אלכוהוליזם והפרעת שימוש באלכוהול

מהו אלכוהוליזם?

אלכוהוליזם הוא מונח לא רפואי לאדם עם בעיית אלכוהול. הפרעת שימוש באלכוהול (AUD) היא אבחנה שנותנים אנשי מקצוע רפואיים לאנשים שסובלים מהתמכרות לאלכוהול או מתלות בו. AUD היא ”מחלה מוחית כרונית עם הישנות, המאופיינת בשימוש כפייתי באלכוהול, באובדן שליטה על צריכת האלכוהול ובמצב רגשי שלילי כשלא שותים” NIAAA.NIH.gov.

בהתחשב בגורמים הגנטיים שתורמים להתפתחות AUD ובהתפתחות המונחים, הנה ציר זמן תמציתי של האלכוהוליזם.

מתי זוהה אלכוהוליזם כבעיה

בשנת 1819 טבע C.W. Hufeland את המונח ”דיפסומניה” (שקדם למונח ”אלכוהוליזם”). Dipso הגיע מהמילה היוונית שמשמעותה ”צמא”. הופלנד השתמש בו במפורש בהקשר של אלכוהול כדי לתאר כמיהה כרונית למשקה.

בשנת 1849 השתמש Magnus Huss לראשונה במונח ”אלכוהוליזם” כדי לתאר את תופעות הלוואי השליליות והשיטתיות של שתיית אלכוהול.

מחלת אלכוהוליזם לעומת תסמונת תלות באלכוהול

בשנת 1956 הכריז איגוד הרופאים האמריקאי (AMA) שאלכוהוליזם הוא מחלה, אך ב-1979 ארגון הבריאות העולמי (WHO) חלק על ה-AMA וקבע שאלכוהוליזם הוא מונח לא מושלם כי הוא לא מציין את המחלה עצמה. גם מייסד-שותף של אלכוהוליסטים אנונימיים אמר שזה מונח לא מושלם: ”מעולם לא כינינו אלכוהוליזם כמחלה, כי זו אינה ישות מחלה… כינינו זאת חולי או תחלואה”. (McGovern, Thomas. בעיות אלכוהול בארצות הברית: עשרים שנות פרספקטיבה טיפולית. 2002.)

כתוצאה מכך בחר WHO במונח ”תסמונת תלות באלכוהול” בשנת 1979.

אלכוהוליזם לעומת הפרעת שימוש באלכוהול

בשנות ה-80, עם זאת, המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) – התקן העולמי הנפוץ ביותר בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה – פיצל את ”אלכוהוליזם” ל”שימוש לרעה באלכוהול” ול”תלות באלכוהול”. שימוש לרעה באלכוהול הוגדר כשימוש חוזר באלכוהול למרות השלכות שליליות וחוזרות. תלות באלכוהול נחשבה לשימוש לרעה באלכוהול, אך עם כמיהות בלתי נשלטות ותסמיני גמילה.

בשנת 2012 יצא לאור DSM-5, ושינוי בולט היה ששימוש לרעה באלכוהול ותלות באלכוהול מוזגו למצב אחד שנקרא ”הפרעת שימוש באלכוהול” (AUD) עם רמות חומרה שונות.

אבחון הפרעת שימוש באלכוהול

DSM-5 מנה 11 תסמינים הקשורים להפרעת שימוש באלכוהול. בדרך כלל מאבחנים AUD אם הופיע שילוב של התסמינים האלה ב-12 החודשים האחרונים.

1. תחושה שאי אפשר להגביל את כמות האלכוהול ששותים.

2. שתייה בכמות גדולה מהמתוכנן, או שתייה למשך זמן ארוך מהמתוכנן.

3. חולי או מחלה שנגרמו משתייה מופרזת.

4. חוסר יכולת להתרכז בגלל מחשבות על שתייה או רצון לשתות.

5. שתייה למרות מודעות להשפעות שליליות וחוזרות: בריאות, דיכאון, בלקאאוט וכו'.

6. אובדן עבודה, פגיעה בפרודוקטיביות ו/או בביצועים בלימודים.

7. הימצאות במצבים כרוכים בסיכון, מסוכנים או מזיקים בשל שכרות.

8. ירידה במוטיבציה להשתתף בתחביבים או בפעילויות שפעם נחשבו חשובים.

9. צריכה קבועה של יותר אלכוהול בגלל סבילות מוגברת.

10. המשך שתייה למרות בעיות שנגרמו עם חברים, משפחה ומערכות יחסים.

11. הופעת תסמיני גמילה.

ה-DSM גם מייחס לאדם שסובל מ-AUD רמת חומרה, מקלה ועד בינונית וקשה. אם מופיעים אצלך 2-3 מהתסמינים למעלה בתוך 12 חודשים, מדובר ב-AUD קל; 4-5 זה בינוני; 6 או יותר נחשב ל-AUD קשה.