Eroin Bağımlılığı

Eroin Nedir?

Eroin birçok biçimde bulunabilir. En saf biçimi beyaz veya kahverengi görünebilen bir “tozdur.”

Toz burundan çekilebilir veya içilebilir. İlk kez kullanan kişiler; HIV ve hepatit gibi bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskinin ve aşırı doz olasılığının daha yüksek olması nedeniyle iğnelerle ilgili damgalanmadan kaçınmak için genellikle bu yöntemi tercih eder.

Saf olmayan eroin veya “siyah katran eroini”, yetersiz işleme sonucunda oluşan yapışkan bir maddedir. İşleme süreci saf ve ince bir toz yerine safsızlıklar bırakır; bu da siyah katran eroinini daha tehlikeli hâle getirir. Ortaya kömüre veya katrana benzeyen siyah, yapışkan bir madde çıkar ve adını da buradan alır. Kullanan kişiler siyah katran eroinini seyreltip çözer ve ardından bir damara veya kasa enjekte eder.

Damar içi enjeksiyonlar hızla tüm vücutta dolaştığı için bu yolla kullanımın yoğun etkisi genellikle daha güçlüdür ve aynı etkiye ulaşmak için daha az eroin gerekir. Ayrıca siyah katran eroini çok sayıda safsızlık içerdiğinden genellikle daha ucuzdur.

Eroinin İçinde Ne Vardır?

Eroin, haşhaş bitkisinden elde edilen bir opiattır.

Üreticiler morfini haşhaş tohum kapsüllerinin öz suyundan çıkarır. Daha sonra morfini kimyasal olarak değiştirerek diasetilmorfin, yani eroin üretirler. Her eroin partisinden daha fazla miktar elde etmek için eroine şeker, nişasta, kinin, süt tozu, parasetamol, kafein ve fentanilgibi çeşitli maddeler karıştırırlar.

Eroine sıklıkla karıştırılan uyuşturuculardan biri kokaindir. Bu kombinasyonun kullanımına “speedballing” denir. Eroin baskılayıcı, kokain ise uyarıcı olduğundan iki uyuşturucu birlikte hem sakin bir coşku hissi yaratır hem de uyarıcı etki gösterir. Burundan çekilen veya enjekte edilen bir diğer yaygın kombinasyon eroin ile metamfetamindir. Bu kombinasyonun sokak adlarından biri “goofball”dur. Speedball gibi goofball da aynı anda hem sakinleştirir hem uyarır. Bu kombinasyonlar özellikle tehlikeli ve bağımlılık yapıcıdır.

Fentanil karıştırılmış eroin kullanımı nedeniyle eroin kaynaklı aşırı doz vakalarında artış olmuştur. Fentanil, morfinden 100 kat ve eroinden yaklaşık 50 kat daha güçlü sentetik bir opioiddir.

Eroinin Diğer Adları Nelerdir?

• Big H

• Horse

• Dope

• Junk

• Skag

• Mud

• Hell Dust

• Smack

• Brown

Eroin Kullandığında Ne Olur?

Eroin yağda yüksek oranda çözündüğü için beyne hızla girer. Beyinde enzimler eroinden morfin, 6-monoasetilmorfin, morfin-6-glukuronid ve morfin-3-glukuronid dâhil çeşitli kimyasallar üretir. Morfin, mu opioid reseptörlerine hızla bağlanır. Bu, beynin ağrıyla ilişkili sıkıntıyı algılamasını azaltır, coşku hissini uyarır ve dopamin salınımını tetikler.

Eroinin etkileri neredeyse anında, dakikalar içinde hissedilir ve 4 ila 5 saat sürebilir.

Eroin Bağımlılığı Yaşayan Çoğu Kişi Reçeteli Opiatlarla Başlamıştır

Eroin bir opiat olduğu için reçeteli ağrı kesici ilaçlarla aynı gruptadır. Eroin bağımlılığı yaşayan kişilerin yaklaşık %50-75'i reçeteli ağrı kesici kullanımıyla başlamıştır.

Birçok doktor hem akut hem kronik ağrı durumlarında opiat ağrı kesiciler reçete eder. Başlangıçta reçete yazan kişiler opiatların bağımlılık yapmadığını düşünüyordu. Bu durum opiatların gereğinden fazla reçete edilmesine yol açtı ve günümüzdeki opioid krizinekatkıda bulundu. Opiatlarla ilgili sorun, yüksek düzeyde bağımlılık yapabilmeleridir.

Reçeteli narkotik ilaçlara yasa dışı yollarla ulaşmak genellikle daha zordur. Ayrıca eroinden daha pahalıdırlar. Bunun sonucunda ağrı kesici kullanan birçok kişi zamanla eroine geçer.

