Comment gérer les envies d’héroïne

L’héroïne est l’une des drogues les plus addictives qui soient.

Dérivé de la morphine, cet opioïde est non seulement couramment consommé, mais aussi extrêmement dangereux. Les surdoses d’héroïne sont loin d’être rares et cette drogue peut avoir des effets désastreux sur votre corps.

L’héroïne peut vous emprisonner physiquement et mentalement.

Pour que votre rétablissement se déroule aussi sereinement que possible, il est important d’en apprendre le plus possible sur les envies d’héroïne, le sevrage et les moyens de faire face à ces envies.

À quoi ressemblent les envies d’héroïne ?

Le sevrage de l’héroïne est réputé particulièrement difficile. Les 1-3 premiers jours correspondent au pic et sont donc les plus éprouvants. Les symptômes peuvent inclure dépression, hypertension, accélération du rythme cardiaque, crampes, fièvre et frissons, nausées et vomissements, spasmes musculaires, ainsi qu’une anxiété et une insomnie accrues.

Toutes les personnes dépendantes à une substance qui traversent un sevrage ressentent des envies. Que vous arrêtiez l’alcool, la cocaïne, la nicotine ou l’héroïne, ces envies sont tout à fait naturelles.

Les envies surviennent parce que l’addiction aux drogues et à l’alcool modifie la chimie du cerveau. Les personnes dépendantes à l’héroïne développent une dépendance mentale et physique à cette drogue.

Lorsque la substance n’est plus consommée, le cerveau se rebelle.

Combien de temps durent-elles ?

Les envies d’héroïne peuvent commencer quelques heures seulement après votre dernière dose.

Cela peut sembler alarmant, mais c’est tout à fait normal lors d’un sevrage de l’héroïne. Si vous arrêtez cette substance, préparez-vous à ressentir pendant un certain temps des envies intenses d’héroïne.

Malheureusement, il n’existe pas de durée précise pendant laquelle les envies persistent.

La plupart des personnes traversent un sevrage aigu pendant plusieurs jours après l’arrêt de l’héroïne.

C’est pendant le sevrage aigu que les envies d’héroïne sont les plus intenses. Cette période dure plus longtemps chez certaines personnes que chez d’autres, mais elle s’étend généralement sur environ 3-6 jours.

Après le sevrage aigu, de nombreuses personnes connaissent ce que l’on appelle le « syndrome de sevrage post-aigu », ou « PAWS ». Ses symptômes comprennent les envies, l’insomnie, l’anxiété, la dépression, l’irritabilité et la fatigue. Le PAWS peut durer de quelques semaines à plusieurs mois.

Après le sevrage aigu et le PAWS, les envies deviennent moins fréquentes et moins intenses. Une personne autrefois dépendante à l’héroïne peut toutefois en ressentir par intermittence toute sa vie. Elles peuvent aussi disparaître après quelques mois de sobriété. Chaque personne est différente. C’est pourquoi il est si important de s’investir activement dans son rétablissement.

Comment réduire les envies d’héroïne avec des médicaments

Lorsque vous consommez une drogue comme l’héroïne, votre cerveau est littéralement reconfiguré pour se concentrer sur cette substance. Cette obsession peut être accablante. Les envies sont l’une des principales causes de reprise de l’addiction.

Intégrer à votre plan de rétablissement des médicaments qui vous aident à rester sobre, une approche appelée psychopharmacologie de l’addiction, peut véritablement changer la donne.

Beaucoup de personnes comprennent mal la psychopharmacologie de l’addiction et pensent que prendre un médicament pour devenir sobre revient à remplacer une addiction par une autre.

Ce n’est pas le cas.

Oui, l’héroïne est une substance hautement addictive. Cependant, les médicaments qui peuvent aider à réduire les envies d’héroïne ne créent pas de dépendance. Autrement dit, vous ne les prenez pas pour ressentir des effets euphorisants.

Certains peuvent faire l’objet d’un usage détourné, mais cela reste rare. De plus, l’un des médicaments les plus courants, la naltrexone, ne présente aucun potentiel d’abus.

