الانسحاب من الهيروين

تستمر أعراض الانسحاب عادةً من 5 إلى 10 أيام، وتبلغ ذروتها بين اليومين 1 و3.

يعاني بعض الأشخاص متلازمة الانسحاب التالية للحاد (PAWS)، التي قد تستمر أسابيع أو أشهرًا أو حتى سنوات. تشمل أعراض PAWS الإرهاق والاكتئاب والقلق وسهولة الاستثارة والأرق.

تختلف شدة الانسحاب باختلاف كمية استخدام الهيروين ومدته، كما تختلف من شخص لآخر.

أعراض انسحاب الهيروين

قد تتراوح الأعراض التالية من خفيفة إلى شديدة، وتشمل:

• الغثيان

• زيادة التهيّج

• الاكتئاب

• القلق

• التعرق

• الارتجاف

• ألم البطن

• تشنجات عضلية

• رغبة ملحة في الهيروين

من المهم ملاحظة الرغبات الملحة، لأن الهيروين يعيد تشكيل الدماغ ليكون له الاستجابة نفسها تجاه الهيروين التي يستجيب بها الجسم طبيعيًا للجوع. يعامل جسمك العقار كما لو كان حاجة فعلية؛ فتُصبح معتمدًا على المادة.

الجدول الزمني لانسحاب الهيروين

انسحاب الهيروين ليس متماثلًا لدى الجميع.

أثناء انسحاب متوسط، هذا ما يمكن أن يتوقعه المستخدم:

أول 24 ساعة: لأن الأعراض تبدأ عادةً بعد 6–12 ساعة من آخر جرعة، تتراوح الأعراض التي تُختبر خلال أول 24 ساعة من خفيفة إلى متوسطة. يميل المستخدمون إلى اختبار الغثيان والقيء والإسهال والتململ، وما يليه من إرهاق، والأرق والحمى والتعرق والقشعريرة والقلق وتململ الساقين والقشعريرة الجلدية. إضافة إلى ذلك، تجعل الرغبات الملحة من الصعب للغاية التركيز على أي شيء آخر.

الأيام 1–3: هذه الفترة هي عادةً الفترة التي تبلغ فيها أعراض الانسحاب ذروتها، ولذلك تكون أشدها. يشمل ذلك كل ما ورد في أول 24 ساعة، لكن قد يختبر المستخدمون أيضًا الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم وتسارع ضربات القلب وآلام العظام وتشنجات العضلات ومغص البطن، فضلًا عن زيادة القلق و صعوبة النوم ، أي الأرق، والاكتئاب.

الأيام 4 فما بعد: في هذه الفترة تميل الأعراض إلى التلاشي، وتكون عادةً خفيفة إلى متوسطة. يتوقف القيء عادةً، لكن يظل الغثيان موجودًا، إلى جانب ألم البطن والمغص. وقد يوجد تعرق وقشعريرة وآلام في العظام وإرهاق وأرق مستمر.

الانسحاب ليس مهددًا للحياة، لكن الاكتئاب قد يكون كذلك. من الشائع أن يختبر كثير من الأشخاص الاكتئاب أثناء انسحاب الهيروين. لهذا يُوصى بالوثوق بالأصدقاء أو أفراد الأسرة أو الأطباء إذا كنت تخطط للتوقف خارج مركز علاجي. لا تمر بالانسحاب وحدك.

علاج الهيروين

يوصي كثير من الناس بمراكز العلاج لتحمل انسحاب الهيروين. من الصعب بما يكفي مقاومة الرغبات الملحة، فضلًا عن أعراض الانسحاب المصاحبة لها. في الواقع، لا تبدو مدة الانسحاب التي تبلغ 7–10 أيام طويلة جدًا، لكنها قد تبدو أبدية عندما تمر بها. وعندما تقترن الرغبات الملحة بكل أعراض الانسحاب، ينتكس كثير من الناس. لهذا السبب، يلزم إزالة السموم في منشأة سكنية لتجاوز الانسحاب، ما لم تنتقل إلى البوبرينورفين.

توفر كثير من مراكز العلاج إزالة السموم طبيًا لتجاوز الانسحاب. تبدأ إزالة السموم عادةً قبل بدء الانسحاب، أي قبل مرور ست ساعات على آخر جرعة. تتضمن إزالة السموم طبيًا مزيجًا من الأدوية والعلاج للمساعدة في كبح آثار الانسحاب أثناء مغادرة الهيروين جسمك. وطوال العملية، يراقب الموظفون صحتك البدنية وعلاماتك الحيوية للمساعدة في الحفاظ على سلامتك.

