תרופות לכמיהות לאלכוהול

תסמיני גמילה מאלכוהול נמשכים בדרך כלל כמה ימים – לכל היותר שבועיים – אבל האתגר האמיתי הוא הכמיהות המתמשכות. הן מופיעות בתדירות נמוכה יותר ככל שאת/ה פיכח/ה זמן רב יותר, אבל כשהן מגיעות הן יכולות להיות חזקות מאוד. כמיהות הן אחת הסיבות המובילות לכך שאדם חוזר לשימוש, ולמזלנו יש תרופות לכמיהות לאלכוהול שאושרו על ידי ה-FDA. הן קמפרל, נלטרקסון ואנטביוז.

קמפרל, הידוע גם כאקמפרוסאט

קמפרל משמש לעיתים קרובות כדי להרגיע את המוח ולהקל על הכמיהות. בנוסף, הוא עוזר גם בתסמיני גמילה אחרים כמו חרדה, נדודי שינה ואפילו דיכאון.

אקמפרוסאט פועל באמצעות אינטראקציה עם שני חומרים כימיים במוח שמשפיעים על תאי עצב: גלוטמט שמגרה את תאי העצב, וחומצה גמא-אמינובוטירית (GABA) שמדכאת תאי עצב. האקמפרוסאט עוזר לאזן בין שני החומרים האלה כדי להפחית את הרצון לאלכוהול.

אצל אנשים ששתו במשך זמן רב (ובכבדות, אגב), שני החומרים האלה (GABA וגלוטמט) אינם מאוזנים. התמכרות משנה את המעגלים של הרבה מפונקציות המוח, כולל התנהגויות מכוונות ואימפולסיביות וגם מערכות התגמול לטווח קצר ולטווח ארוך. תאי העצב האלה הם עוד עדות לכך. אקמפרוסאט עוזר לאזן את המערכות האלה עבור אלכוהוליסטים בהחלמה.

עם זאת, אחד החסרונות (עבור חלק מהאנשים) הוא שקמפרל מגיע בדרך כלל בצורת כדור וצריך לקחת אותו שלוש פעמים ביום כדי לנהל את הכמיהות. יש רופאים שירשמו קמפרל יחד עם נלטרקסון.

נלטרקסון, הידוע גם כ-ReVia

נלטרקסון נחשב לאחת התרופות השנויות יותר במחלוקת לכמיהות לאלכוהול, כי אפשר לרשום אותו לאנשים שלא הפסיקו לשתות לגמרי וגם לא מתכוונים להפסיק. נלטרקסון משפיע על לולאת התגמול לטווח קצר בכך שהוא חוסם את תפיסת ה”הנאה” של המוח בזמן שתייה. הרעיון הבסיסי מאחורי נלטרקסון הוא לא לגרום למישהו להפסיק לשתות או להיכנע לכמיהות, אלא לנתק את הקשר בין אלכוהול להנאה.

נלטרקסון נרשם בדרך כלל למי שהיו שתיינים כבדים במשך זמן רב מאוד, כדרך לגמול אותם מאלכוהול. בתרחיש הטוב ביותר, נלטרקסון עוזר לאנשים שסובלים מ הפרעת שימוש באלכוהול לזהות את ההשפעות הפיזיות השליליות של השתייה: בחילה, כאבי ראש, נפיחות, חרדה וכו'. כשמישהו לא מקבל את משוב התגמול לטווח הקצר הזה, הוא לא ממשיך להשתמש באלכוהול.

למרבה הצער, רופאים רבים לא מאמינים שנלטרקסון עובד ומצאו שאין לו את ההשפעה הרצויה. עם זאת, הוא מאושר על ידי ה-FDA, ולכן רופאים רבים רושמים אותו יחד עם קמפרל.

כרגע אפשר לקחת נלטרקסון באחת משתי צורות: ReVia (כדור פעם ביום) וויויטרול (זריקה חודשית).

אנטביוז, הידוע גם כדיסולפירם

אנטביוז משמש כתרופת סלידה. הוא גורם לתגובה מאוד לא נעימה בגוף כששותים אלכוהול, וכופה עליך לחלות כמעט מיד. אנטביוז יכול לגרום להזעה, רעד, בחילה, כאבי ראש והקאות. הרעיון מאחורי הסלידה הוא שהוא יוצר תגובה פבלובית. האלכוהול גורם לך להגיב באופן שלילי כדי לשבש את מערכת התגמול. החיסרון הוא שהרבה אנשים בסוף מקשרים את ההשפעה השלילית לתרופה ולא לאלכוהול, ולכן מפסיקים לקחת אותה.

דיסולפירם עובד היטב אצל אנשים ש מחויבים להתפכח, אבל מעבר לזה הוא מציע מעט לאנשים בהחלמה. כאב ומחלה הם לא המוטיבציות הטובות ביותר להתמיד בהרגל חדש. יתרה מכך, אנטביוז לא ימנע כמיהות או את שלל תסמיני הגמילה מאלכוהול.

תרופות לאלכוהול שלא אושרו על ידי ה-FDA

יש שתי תרופות שכרגע אינן מאושרות על ידי ה-FDA, אבל הן נחקרות. שתיים מהן מראות סימנים שהן מפחיתות את השפעת הכמיהות ואפילו את תסמיני הגמילה החזקים יותר, אבל הן עדיין לא מאושרות על ידי ה-FDA. חלק מהרופאים עדיין עשויים לרשום אותן (מחוץ להתוויה) או שראו שימוש נפוץ בהן במדינות אחרות. שתי התרופות הן טופמקס וליורסל.

טופמקס, הידוע גם כטופירמט

טופמקס, כמו קמפרל, משפיע על GABA ועל גלוטמט, ובעבר נרשם לאפילפסיה. הוא עזר להפחית את השפעות הגמילה מאלכוהול וגם את הכמיהות.

ליורסל, הידוע גם כבקלופן

זו תרופה שנחקרת כרגע, ובמיוחד אצל אנשים שסובלים מ שחמת כבד אלכוהולית. עדיין אין הכרעה אם יש לה השפעה חיובית על אנשים בהחלמה, אבל המחקר ממשיך להתפתח.

טיפולים נוספים לגמילה מאלכוהול

מתוך שלוש התרופות לכמיהות לאלכוהול, שתיים תלויות מאוד בשלב ההחלמה שבו את/ה נמצא/ת. גם נלטרקסון וגם אנטביוז מבוססי סלידה, כלומר הם באמת עובדים רק אם ממשיכים לשתות, וזה מנוגד לרעיון של להתפכח.

עם זאת, נלטרקסון עדיין נרשם יחד עם קמפרל, כי ככל שמושקע יותר מאמץ באיזון מחדש של הכימיקלים במוח שלך, כך טוב יותר. עם זאת, אנטביוז היה הראשון שאושר עוד בשנות ה-1950, והוא מרגיש כמו מוצר של התקופה שלו.

אם את/ה רוצה להיות פיכח/ה, אבל מתקשה להפסיק, התרופות האלה הכי יעילות כשמשלבים אותן עם טיפול. תרופות יכולות לעזור להקל על הכאב, אבל הן לא ירפאו את ההפרעה. חפש/י עזרה להתמכרות שלך.