Στέρηση από την ηρωίνη

Τα συμπτώματα στέρησης διαρκούν συνήθως 5 έως 10 ημέρες, με την κορύφωση μεταξύ των ημερών 1-3.

Ορισμένοι άνθρωποι υποφέρουν από σύνδρομο μετα-οξείας στέρησης (PAWS), που μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, μήνες, ακόμη και χρόνια. Τα συμπτώματα του PAWS περιλαμβάνουν κόπωση, κατάθλιψη, άγχος, ευερεθιστότητα και αϋπνία.

Η σοβαρότητα της στέρησης ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα και τη διάρκεια της χρήσης ηρωίνης. Η σοβαρότητα της στέρησης διαφέρει επίσης από άτομο σε άτομο.

Συμπτώματα στέρησης από την ηρωίνη

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και περιλαμβάνουν:

• Ναυτία

• Αυξημένη διέγερση

• Κατάθλιψη

• Άγχος

• Εφίδρωση

• Τρέμουλο

• Κοιλιακός πόνος

• Μυϊκοί σπασμοί

• Έντονη επιθυμία για ηρωίνη

Είναι σημαντικό να προσέξεις τις έντονες επιθυμίες, γιατί η ηρωίνη αναδιαμορφώνει τον εγκέφαλο ώστε να αντιδρά στην ηρωίνη όπως το σώμα αντιδρά φυσικά στην πείνα. Το σώμα σου αντιμετωπίζει το ναρκωτικό σαν πραγματική ανάγκη· εξαρτάσαι από την ουσία.

Χρονοδιάγραμμα στέρησης από την ηρωίνη

Η στέρηση από την ηρωίνη δεν είναι ίδια για όλους.

Σε μια μέση στέρηση, να τι μπορεί να περιμένει ένας χρήστης:

Πρώτες 24 ώρες: Επειδή τα συμπτώματα ξεκινούν συνήθως 6-12 ώρες μετά την τελευταία σου δόση, τα συμπτώματα των πρώτων 24 ωρών κυμαίνονται από ήπια έως μέτρια. Οι χρήστες τείνουν να εμφανίζουν ναυτία, έμετο, διάρροια, ανησυχία (και στη συνέχεια κόπωση), αϋπνία, πυρετό, εφίδρωση, ρίγη, άγχος, ανήσυχα πόδια και ανατριχίλα. Επιπλέον, οι έντονες επιθυμίες καθιστούν εξαιρετικά δύσκολο να συγκεντρωθείς σε οτιδήποτε άλλο.

Ημέρες 1-3: Αυτό το διάστημα είναι συνήθως όταν τα συμπτώματα στέρησης φτάνουν στην κορύφωσή τους και είναι επομένως τα πιο σοβαρά. Περιλαμβάνονται όλα όσα αναφέρθηκαν στις πρώτες 24 ώρες, αλλά οι χρήστες μπορεί επίσης να εμφανίσουν κατάθλιψη, υπέρταση, ταχυκαρδία, πόνους στα οστά, μυϊκούς σπασμούς, κοιλιακές κράμπες, καθώς και αυξημένο άγχος, δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία) και κατάθλιψη.

Ημέρες 4+: Αυτό είναι το σημείο όπου τα συμπτώματα τείνουν να υποχωρούν, συνήθως κυμαινόμενα από ήπια έως μέτρια. Ο έμετος συνήθως σταματά, αλλά η ναυτία παραμένει, όπως και ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες. Μπορεί να υπάρχουν εφιδρώσεις, ρίγη και πόνοι στα οστά, κόπωση και συνεχιζόμενη αϋπνία.

Η στέρηση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά η κατάθλιψη μπορεί να είναι. Κατά τη στέρηση από την ηρωίνη, είναι συνηθισμένο πολλοί άνθρωποι να εμφανίζουν κατάθλιψη. Γι' αυτό συνιστάται να εμπιστευτείς φίλους, μέλη της οικογένειας ή γιατρούς αν σκοπεύεις να κόψεις εκτός κέντρου θεραπείας. Μην περάσεις τη στέρηση μόνος/η σου.

Θεραπεία για την ηρωίνη

Πολλοί άνθρωποι συνιστούν κέντρα θεραπείας για να αντέξεις τη στέρηση από την ηρωίνη. Είναι ήδη δύσκολο να αποκρούσεις τις έντονες επιθυμίες, πόσο μάλλον τα συμπτώματα στέρησης που τις συνοδεύουν. Στην πραγματικότητα, οι 7-10 ημέρες στέρησης δεν είναι τόσο μεγάλο διάστημα, αλλά μπορεί να μοιάζουν αιωνιότητα όσο τις περνάς. Όταν συνδυάζεις τις έντονες επιθυμίες με όλα τα συμπτώματα στέρησης, πολλοί άνθρωποι υποτροπιάζουν. Για αυτόν τον λόγο, η ενδονοσοκομειακή αποτοξίνωση είναι απαραίτητη για να περάσεις τη στέρηση, εκτός αν ξεκινάς θεραπεία με βουπρενορφίνη.

Πολλά κέντρα θεραπείας προσφέρουν ιατρική αποτοξίνωση για να περάσεις τη στέρηση. Η αποτοξίνωση ξεκινάει συνήθως πριν εμφανιστεί η στέρηση – πριν συμπληρωθούν έξι ώρες από την τελευταία σου δόση. Η ιατρική αποτοξίνωση περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και θεραπείας για να μετριαστούν οι επιπτώσεις της στέρησης όσο η ηρωίνη φεύγει από το σώμα σου. Καθ' όλη τη διαδικασία, το προσωπικό παρακολουθεί τη σωματική σου κατάσταση και τα ζωτικά σου σημεία για να σε κρατήσει ασφαλή.