بعد عملية إزالة السموم الأولية، توفر معظم المنشآت علاجًا لمساعدتك على الحفاظ على الانضباط الذاتي.

أدوية لعلاج انسحاب الهيروين

أحد أكبر التحديات التي يواجهها الأشخاص الذين يعتمدون على الهيروين أثناء الانسحاب هو الألم. يكبح الهيروين مستقبلات الألم في الدماغ ويزيد الدوبامين. لكن عند إزالة سموم الهيروين من الجسم، قد يبدو حتى الشعور «بالطبيعي» مؤلمًا. ولأن الهيروين مادة أفيونية، أي مسكن للألم، يفترض كثيرون أن تناول أدوية للمساعدة في الألم أمر ميؤوس منه وهم يزيلون سموم المادة نفسها، لكن الأمر ليس كذلك.

هناك عدة أدوية يمكن استخدامها لمساعدة شخص على إزالة السموم والتعافي من المواد الأفيونية:

• البوبرينورفين

• الميثادون

• النالتريكسون

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام البوبرينورفين لعلاج انسحاب المواد الأفيونية وعلاجها. يتوفر البوبرينورفين في أشكال عديدة، منها Bunavail وSuboxone وSubutex. البوبرينورفين لا يسبب الإدمان عمومًا، مع أن تناول هذا الدواء يسبب اعتمادًا فسيولوجيًا. يكبح البوبرينورفين أعراض الانسحاب والرغبة الملحة، مما يجعلك تشعر بأنك طبيعي. يمكن للطبيب الواصف أن يعطيك إمدادًا يصل إلى شهر في كل مرة لتتناوله في المنزل.

يفيد البوبرينورفين معظم الأشخاص الذين يعتمدون على المواد الأفيونية، لكن ليس جميعهم. يستخدم بعض مستخدمي الهيروين البوبرينورفين بالتناوب مع الهيروين لعلاج أعراض الانسحاب. ولأن البوبرينورفين لا يسبب نشوة كبيرة، قد يُغرى بعض مستخدمي الهيروين ببيع البوبرينورفين في الشارع لشراء الهيروين. يعمل البوبرينورفين على أفضل وجه عندما يقترن بعلاج الإدمان ويعمل الأشخاص بفاعلية على تعافيهم، مثل حضور اجتماعات التعافي.

الميثادون هو العلاج الأكثر فاعلية لاضطراب استخدام المواد الأفيونية. الميثادون مادة أفيونية طويلة المفعول مثل الهيروين، وتدوم آثاره نحو 24 ساعة. يزيل الميثادون الرغبات الملحة وأعراض الانسحاب. وبعد الاعتياد عليه، لا يسبب الميثادون النشوة. يستطيع معظم الأشخاص الذين يتناولون الميثادون عيش حياة طبيعية. وقد يسبب الميثادون أحيانًا اللامبالاة والإرهاق. وهو خطير أيضًا إذا شربت الكحول أو تناولت المهدئات أو استخدمت الهيروين أو مخدرات أخرى أثناء تناوله، إذ قد يسبب جرعة زائدة ووفاة. والجانب السلبي الآخر للميثادون هو ضرورة الذهاب يوميًا إلى عيادة صيانة الميثادون للحصول على الجرعة اليومية.

النالتريكسون هو خيار الدواء الثالث لاضطراب استخدام المواد الأفيونية. يحجب النالتريكسون مستقبل الأفيونات مو، ما يجعل الوصول إلى النشوة بالهيروين مستحيلًا عمليًا. وبما أنك تعرف أن الوصول إلى النشوة ليس خيارًا ما دام النالتريكسون في جسمك، فإنه يقلل الرغبات الملحة بصورة غير مباشرة. يجب أن تمر بالانسحاب وأن تخرج كل المواد الأفيونية من جسمك قبل أن تبدأ النالتريكسون. يتوفر النالتريكسون في شكل حقنة طويلة المفعول تسمى Vivitrol، ويمكنك تلقيها كل أربعة أسابيع. تكون الحقنة أكثر فاعلية من شكل الحبوب لأنك تضمن وجود الدواء في جسمك أربعة أسابيع.

هذه الأدوية مفيدة للغاية للتعافي من الهيروين. وهي تزيد معدلات التعافي لسنة واحدة من نحو 10% إلى ما يصل إلى 80%. ينبغي أن تفكر بجدية في أحد هذه الأدوية للوصول إلى الانضباط الذاتي.

الموارد

• MedlinePlus

• المعهد الوطني لتعاطي المخدرات