Alkoholentzug

Menschen mit Alkoholabhängigkeit, die viel und häufig trinken, erleben beim Aufhören eher Entzugserscheinungen. Auch das Alter spielt eine Rolle, da das Entzugsrisiko mit zunehmendem Alter steigt. Wie schwer die Symptome sind, hängt davon ab, wie viel und wie häufig die Person getrunken hat, wie lange sie bereits Alkohol trinkt und ob eine genetische Veranlagung für Alkoholentzug besteht.

Bei den meisten Menschen mit Alkoholabhängigkeit treten die ersten Entzugssymptome innerhalb von 24 Stunden nach dem letzten Getränk auf. Bei manchen beginnen sie bereits sechs Stunden danach. In der Regel dauert ein Alkoholentzug nicht länger als 4–5 Tage.

Warum es zu Alkoholentzug kommt

Im Gegensatz zu Stimulanzien, wirkt Alkohol dämpfend. Er verlangsamt die Gehirnfunktion und andere Körperfunktionen. Dadurch fällt es Menschen mit Alkoholabhängigkeit schwerer, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren, sie reagieren langsamer und können sogar schwerer wach bleiben. Menschen mit Alkoholkonsumstörung (AUD) erleben häufig einen Alkoholentzug, weil sich ihr zentrales Nervensystem (ZNS) daran gewöhnt hat, in Gegenwart von Alkohol zu funktionieren. Wird der Alkohol aus ihrem Körper entfernt, gerät das Gehirn erneut aus dem Gleichgewicht, wodurch Entzugssymptome entstehen.

Bei einem Alkoholentzug gibt es drei Stadien mit Nebenwirkungen:

Symptome im Stadium 1

Die Symptome des 1. Stadiums treten gewöhnlich innerhalb der ersten 24 Stunden nach deinem letzten Getränk auf.

• Angst

• Unruhe

• Schlaflosigkeit

• Übelkeit

• Bauchschmerzen

• Appetitlosigkeit

• Erbrechen

• Depression

• Verwirrtheit

• Schwierigkeiten beim Denken und Problemlösen

• Zittern

• Erschöpfung

Diese Symptome können leicht bis schwer sein; anfangs sind sie meist mild und werden mit der Zeit stärker. Sie können bereits 6 Stunden nach dem letzten Getränk einsetzen.

Zusätzlich zu diesen Symptomen treten bei manchen Menschen Krampfanfälle und Halluzinationen auf, wenn sie mit dem Trinken aufhören. Das Risiko für Krampfanfälle infolge eines Alkoholentzugs ist in den ersten 24 Stunden nach dem Aufhören am höchsten. Das ist einer von vielen Gründen, warum es wichtig ist, entweder in einer Behandlungseinrichtung zu entgiften oder mit einer geliebten und vertrauten Person zu sprechen, die während dieser turbulenten Zeit auf dich achtet.

Symptome im Stadium 2

Die Symptome des 2. Stadiums sind im Allgemeinen schwerer als die des 1. Stadiums. Sie beginnen üblicherweise nach dem ersten vollen abstinenten Tag und halten bis zu drei Tage an.

• Beschleunigter Herzschlag

• Verwirrtheit

• Schwitzen

• Schlaflosigkeit

• Übelkeit

• Reizbarkeit

• Stimmungsschwankungen

• Erhöhter Blutdruck

• Erhöhte Körpertemperatur

• Schnelle oder unregelmäßige Atmung

Symptome im Stadium 3

Bei manchen, aber nicht allen Menschen können nach 1–2 Tagen ohne Alkohol schwerere Symptome auftreten.

• Halluzinationen (meist visuell oder taktil)

• Licht- und Geräuschempfindlichkeit

• Krampfanfälle

• Fieber

• Schwere Verwirrtheit

• Dehydrierung

• Anhaltendes Schwitzen

• Anhaltend hoher Blutdruck und schneller Puls

• Unruhe und verstärkte Reizbarkeit

• Starkes Zittern.

Diese Symptome können zu einem sogenannten Delirium tremens (DT) führen. Die beiden Hauptmerkmale eines Delirium tremens sind Delirium und Tremor. Ein Delirium ist ein akutes Versagen der Gehirnfunktion, das durch schwere Verwirrtheit und Halluzinationen gekennzeichnet ist. Etwa 3–5 % der Menschen mit schwerer Alkoholkonsumstörung entwickeln ein DT, wenn ihr Entzug unbehandelt bleibt. Ein unbehandeltes DT ist gefährlich. Rund 20 % der Menschen, die ein DT entwickeln, sterben, wenn es nicht behandelt wird.