Μετά την αρχική διαδικασία αποτοξίνωσης, τα περισσότερα κέντρα παρέχουν θεραπεία για να σε βοηθήσουν να μείνεις νηφάλιος/α.

Φάρμακα για τη θεραπεία της στέρησης από την ηρωίνη

Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι εξαρτημένοι από την ηρωίνη κατά τη στέρηση είναι ο πόνος. Η ηρωίνη καταστέλλει τους υποδοχείς πόνου στον εγκέφαλο και αυξάνει τη ντοπαμίνη. Ωστόσο, όταν αποτοξινώνεσαι από την ηρωίνη, ακόμη και το να νιώθεις «φυσιολογικά» μπορεί να μοιάζει επώδυνο. Επειδή η ηρωίνη είναι οπιοειδές (παυσίπονο), πολλοί θεωρούν ότι είναι μάταιο να χορηγηθούν φάρμακα για τον πόνο, αφού αυτό είναι ακριβώς αυτό από το οποίο αποτοξινώνονται· ωστόσο αυτό δεν ισχύει.

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν κάποιον να αποτοξινωθεί και να αναρρώσει από τα οπιοειδή:

• Βουπρενορφίνη

• Μεθαδόνη

• Ναλτρεξόνη

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει τη βουπρενορφίνη για χρήση στη στέρηση και τη θεραπεία οπιοειδών. Η βουπρενορφίνη κυκλοφορεί σε πολλές μορφές, μεταξύ των οποίων τα Bunavail, Suboxone και Subutex. Η βουπρενορφίνη γενικά δεν προκαλεί εξάρτηση, αν και η λήψη αυτού του φαρμάκου προκαλεί σωματική εξάρτηση. Η βουπρενορφίνη καταστέλλει τα συμπτώματα στέρησης και την έντονη επιθυμία, κάνοντάς σε να νιώθεις φυσιολογικά. Ο γιατρός που σου τη συνταγογραφεί μπορεί να σου δώσει έως και προμήθεια ενός μήνα κάθε φορά για να την παίρνεις στο σπίτι.

Η βουπρενορφίνη λειτουργεί καλά για τους περισσότερους, αλλά όχι για όλους όσους έχουν εξάρτηση από οπιοειδή. Κάποιοι χρήστες ηρωίνης χρησιμοποιούν βουπρενορφίνη εναλλάξ με ηρωίνη για να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα στέρησης. Επειδή η βουπρενορφίνη δεν προκαλεί σημαντικό «high», κάποιοι χρήστες ηρωίνης μπαίνουν στον πειρασμό να πουλήσουν τη βουπρενορφίνη τους στον δρόμο για να αγοράσουν ηρωίνη. Η βουπρενορφίνη λειτουργεί καλύτερα όταν συνδυάζεται με θεραπεία εξάρτησης και όταν οι άνθρωποι εργάζονται ενεργά για την ανάρρωσή τους, κάνοντας πράγματα όπως το να πηγαίνουν σε συναντήσεις ανάρρωσης.

Η μεθαδόνη είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Η μεθαδόνη είναι ένα οπιοειδές μακράς δράσης όπως η ηρωίνη. Οι επιδράσεις της διαρκούν περίπου 24 ώρες. Η μεθαδόνη αφαιρεί τις έντονες επιθυμίες και τα συμπτώματα στέρησης. Αφού τη συνηθίσεις, η μεθαδόνη δεν προκαλεί ευφορία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν μεθαδόνη μπορούν να ζουν φυσιολογική ζωή. Μερικές φορές η μεθαδόνη μπορεί να προκαλέσει απάθεια και κόπωση. Είναι επίσης επικίνδυνη αν πίνεις, παίρνεις ηρεμιστικά ή χρησιμοποιείς ηρωίνη ή άλλα ναρκωτικά όσο είσαι σε μεθαδόνη. Μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία και θάνατο. Το άλλο μειονέκτημα της μεθαδόνης είναι ότι πρέπει να πηγαίνεις κάθε μέρα σε κλινική συντήρησης μεθαδόνης για να πάρεις την ημερήσια δόση σου.

Η ναλτρεξόνη είναι η τρίτη φαρμακευτική επιλογή για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Η ναλτρεξόνη αποκλείει τον μ-υποδοχέα οπιοειδών, καθιστώντας ουσιαστικά αδύνατο να νιώσεις «high» από την ηρωίνη. Εφόσον ξέρεις ότι το «high» δεν είναι επιλογή όσο η ναλτρεξόνη είναι στον οργανισμό σου, η ναλτρεξόνη μειώνει έμμεσα τις έντονες επιθυμίες. Πρέπει να περάσεις τη στέρηση και να φύγουν όλα τα οπιοειδή από τον οργανισμό σου πριν ξεκινήσεις ναλτρεξόνη. Η ναλτρεξόνη κυκλοφορεί σε ενέσιμη μορφή μακράς δράσης με την ονομασία Vivitrol, που μπορείς να λαμβάνεις κάθε τέσσερις εβδομάδες. Η ένεση είναι πιο αποτελεσματική από τη μορφή χαπιού, γιατί διασφαλίζεται ότι έχεις το φάρμακο στον οργανισμό σου για τέσσερις εβδομάδες.

Αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά βοηθητικά στην ανάρρωση από την ηρωίνη. Αυξάνουν τα ποσοστά ανάρρωσης ενός έτους από περίπου 10% έως και 80%. Θα πρέπει να εξετάσεις σοβαρά ένα από αυτά τα φάρμακα για να γίνεις νηφάλιος/α.

Πηγές

• MedlinePlus

• Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Ναρκωτικών