إدمان الهيروين

ما الهيروين؟

يمكن أن يأتي الهيروين بأشكال عديدة. وأنقى أشكاله «مسحوق» قد يكون أبيض أو بنيًا.

يمكن استنشاق المسحوق عبر الأنف أو تدخينه. عادةً ما يفضل من يستخدمونه للمرة الأولى هذه الطريقة بسبب الوصمة المرتبطة بالإبر، أي زيادة خطر الإصابة بأمراض معدية مثل HIV والتهاب الكبد، فضلًا عن احتمال أكبر للجرعة الزائدة.

الهيروين غير النقي، أو «هيروين القار الأسود»، مادة لزجة تنتج عن معالجة رديئة. بدل أن يكون مسحوقًا نقيًا ناعمًا، تترك المعالجة شوائب تجعله أكثر خطورة. النتيجة النهائية مادة سوداء لزجة تشبه الفحم أو القار، ومن هنا الاسم. يخفف المستخدمون هيروين القار الأسود ويذيبونه ثم يحقنونه إما في وريد أو عضلة.

بسبب انتشار الحقن الوريدي بسرعة في جميع أنحاء الجسم، يكون التأثير الناجم عن الاستخدام الوريدي أقوى عادةً؛ ويلزم هيروين أقل للوصول إلى ذلك التأثير. وإضافةً إلى ذلك، لأن هيروين القار الأسود مليء بالشوائب، فهو أرخص عادةً.

ما مكونات الهيروين؟

الهيروين مادة أفيونية مشتقة من نبات الخشخاش.

يستخرج المعالِجون المورفين من عصارة قرون بذور الخشخاش. ثم يعدلون المورفين كيميائيًا لإنتاج ثنائي أسيتيل المورفين، أو الهيروين. ولزيادة كمية كل دفعة من الهيروين، يخلط المعالجون الهيروين بعد ذلك بمجموعة من المكونات الأخرى، مثل السكر والنشا والكينين والحليب المجفف والأسيتامينوفين والكافيين و الفنتانيل.

أحد العقاقير الشائع خلطها بالهيروين هو الكوكايين. ويُسمى استخدام هذا المزيج speedballing. وبما أن الهيروين مادة مثبطة والكوكايين منبِّه، يعمل العقاران معًا على خلق نشوة هادئة والتحفيز في آن واحد. ومزيج شائع آخر يُستنشق أو يُحقن هو الهيروين والميثامفيتامين. أحد أسماء الشوارع لهذا المزيج هو «goofball». ومثل speedballs، تهدئ goofballs وتحفز في آن واحد. هذه المزجات شديدة الخطورة والإدمان.

ازدادت الجرعات الزائدة من الهيروين بسبب استخدام هيروين مخلوط بالفنتانيل. الفنتانيل مادة أفيونية اصطناعية أقوى من المورفين 100 مرة، وأقوى من الهيروين بنحو 50 مرة.

ما الأسماء الأخرى للهيروين؟

• Big H

• Horse

• Dope

• Junk

• Skag

• Mud

• Hell Dust

• Smack

• Brown

ماذا يحدث عند استخدام الهيروين؟

الهيروين قابل للذوبان في الدهون بدرجة عالية، لذا يدخل الدماغ بسرعة. وبمجرد دخوله الدماغ، تحول الإنزيمات الهيروين إلى عدد من المواد الكيميائية، بما فيها المورفين، و6-مونوأسيتيل مورفين، ومورفين-6-غلوكورونيد، ومورفين-3-غلوكورونيد. يرتبط المورفين سريعًا بمستقبلات الأفيونات مو. وهذا يقلل إدراك الدماغ للضيق المصاحب للألم، ويحفز مشاعر النشوة وإفراز الدوبامين.

يُشعر بتأثيرات الهيروين على نحو شبه فوري — خلال دقائق — وقد تدوم هذه التأثيرات من 4 إلى 5 ساعات.

بدأ معظم الأشخاص الذين يعانون إدمان الهيروين باستخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا

لأن الهيروين مادة أفيونية، فهو من العائلة نفسها التي تنتمي إليها أدوية الألم الموصوفة طبيًا. بدأ نحو 50–75% من الأشخاص الذين يعتمدون على الهيروين باستخدام مسكنات الألم الموصوفة طبيًا.

يصف كثير من الأطباء مسكنات الألم الأفيونية لحالات الألم الحادة والمزمنة. في البداية، اعتبر الواصفون المواد الأفيونية غير مسببة للإدمان. أدى ذلك إلى الإفراط في وصف المواد الأفيونية، ما قاد إلى أزمة المواد الأفيونية. المشكلة في المواد الأفيونية أنها قد تسبب إدمانًا شديدًا.

عادةً ما يصعب الحصول على العقاقير الموصوفة طبيًا في الشارع. وهي أغلى أيضًا من الهيروين. لذلك، ينتقل كثير من مستخدمي مسكنات الألم في نهاية المطاف إلى الهيروين.