Das ist einer von vielen Gründen, warum Menschen mit AUD nicht versuchen sollten, einen Alkoholentzug allein mit reiner Willenskraft durchzustehen.

Behandlung eines Alkoholentzugs

Wie jeder Mensch mit Alkoholabhängigkeit bestätigen kann, ist der erste Entzug zwar belastend, aber nicht die größte Herausforderung. Die größte Herausforderung ist die tägliche psychische Belastung, die darauf folgt.

Bei der Behandlung verabreichen die meisten medizinischen Einrichtungen Medikamente, um die Entzugssymptome unter Kontrolle zu bringen. Fachkräfte können Übelkeit, Dehydrierung, Schlaflosigkeit und andere Entzugssymptome behandeln. Sie verschreiben Benzodiazepine, um Entzugssymptome zu lindern und die Entwicklung eines Delirium tremens zu verhindern. Manche verschreiben auch Gabapentin gegen Angstzustände.

Medizinische Einrichtungen setzen außerdem Medikamente ein, um andere potenziell gefährliche Symptome wie unregelmäßigen Herzschlag, schnelle Atmung und hohen Blutdruck einzudämmen. Zudem leiden viele Menschen mit Alkoholabhängigkeit aufgrund ihrer Suchtan Mangelernährung, weshalb sie Nahrungsergänzungsmittel erhalten. Kurz gesagt: Eine medizinische Überwachung wird dringend empfohlen, um einen Rückfall oder anhaltendes Leiden zu vermeiden. Sie soll den Körper wieder ins Gleichgewicht bringen, ohne die heftigen Auswirkungen eines abrupten Entzugs.

Behandlung nach dem Entzug

Nach dem Entzug benötigst du eine Behandlung gegen Verlangen und andere psychiatrische Symptome wie Schlaflosigkeit und Angstzustände. Die zur Behandlung einer Alkoholkonsumstörung zugelassenen Medikamente sind Naltrexon, Acamprosat und Disulfiram. Naltrexon hilft Menschen in der Genesung, indem es die für Lustempfinden verantwortlichen Opioidrezeptoren im Gehirn blockiert. Dadurch vermindert Naltrexon das angenehme Gefühl beim Trinken. Bei manchen Menschen scheint Naltrexon auch das Verlangen zu verringern. Naltrexon ist als lang wirkende Injektion (Vivitrol) erhältlich, die alle 4 Wochen verabreicht wird. Menschen, die Vivitrol erhalten, erzielen tendenziell bessere Ergebnisse als Menschen, die Naltrexon oral einnehmen.

Acamprosat kann möglicherweise das zwanghafte Verlangen zu trinken verringern, eventuell durch eine Wechselwirkung mit den Glutamatrezeptoren im Gehirn. Studien zeigen, dass es den Alkoholkonsum bei Menschen verringert, die sich in Behandlung befinden und auch auf andere Weise aktiv an ihrer Genesung arbeiten.

Disulfiram macht dich krank, wenn du Alkohol trinkst. Es wirkt nur in Situationen, in denen die Einnahme des Medikaments verpflichtend ist, etwa wenn sie Voraussetzung dafür ist, zu Hause wohnen zu dürfen. Andernfalls setzen Menschen, die trinken möchten, das Medikament einfach ab, damit sie trinken können.

Studien deuten darauf hin, dass auch andere Medikamente helfen können, das Verlangen nach Alkohol zu kontrollieren. Dazu gehören Gabapentin, Topiramat, Pregabalin, Baclofen und Ondansetron. Für manche Menschen kann die Kombination aus Naltrexon und Gabapentin gut geeignet sein. Für Vareniclin (Chantix) wurde gezeigt, dass es den Alkoholkonsum bei Menschen verringert, die Zigaretten rauchen.

Valproinsäure ist ein weiteres Medikament, für das es gewisse Hinweise auf eine unterstützende Wirkung bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit und bipolarer Störung gibt.

Du solltest dich in einer Einrichtung behandeln lassen, die Medikamente und Psychotherapie kombiniert anbieten kann. Die Ergebnisse sind besser, wenn deine Behandlung umfassend und integriert ist.

Ressourcen

• WebMD

• British Journal of Addiction: Beurteilung des Alkoholentzugs