Eroin Yoksunluğu

Yoksunluk belirtileri genellikle 5–10 gün sürer ve en yoğun dönem 1–3. günler arasındadır.

Bazı kişiler haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilen Post-Akut Yoksunluk Sendromu (PAWS) yaşar. PAWS belirtileri arasında yorgunluk, depresyon, kaygı, sinirlilik ve uykusuzluk bulunur.

Yoksunluğun şiddeti, kullanılan eroin miktarına ve kullanım süresine göre değişir. Ayrıca kişiden kişiye farklılık gösterir.

Eroin Yoksunluğu Belirtileri

Hafiften şiddetliye kadar değişebilen belirtiler şunlardır:

• Bulantı

• Artan huzursuzluk

• Depresyon

• Kaygı

• Terleme

• Titreme

• Karın ağrısı

• Kas spazmları

• Eroine yönelik şiddetli istek

Şiddetli isteklere dikkat etmek önemlidir çünkü eroin, beynin eroine bedenin açlığa verdiği doğal tepkiye benzer bir yanıt vermesine yol açar. Bedenin maddeyi gerçek bir ihtiyaçmış gibi görür ve maddeye bağımlı hâle gelirsin.

Eroin Yoksunluğu Zaman Çizelgesi

Eroin yoksunluğu herkes için aynı değildir.

Ortalama bir yoksunluk sürecinde beklenebilecekler şunlardır:

İlk 24 Saat: Belirtiler genellikle son dozdan 6–12 saat sonra başladığı için ilk 24 saatte yaşanan belirtiler hafif ile orta şiddet arasında değişir. Bulantı, kusma, ishal, huzursuzluk ve buna bağlı yorgunluk, uykusuzluk, ateş, terleme, üşüme, kaygı, huzursuz bacaklar ve tüylerin diken diken olması görülebilir. Ayrıca şiddetli istekler başka herhangi bir şeye odaklanmayı son derece zorlaştırır.

1–3. Günler: Yoksunluk belirtileri genellikle bu dönemde zirveye ulaşır ve en şiddetli hâlini alır. İlk 24 saatteki belirtilerin tümüne ek olarak depresyon, hipertansiyon, hızlı kalp atışı, kemik ağrısı, kas spazmları, karın krampları, artan kaygı, uyku güçlüğü (uykusuzluk) ve depresyon yaşanabilir.

4. Gün ve Sonrası: Belirtiler bu dönemde genellikle azalmaya başlar ve hafif ile orta şiddet arasında seyreder. Kusma çoğunlukla durur; ancak bulantı, karın ağrısı ve kramplar devam edebilir. Terleme, üşüme, kemik ağrısı, yorgunluk ve süren uykusuzluk görülebilir.

Yoksunluğun kendisi yaşamı tehdit etmez, ancak depresyon tehdit edebilir. Eroin yoksunluğu sırasında depresyon yaşamak yaygındır. Bir tedavi merkezi dışında bırakmayı planlıyorsan arkadaşlarına, ailene veya doktorlara güvenip durumunu anlatman bu nedenle önerilir. Yoksunluk sürecini yalnız geçirme.

Eroin Tedavisi

Birçok kişi eroin yoksunluğunu atlatmak için tedavi merkezlerini önerir. Şiddetli isteklerle mücadele etmek zaten zorken buna yoksunluk belirtileri de eklenir. Gerçekte 7–10 günlük yoksunluk çok uzun değildir, ancak süreci yaşarken sonsuzmuş gibi gelebilir. Şiddetli isteklerle bütün belirtiler birleştiğinde birçok kişi nüks yaşar. Bu nedenle buprenorfin tedavisine başlanmayacaksa yoksunluğu atlatmak için yatılı detoks gerekir.

Birçok tedavi merkezi yoksunluğu atlatmaya yardımcı olmak için tıbbi detoks sunar. Detoks genellikle belirtiler başlamadan, son dozdan sonraki altıncı saatten önce başlar. Tıbbi detoks, eroin vücuttan çıkarken yoksunluğun etkilerini azaltmaya yardımcı olmak için ilaç ve terapinin birlikte kullanılmasını içerir. Personel, güvenliğini desteklemek için süreç boyunca fiziksel durumunu ve yaşamsal bulgularını izler.