تاريخ الهيروين

يُصنَّع الهيروين من المورفين، وهو واحد من نحو 20 قلويدًا موجودًا في الأفيون. الأفيون عصارة لزجة توجد على السطح الخارجي لقرون بذور نبات الخشخاش. بدأ المصريون والبابليون والسومريون استخدام الأفيون مسكنًا للألم لأول مرة قبل نحو 6000 سنة. وكان الأفيون يُتداول وينتشر عبر طريق الحرير. وعندما حاربت بريطانيا للسيطرة على شركة الهند الشرقية، بدأ كثيرون في تهريب الأفيون الهندي إلى الصين. أدى ذلك إلى حروب الأفيون في منتصف القرن التاسع عشر. ونتيجة لذلك، هاجر كثير من الصينيين إلى أمريكا للعمل في السكك الحديدية، جالبين بذلك الأفيون القابل للتدخين إلى الولايات المتحدة.

اكتشاف المورفين

كان صيدلي ألماني يدعى Friedrich Serturner أول من فصل المورفين، وهو قلويد نشط، من الأفيون. في عام 1817 أجرى تجارب عديدة على القلويد على نفسه وعلى آخرين. كاد كل من أعطاهم الدواء أن يموت، مما دفع Serturner إلى تسمية المركب «Morphium» نسبة إلى الإله اليوناني Morpheus، إله الأحلام، بسبب قدرته القوية على جعل الناس ينامون. وخلال هذه الفترة، قرر Serturner بيع الدواء كعلاج للألم، وتسويقه علاجًا لإدمان الكحول، الذي كان أشد بكثير آنذاك.

بحلول ثلاثينيات القرن التاسع عشر، كان كثيرون يستخدمون المورفين لمساعدة الناس على التعامل مع الألم الشديد الناتج عن الجراحات أو الحوادث الأخرى. وأصبح ذلك أكثر شيوعًا بكثير خلال الحرب الأهلية الأمريكية، عندما أعطى الأطباء المورفين للجنود الجرحى. وسرعان ما اكتُشف مدى شدة إدمانه.

في عام 1874، صنع الكيميائي C.R. Alder Wright الهيروين، أو الديامورفين أو ثنائي أسيتيل المورفين، من المورفين. لكن لم يُفعل الكثير بعد ذلك بمركبه. وطوّر كيميائي آخر يعمل باستقلال عن Wright، هو Felix Hoffmann، الديامورفين أثناء عمله في Bayer، وهي شركة أدوية. كان هدف Hoffmann صنع كوديين من المورفين المؤستَل؛ أي إنه كُلّف أساسًا بابتكار مسكن ألم أقل إدمانًا وأقل قوة. وكانت النتيجة عقارًا يقارب ضعفي قوة المورفين.

اكتشاف الهيروين

على الرغم من أن Bayer لم تكن أول من ابتكر الهيروين، فقد أطلقت على ثنائي أسيتيل المورفين اسم «heroin». ثم بدأت عملية تسويقه تجاريًا. ويُزعم أن رئيس قسم الأبحاث في Bayer هو من صاغ مصطلح «heroin»، مشتقًا إياه من الكلمة الألمانية «heroisch» التي تعني «بطولي».

بحلول عام 1895، كانت Bayer تسوق الديامورفين تحت الاسم التجاري Heroin. وكان الهيروين عقارًا يُصرف دون وصفة ويُعلن عنه بوصفه مثبطًا للسعال وبديلًا للمورفين. في الواقع، ادعت Bayer أن الهيروين سيعالج إدمان المورفين، كما ادعي أن المورفين يعالج إدمان الأفيون، وأن الأفيون يعالج إدمان الكحول.

استمر بيع الهيروين حتى أوائل القرن العشرين. في عام 1914، أقرّت الولايات المتحدة قانون ضريبة هاريسون للمخدرات للتحكم بصورة أفضل في بيع المواد الأفيونية وتوزيعها. وبعد عشر سنوات أخرى، حظرت الولايات المتحدة بيع الهيروين وتصنيعه واستيراده في عام 1924.

صنّع علماء ألمان الميثادون في عام 1937 في محاولة لإيجاد بديل أقل إدمانًا للمورفين. وصفه الأطباء حتى عام 1947، عندما اتضح أن الميثادون يسبب الإدمان بقدر الهيروين.

الهيروين اليوم

يُصنَّف الهيروين الآن ضمن أدوية الجدول الأول، ما يعني أنه ليس له استخدام طبي مبرر. ونتيجة لذلك، فهو غير قانوني في الولايات المتحدة.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تضاعف تقريبًا معدل الوفيات المرتبطة بالهيروين أربع مرات بين عامي 2002 و2013. وكان نحو نصف المستخدمين، 45%، يعتمدون أيضًا على المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا.

اليوم، في عام 2018، تمر أمريكا بأزمة مواد أفيونية. وتشمل الأزمة الاستخدام الإدماني للأدوية الموصوفة، بما فيها الفنتانيل، والهيروين. وأسهم ذلك إجمالًا في عبء اقتصادي قدره 80 مليار دولار سنويًا. وتعمل المعاهد الوطنية للصحة (NIH) وكثير من الجهات الأخرى الآن على استراتيجيات جديدة لمعالجة وباء المواد الأفيونية.

الموارد

• المعهد الوطني لتعاطي المخدرات