גמילה מאלכוהול

אלכוהוליסטים ששותים הרבה ובתדירות גבוהה נוטים יותר לחוות גמילה כשהם מפסיקים לשתות. גם הגיל הוא גורם, כי הסיכון לגמילה עולה עם הגיל. חומרת התסמינים משתנה בהתאם לכמה שתו, באיזו תדירות שתו, כמה זמן הם שותים, ואם יש להם נטייה גנטית לגמילה מאלכוהול.

אצל אנשים עם תלות באלכוהול, רובם יתחילו לחוות תסמיני גמילה תוך 24 שעות אחרי המשקה האחרון. חלק מהאנשים חווים תסמינים כבר שש שעות אחרי המשקה האחרון. בדרך כלל גמילה מאלכוהול נמשכת לא יותר מ-4-5 ימים.

למה אנשים חווים גמילה מאלכוהול

בניגוד ל סמים ממריצים, האלכוהול הוא חומר מדכא. הוא מאט את פעילות המוח ופעולות גופניות אחרות. זה מקשה על אלכוהוליסטים להישאר ממוקדים במשימה, מאריך את זמן התגובה שלהם, ואפילו מקשה עליהם להישאר ערים. אנשים שסובלים מ הפרעת שימוש באלכוהול (AUD) נוטים לחוות גמילה מאלכוהול כי מערכת העצבים המרכזית (CNS) שלהם התרגלה לפעול בנוכחות אלכוהול. כשהאלכוהול יוצא מהגוף, המוח שוב יוצא מאיזון, ומופיעים תסמיני גמילה.

לגמילה מאלכוהול יש שלושה שלבים של תופעות לוואי:

תסמיני שלב 1

תסמיני שלב 1 מופיעים בדרך כלל בתוך 24 השעות הראשונות מאז המשקה האחרון שלך.

• חרדה

• אי-שקט

• נדודי שינה

• בחילה

• כאבי בטן

• אובדן תיאבון

• הקאות

• דיכאון

• בלבול

• קושי בחשיבה/בפתרון בעיות

• רעד

• עייפות

התסמינים האלה יכולים לנוע מקלים ועד חמורים; בדרך כלל הם קלים בהתחלה ומחמירים עם הזמן. הם יכולים להופיע כבר 6 שעות אחרי המשקה האחרון.

בנוסף לתסמינים האלה, חלק מהאנשים חווים פרכוסים והזיות כשהם מפסיקים לשתות. הסיכון לפרכוסי גמילה מאלכוהול הוא הגבוה ביותר ב-24 השעות הראשונות אחרי הפסקת השתייה. זו אחת (מבין רבות) הסיבות לכך שחשוב לעבור גמילה במרכז טיפול, או ליידע מישהו שאת/ה אוהב/ת וסומך/ת עליו שישמור עליך בתקופה הסוערת הזאת.

תסמיני שלב 2

תסמיני שלב 2 בדרך כלל חמורים יותר מתסמיני שלב 1. הם מתחילים בדרך כלל אחרי היממה הראשונה בלי לשתות ונמשכים עד שלושה ימים.

• דופק מהיר

• בלבול

• הזעה

• נדודי שינה

• בחילה

• עצבנות

• שינויי מצב רוח

• לחץ דם מוגבר

• חום גוף מוגבר

• נשימה מהירה או לא סדירה

תסמיני שלב 3

חלק מהאנשים, אבל לא כולם, עלולים לחוות תסמינים חמורים יותר אחרי 1-2 ימים בלי לשתות.

• הזיות (בדרך כלל חזותיות או של מגע)

• רגישות לאור ולקול

• פרכוסים

• חום

• בלבול חמור

• התייבשות

• הזעה מתמשכת

• לחץ דם גבוה ודופק מהיר מתמשכים

• אי-שקט ועצבנות מוגברת

• רעד חמור.

התסמינים האלה יכולים להצטרף למצב שנקרא דליריום טרמנס (DTs). שני המאפיינים המרכזיים של דליריום טרמנס הם דליריום ורעד. דליריום פירושו כשל מוחי חד, שמתאפיין בבלבול חמור ובהזיות. כ-3-5% מהאנשים עם הפרעת שימוש חמורה באלכוהול יפתחו DTs אם הגמילה שלהם לא תטופל. DTs שלא מטופלים הם מסוכנים. בערך 20% מהאנשים שמפתחים DTs ימותו אם ה-DTs שלהם לא יטופלו.