Les trois médicaments les plus couramment utilisés pour réduire les envies d’héroïne sont la naltrexone, disponible sous forme de comprimé et d’injection mensuelle appelée Vivitrol, la buprénorphine et la méthadone.

• Naltrexone (comprimé oral ou injection appelée Vivitrol): La naltrexone est un antagoniste des opioïdes, c’est-à-dire un bloqueur de récepteurs. Elle se fixe sur l’un des récepteurs opioïdes du cerveau, le récepteur mu, et y bloque l’action des opioïdes. Un médecin administre la forme injectable à action prolongée une fois par mois. En bloquant le récepteur opioïde mu, la naltrexone empêche de ressentir les effets euphorisants en cas de consommation d’héroïne. Elle réduit indirectement les envies en écartant l’addiction comme option. Les patients peuvent alors se concentrer sur leur rétablissement plutôt que sur la manière d’obtenir les effets recherchés.

• Buprénorphine: La buprénorphine, souvent connue sous l’un de ses noms de marque, Suboxone, se fixe très fortement sur le récepteur opioïde mu et le stimule partiellement, ce qui réduit les envies et les symptômes de sevrage. Elle se présente sous forme de comprimé oral ou de film soluble à placer sous la langue ou contre la face interne de la joue. Elle doit être prise quotidiennement. En tant qu’agoniste partiel, c’est-à-dire stimulateur de récepteurs, la buprénorphine active les récepteurs opioïdes du cerveau, mais moins fortement que les agonistes opioïdes.

• Méthadone: La méthadone est elle aussi un agoniste opioïde, mais elle agit sur une longue durée. Il s’agit du traitement le plus efficace du trouble lié à l’usage d’opioïdes. Elle se présente généralement sous forme liquide. Au début, les patients la prennent chaque jour sous surveillance dans un programme agréé de traitement aux opioïdes (OTP). Elle fut l’un des premiers médicaments utilisés pour traiter ce trouble et reste aujourd’hui une option efficace.

Puis-je utiliser du CBD pour arrêter mes envies ?

Le CBD reste controversé dans de nombreux endroits, mais une étude publiée dans l’American Journal of Psychiatry présente des recherches indiquant que le CBD pourrait être utile.

« Nos résultats indiquent que le CBD est très prometteur pour le traitement des personnes souffrant d’un trouble lié à l’usage d’héroïne », déclare Yasmin Hurd, auteure principale de l’étude et directrice de l’Addiction Institute at Mount Sinai.

La publication conclut ainsi :

Le potentiel du CBD à réduire les envies et l’anxiété déclenchées par des signaux constitue une base solide pour poursuivre l’étude de ce phytocannabinoïde comme option thérapeutique du trouble lié à l’usage d’opioïdes.

Cela indique que le CBD pourrait devenir une option proposée par les professionnels de santé en complément de la naltrexone, de la buprénorphine ou de la méthadone.

Comment gérer les envies d’héroïne

Pendant le sevrage de l’héroïne, les envies sont normales et généralement inévitables. Cela ne signifie pas pour autant que vous ne pouvez rien faire pour vous aider.

Il est essentiel de faire tout votre possible pour gérer vos envies de manière saine et proactive. Les envies d’héroïne pendant et après le sevrage sont la principale cause de reprise de l’addiction.

Il existe plusieurs moyens de lutter contre les envies. Voici quelques-unes des techniques les plus efficaces :

• Ne restez jamais seul(e) face à une envie: La première pratique, et la plus importante, pour gérer les envies consiste à en parler avec une personne qui vous soutient dans votre rétablissement. Si vous appliquez la règle « Ne restez jamais seul(e) face à une envie », vous éviterez presque certainement de retomber dans l’addiction. Dès que vous remarquez une pensée liée à la consommation, appelez une personne de soutien et parlez-lui de votre envie. Lorsque vous exprimez une envie, vous abordez quatre points :

  1. Les bonnes choses qui se produiront si vous ne reprenez pas votre consommation.

  2. Les mauvaises choses qui se produiront si vous reprenez votre consommation.

  3. Ce qui déclenche votre envie ou vos pensées de consommation.

  4. Ce que vous pouvez faire pour vous apaiser et vous distraire.

  5. Parler de vos envies permet à vos lobes frontaux de reprendre les commandes de votre vie.

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): La TCC est une forme interactive de thérapie qui propose plusieurs solutions utiles pour gérer les envies, notamment la réorientation, la distraction et la visualisation.