Eroinin Tarihi

Eroin, afyonda bulunan yaklaşık 20 alkaloitten biri olan morfinden sentezlenir. Afyon, haşhaş bitkisinin tohum kapsüllerinin dışında bulunan yapışkan bir öz sudur. Mısırlılar, Babilliler ve Sümerler afyonu ilk kez yaklaşık 6000 yıl önce ağrı kesici olarak kullanmaya başladı. Afyon ticaret yoluyla İpek Yolu boyunca yayıldı. Britanya Doğu Hindistan Şirketi üzerinde hâkimiyet kurmak için mücadele ederken birçok kişi Hint afyonunu Çin'e kaçırmaya başladı. Bu durum 1800'lerin ortalarındaki Afyon Savaşları'na yol açtı. Bunun sonucunda birçok Çinli demiryollarında çalışmak üzere Amerika'ya göç ederek içilebilir afyonu Amerika Birleşik Devletleri'ne getirdi.

Morfinin Keşfi

Friedrich Sertürner adlı Alman bir eczacı, morfini — etkin bir alkaloidi — afyondan ayıran ilk kişiydi. 1817'de alkaloidi kendisi ve başkaları üzerinde defalarca denedi. İlacı verdiği herkes neredeyse ölüyordu. Bu nedenle Sertürner, insanları güçlü biçimde uyutabilmesindendolayı bileşiğe Yunan tanrısı Morpheus'un, yani rüyalar tanrısının adından esinlenerek “Morphium” adını verdi. Sertürner bu dönemde ilacı ağrı kesici olarak satmaya ve o zamanlar çok daha ağır olan alkol bağımlılığının tedavisi olarak pazarlamaya karar verdi.

1830'lara gelindiğinde birçok kişi ameliyatların veya diğer kazaların yol açtığı şiddetli ağrılarla baş etmek için morfin kullanıyordu. Doktorların yaralı askerlere morfin verdiği Amerikan İç Savaşı sırasında bu uygulama çok daha yaygın hâle geldi. Morfinin ne kadar bağımlılık yapıcı olduğu kısa sürede anlaşıldı.

Kimyager C.R. Alder Wright, 1874'te morfinden eroini, yani diamorfin veya diasetilmorfini sentezledi. Ancak bileşiği üzerinde daha fazla çalışma yapılmadı. Wright'tan bağımsız çalışan bir başka kimyager olan Felix Hoffmann, bir ilaç şirketi olan Bayer'de çalışırken diamorfin geliştirdi. Hoffmann'ın amacı asetillenmiş morfinden kodein üretmekti; başka bir deyişle daha az bağımlılık yapan ve daha az güçlü bir ağrı kesici geliştirmekle görevlendirilmişti. Sonuç, morfinden neredeyse iki kat daha güçlü bir ilaç oldu.

Eroinin Keşfi

Eroini ilk icat eden Bayer olmasa da diasetilmorfine “heroin” adını verdi ve ardından ürünü ticarileştirmeye başladı. İddiaya göre Bayer'in araştırma bölümünün başkanı “heroin” terimini, Almancada “kahramanca” anlamına gelen “heroisch” sözcüğünden türetti.

Bayer 1895'e gelindiğinde diamorfini Heroin marka adıyla pazarlıyordu. Heroin, öksürük kesici ve morfine alternatif olarak tanıtılan reçetesiz bir ilaçtı. Hatta Bayer, morfinin afyon bağımlılığını ve afyonun alkol bağımlılığını iyileştirdiği iddialarına benzer şekilde, eroinin morfin bağımlılığını iyileştireceğini öne sürdü.

Eroin satışı 1900'lerin başlarında devam etti. Amerika Birleşik Devletleri, opioid satış ve dağıtımını daha iyi kontrol etmek için 1914'te Harrison Narcotics Tax Act'i kabul etti. Amerika Birleşik Devletleri'nin eroin satışını, üretimini ve ithalatını yasaklaması ise bundan 10 yıl sonra, 1924'te gerçekleşti.

Alman bilim insanları, morfine daha az bağımlılık yapan bir alternatif geliştirmek amacıyla 1937'de metadon sentezledi. Metadonun eroin kadar bağımlılık yaptığı anlaşılana dek doktorlar ilacı 1947'ye kadar reçete etti.

Günümüzde Eroin

Eroin artık Çizelge I kapsamında bir uyuşturucudur; bu da kabul edilebilir hiçbir tıbbi kullanımının olmadığı anlamına gelir. Bu nedenle Amerika Birleşik Devletleri'nde yasa dışıdır.

Centers for Disease Control and Prevention'a (CDC) göre eroinle ilişkili ölüm oranı 2002 ile 2013 arasında neredeyse dört katına çıktı. Eroin kullanan kişilerin yaklaşık yarısında (%45) reçeteli opioid bağımlılığı da vardı.

Bugün (2018) Amerika bir opioid krizi yaşamaktadır. Kriz, fentanil dâhil reçeteli ilaçlar ile eroinin bağımlılık geliştiren kullanımını kapsar. Bunların toplamı yılda 80 milyar dolarlık ekonomik yüke katkıda bulunmuştur. National Institutes of Health (NIH) ve birçok başka kurum, opioid salgınına yanıt vermek için yeni stratejiler üzerinde çalışmaktadır.

Kaynaklar

• National Institute on Drug Abuse