זו אחת הסיבות הרבות לכך שאנשים שסובלים מ-AUD לא צריכים לנסות לעבור את הגמילה מאלכוהול בכוח הרצון בלבד.

טיפול בגמילה מאלכוהול

כפי שכל אלכוהוליסט יכול לספר, הגמילה הראשונית – אף שהיא מתישה – אינה האתגר הגדול ביותר. האתגר הגדול ביותר הוא האתגר הנפשי היומיומי שבא אחריה.

לגבי הטיפול, רוב המוסדות הרפואיים מספקים תרופות לשליטה בתסמיני הגמילה. המטפלים יכולים לטפל בבחילה, בהתייבשות, בנדודי שינה ובתסמיני גמילה אחרים. המטפלים רושמים בנזודיאזפינים כדי להפחית תסמיני גמילה ולמנוע הופעת DTs. חלק מהמטפלים רושמים גם גבפנטין לעזרה בחרדה.

מוסדות רפואיים משתמשים גם בתרופות כדי לרסן תסמינים מסוכנים נוספים כמו דופק לא סדיר, נשימה מהירה ולחץ דם גבוה. בנוסף, אלכוהוליסטים רבים סובלים מתת-תזונה בשל ה התמכרות, ולכן ניתנים תוספי תזונה. בקיצור, מומלץ מאוד פיקוח רפואי כדי להימנע מהישנות או מסבל ממושך. המטרה היא לאזן מחדש את הגוף בלי הזעזוע החד של הגמילה.

טיפול אחרי הגמילה

אחרי הגמילה יהיה צורך בטיפול בכמיהה ובתסמינים פסיכיאטריים נוספים, כמו נדודי שינה וחרדה. התרופות המאושרות לטיפול בהפרעת שימוש באלכוהול הן נלטרקסון, אקמפרוסאט ודיסולפיראם. נלטרקסון עוזרת לאלכוהוליסטים בהחלמה בכך שהיא חוסמת את קולטני האופיואידים במוח שמעוררים תחושת עונג. כך נלטרקסון מפחיתה את ההנאה מהשתייה. נראה שגם נלטרקסון מפחיתה כמיהה אצל חלק מהאנשים. נלטרקסון קיימת כזריקה ארוכת טווח (Vivitrol) שניתנת כל 4 שבועות. לאנשים שמקבלים Vivitrol יש בדרך כלל תוצאות טובות יותר מאשר לאנשים שלוקחים נלטרקסון דרך הפה.

אקמפרוסאט עשוי להפחית כפייתיות לשתות, אולי דרך אינטראקציה עם קולטני גלוטמט במוח. מחקרים מראים שהוא מפחית שתייה אצל אנשים שמקבלים טיפול ועובדים באופן פעיל על ההחלמה שלהם גם בדרכים אחרות.

דיסולפיראם גורם לחולי אם שותים. הוא עובד רק במצבים שבהם חייבים לקחת את התרופה, למשל כשחייבים לקחת אותה כדי לגור בבית. אחרת, אנשים שרוצים לשתות פשוט יפסיקו לקחת אותה כדי שיוכלו לשתות.

מחקרים מצביעים על כך שגם תרופות אחרות עשויות לעזור לשלוט בכמיהה לאלכוהול. התרופות האלה כוללות גבפנטין, טופירמט, פרגבלין, בקלופן ואונדנסטרון. נלטרקסון וגבפנטין יכולות להיות שילוב טוב עבור חלק מהאנשים. ורניקלין (Chantix) הוכחה כמפחיתה שתייה אצל מעשני סיגריות.

חומצה ולפרואית היא תרופה נוספת שיש עדויות מסוימות שהיא עוזרת לאלכוהוליסטים שסובלים גם מהפרעה דו-קוטבית.

מומלץ לפנות לטיפול במסגרת שיכולה לספק שילוב של תרופות ופסיכותרפיה. התוצאות טובות יותר כשהטיפול מקיף ומשולב.

מקורות

• WebMD

• כתב העת הבריטי להתמכרות: הערכת גמילה מאלכוהול