İlk detoks sürecinden sonra çoğu merkez ayık kalmana yardımcı olacak tedavi sunar.

Eroin Yoksunluğunu Tedavi Etmek İçin Kullanılan İlaçlar

Eroin bağımlılığı yaşayan kişilerin yoksunluk sırasında aşması gereken en büyük zorluklardan biri ağrıdır. Eroin beyindeki ağrı reseptörlerini baskılar ve dopamini artırır. Eroin detoksu sırasında ise “normal” hissetmek bile ağrılı gelebilir. Eroin bir opioid, yani ağrı kesici olduğu için bazı kişiler, bırakmaya çalıştıkları maddeyle ilişkili ağrı için ilaç verilmesinin umutsuz olduğunu düşünebilir; ancak durum böyle değildir.

Bir kişinin opioid detoksu yapmasına ve iyileşmesine yardımcı olabilecek çeşitli ilaçlar vardır:

• Buprenorfin

• Metadon

• Naltrekson

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), buprenorfinin opioid yoksunluğu ve tedavisinde kullanılmasını onaylamıştır. Buprenorfin; Bunavail, Suboxone ve Subutex dâhil birçok biçimde sunulur. Buprenorfin genellikle bağımlılık yapıcı değildir, ancak ilacı kullanmak fizyolojik bağımlılığa neden olur. Buprenorfin yoksunluk belirtilerini ve şiddetli isteği baskılayarak kendini normal hissetmene yardımcı olur. İlacı reçete eden uzman, evde kullanman için bir seferde bir aylık ilaç verebilir.

Buprenorfin, opioid bağımlılığı yaşayan kişilerin çoğunda işe yarar; ancak herkes için uygun değildir. Eroin kullanan bazı kişiler yoksunluk belirtilerini tedavi etmek için eroinle buprenorfini dönüşümlü olarak kullanır. Buprenorfin belirgin bir öfori oluşturmadığı için bazı kişiler ilacı satıp eroin alma eğilimine girebilir. Buprenorfin, bağımlılık tedavisiyle birleştirildiğinde ve kişi iyileşme toplantılarına katılmak gibi adımlarla sürece aktif olarak emek verdiğinde en iyi sonucu verir.

Metadon, opioid kullanım bozukluğu için en etkili tedavidir. Eroin gibi uzun etkili bir opioiddir ve etkileri yaklaşık 24 saat sürer. Metadon şiddetli istekleri ve yoksunluk belirtilerini ortadan kaldırır. Vücut alıştıktan sonra öforiye yol açmaz. Metadon kullanan kişilerin çoğu normal yaşamlarını sürdürebilir. Bazen ilgisizlik ve yorgunluğa neden olabilir. Metadon kullanırken alkol içmek, sakinleştirici almak ya da eroin veya başka narkotik maddeler kullanmak tehlikelidir; doz aşımına ve ölüme yol açabilir. Diğer bir dezavantajı ise günlük dozu almak için her gün metadon idame kliniğine gitme gerekliliğidir.

Naltrekson, opioid kullanım bozukluğu için üçüncü ilaç seçeneğidir. Mü-opioid reseptörünü engelleyerek eroinle öfori yaşamayı esasen imkânsız hâle getirir. Naltrekson vücudundayken bu etkinin mümkün olmadığını bildiğin için ilaç dolaylı olarak şiddetli isteği azaltır. Naltreksona başlamadan önce yoksunluk sürecinden geçmen ve bütün opioidlerin vücudundan çıkmış olması gerekir. Naltrekson, dört haftada bir uygulanabilen Vivitrol adlı uzun etkili enjeksiyon biçiminde sunulur. İlacın dört hafta boyunca vücudunda bulunmasını sağladığı için enjeksiyon, hap biçiminden daha etkilidir.

Bu ilaçlar eroinden iyileşme sürecinde son derece yararlıdır. Bir yıllık iyileşme oranlarını yaklaşık %10'dan %80'e kadar yükseltebilirler. Ayık olmak için bu ilaç seçeneklerinden birini ciddi biçimde değerlendirmelisin.

Kaynaklar

• MedlinePlus

• National Institute on Drug Abuse