüggőségi szindróma” kifejezést választotta.

Alkoholizmus kontra alkoholhasználati zavar

Az 1980-as években azonban a Mentális Rendellenességek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM) – a pszichológiában és a pszichiátriában világszerte leggyakrabban használt standard – az „alkoholizmust” „alkohollal való visszaélésre” és „alkoholdependenciára” bontotta. Az alkohollal való visszaélést az alkohol ismételt fogyasztásaként határozták meg a negatív, ismétlődő következmények ellenére. Az alkoholdependenciát eközben alkohollal való visszaélésnek tekintették, de kontrollálhatatlan sóvárgással és elvonási tünetekkel.

2012-ben megjelent a DSM-5, és figyelemre méltó változás volt, hogy az alkohollal való visszaélést és az alkoholdependenciát egyetlen, „alkoholhasználati zavar” (AUD) nevű állapotba vonták össze, különböző súlyossági szintekkel.

Az alkoholhasználati zavar diagnosztizálása

A DSM-5 11, az alkoholhasználati zavarhoz kapcsolódó tünetet sorol fel. Az AUD diagnózisát általában akkor állítják fel, ha valaki az elmúlt 12 hónapban ezeknek a tüneteknek a kombinációját tapasztalta.

1. Úgy érzi, nem képes korlátozni a fogyasztott alkohol mennyiségét.

2. Többet iszik a tervezettnél, vagy hosszabb ideig iszik, mint tervezte.

3. Túlzott ivás okozta rosszullét vagy betegség.

4. Képtelen összpontosítani, mert ivásra gondol, vagy inni szeretne.

5. Akkor is iszik, ha tudatában van a visszatérő, negatív hatásoknak: egészség, depresszió, emlékezetkiesés stb.

6. Munkahely, produktivitás és/vagy iskolai teljesítmény elvesztése.

7. Ittasság miatt kockázatos, veszélyes vagy káros helyzetekbe kerül.

8. Csökken a motiváció a korábban fontosnak tartott hobbikban vagy tevékenységekben való részvételre.

9. A megnövekedett tolerancia miatt rendszeresen több alkoholt fogyaszt.

10. Akkor is tovább iszik, ha ez problémákat okozott a barátaival, a családjával és a kapcsolataival.

11. Elvonási tüneteket tapasztal.

A DSM az AUD-ban szenvedő személynek súlyossági szintet is hozzárendel, az enyhétől a közepesen át a súlyosig. Ha egy 12 hónapos időszakban a fenti tünetek közül 2–3-at tapasztalsz, azt enyhe AUD-nak tekintik; 4–5 közepes; 6 vagy több súlyos AUD-nak számít.