• Distraction: Les envies ne durent pas éternellement. Si vous parvenez à vous distraire lorsqu’elles apparaissent, elles disparaîtront avant même que vous ne vous en rendiez compte !

• Prendre soin de soi: Prenez soin de votre corps. Mangez sainement, faites régulièrement de l’exercice, hydratez-vous… toutes ces habitudes vous aideront à vous sentir mieux et vous rappelleront pourquoi vous avez arrêté l’héroïne. Lorsque les envies surgiront, vous aimerez bien trop votre nouvelle vie pour revenir à l’ancienne.

• Éviter les déclencheurs: Chaque personne a ses propres déclencheurs. Il existe des déclencheurs externes, comme le contact avec des personnes qui consomment de l’héroïne, et des déclencheurs internes, comme la douleur, le stress, la colère ou l’ennui. La première étape consiste à déterminer ce qui provoque une envie, puis à éviter ou à résoudre ces déclencheurs.

• Rejoignez un groupe fondé sur les 12 étapes comme Narcotiques Anonymes, ou un autre groupe d’entraide tel que Rational Recovery, SMART Recovery ou une autre organisation. Les groupes fondés sur les 12 étapes, par exemple, aident les personnes à devenir sobres et à le rester depuis près de 100 ans. Leur méthode a prouvé son efficacité à maintes reprises. Participer à un groupe d’entraide vous offre une méthode de rétablissement et un réseau de soutien composé de personnes qui comprennent exactement ce que vous traversez.

• Laissez passer les sensations grâce à l’acceptation en pleine conscience : comme nous l’avons vu, les envies ne durent pas éternellement. Apprendre à les accepter, aussi effrayant que cela puisse paraître, peut réellement vous aider à guérir. En acceptant les envies et en laissant passer les sensations, vous constaterez qu’il ne s’agit que de sensations, et qu’elles ne sont pas permanentes. En accompagnant l’envie, vous la sentirez atteindre son pic, puis disparaître.

• Déroulez le scénario jusqu’au bout: Lorsqu’une envie apparaît, il peut être très facile d’idéaliser votre consommation. Ne le faites pas ! Imaginez plutôt ce qui se passerait si vous repreniez de l’héroïne, et déroulez le scénario jusqu’au bout. Souvenez-vous de ce que vous avez ressenti au plus bas et de la difficulté du sevrage initial. Vous vous rappellerez ainsi les aspects négatifs de l’héroïne et serez moins enclin(e) à céder à vos envies.

Malheureusement, il n’existe aucun moyen d’éviter les envies d’héroïne. Elles font simplement partie du rétablissement. Elles ne sont ni bonnes ni mauvaises en elles-mêmes ; c’est la manière dont vous les gérez qui les rend bénéfiques ou néfastes pour vous. Comprendre pourquoi elles surviennent et savoir comment les gérer peut vous aider à rester sobre. Utilisez les techniques présentées ci-dessus pour faire face aux envies d’héroïne. Vous trouverez certainement une méthode qui vous convient.

N’oubliez pas que vous n’êtes pas seul(e) sur le chemin de la sobriété. Personne ne se rétablit seul. Des personnes sont là pour vous soutenir ! Beaucoup ont arrêté l’héroïne et sont restées sobres grâce au soutien des autres. Aimez-vous suffisamment pour demander l’aide que vous méritez et devenir la prochaine personne à surmonter l’addiction.

Ressources supplémentaires :

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org