Как справляться с тягой к героину

Героин — одно из веществ, вызывающих наиболее сильную зависимость.

Этот опиоид, производимый из морфина, не только широко распространён, но и чрезвычайно опасен. Передозировки героином далеко не редкость, а его воздействие может иметь разрушительные последствия для организма.

Героин способен подчинить человека как физически, так и психологически.

Чтобы восстановление проходило как можно спокойнее, важно узнать всё возможное о тяге к героину, синдроме отмены и способах справляться с этой тягой.

Как ощущается тяга к героину?

Синдром отмены героина известен тяжёлым течением. Пик обычно приходится на первые 1–3 дня, поэтому в этот период симптомы наиболее выражены. Они могут включать депрессию, повышенное артериальное давление, учащённое сердцебиение, спазмы, лихорадку и озноб, тошноту и рвоту, мышечные спазмы, а также усиление тревожности и бессонницу.

Каждый человек с зависимостью от психоактивного вещества, проходящий через синдром отмены, испытывает тягу. Независимо от того, проходит ли детоксикация после алкоголя, кокаина, никотина или героина, тяга совершенно естественна.

Тяга возникает потому, что зависимость от наркотиков и алкоголя изменяет химические процессы в мозге. У людей с зависимостью от героина формируется психологическая и физическая зависимость от этого вещества.

Когда вещество больше не поступает в организм, мозг реагирует сопротивлением.

Как долго длится тяга?

Тяга к героину может начаться уже через несколько часов после последней дозы.

Хотя это может звучать тревожно, при синдроме отмены героина такое явление совершенно естественно. Если вы прекращаете употребление, будьте готовы к тому, что какое-то время тяга к героину может быть очень сильной.

К сожалению, точного срока, в течение которого сохраняется тяга, не существует.

У большинства людей острый синдром отмены продолжается несколько дней после прекращения употребления героина.

Именно во время острого синдрома отмены тяга к героину бывает наиболее сильной. У некоторых этот период длится дольше, чем у других, но обычно он продолжается примерно 3–6 дней.

После острого синдрома отмены многие сталкиваются с так называемым «постострым синдромом отмены», или PAWS. К симптомам PAWS относятся тяга, бессонница, тревожность, депрессия, раздражительность и утомляемость. PAWS может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

После острого синдрома отмены и PAWS тяга возникает реже и становится менее интенсивной. Однако человек, у которого была зависимость от героина, может периодически испытывать тягу всю оставшуюся жизнь. У других она может исчезнуть через несколько месяцев трезвости. Все люди разные. Именно поэтому так важно активно работать над восстановлением.

Как уменьшить тягу к героину с помощью лекарственных препаратов

При употреблении такого вещества, как героин, мозг буквально перестраивается и начинает сосредотачиваться на нём. Эта навязчивая сосредоточенность может быть подавляющей. Тяга является одной из основных причин рецидива зависимости.

Включение в план восстановления лекарственных препаратов, помогающих сохранять трезвость, то есть психофармакотерапии зависимости, может радикально изменить ситуацию.

Многие неправильно понимают психофармакотерапию зависимости и считают, что использование лекарств для достижения трезвости фактически заменяет одну зависимость другой.

Это не так.

Да, героин вызывает сильную зависимость. Однако препараты, которые помогают уменьшить тягу к героину, не вызывают зависимости. Другими словами, их принимают не ради состояния опьянения.

Некоторые из них потенциально могут использоваться не по назначению, но это происходит редко. Кроме того, один из наиболее распространённых препаратов, налтрексон, вообще не имеет потенциала злоупотребления.

Три наиболее популярных препарата для снижения тяги к героину — налтрексон, выпускаемый в таблетках и в форме ежемесячной инъекции Vivitrol, бупренорфин и метадон.

• Налтрексон (таблетка для приёма внутрь или инъекция Vivitrol): Налтрексон — антагонист опиоидов, то есть блокатор рецепторов. Он связывается с одним из опиоидных рецепторов мозга — μ-опиоидным рецептором — и блокирует действие опиоидов на него. Инъекционную форму длительного действия врач вводит раз в месяц. Блокируя μ-опиоидный рецептор, налтрексон не позволяет испытать опьянение при употреблении героина. Налтрексон косвенно уменьшает тягу, исключая зависимость как доступный вариант. Благодаря этому пациенты могут сосредоточиться на восстановлении, а не на том, как испытать опьянение.

• Бупренорфин: Бупренорфин, часто известный под одним из торговых названий Suboxone, очень прочно связывается с μ-опиоидным рецептором и частично стимулирует его, уменьшая тем самым тягу и симптомы отмены. Бупренорфин выпускается в форме таблетки для приёма внутрь или растворимой плёнки, которую помещают под язык либо на внутреннюю поверхность щеки. Его следует принимать ежедневно. Являясь частичным агонистом, то есть стимулятором рецепторов, бупренорфин активирует опиоидные рецепторы мозга, но слабее, чем полные опиоидные агонисты.

• Метадон: Метадон также является опиоидным агонистом, но действует продолжительное время. Это наиболее эффективный метод лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Обычно он выпускается в жидкой форме. Вначале пациенты ежедневно принимают метадон под наблюдением в сертифицированной программе лечения опиоидной зависимости (OTP). Это один из первых препаратов, применявшихся для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и он по-прежнему остаётся эффективным вариантом.

Можно ли использовать CBD для прекращения тяги?

CBD во многих местах по-прежнему вызывает споры, однако опубликованное исследование в American Journal of Psychiatry содержит данные, указывающие на возможную пользу CBD.

«Наши результаты показывают, что CBD обладает значительным потенциалом для лечения людей с расстройством, связанным с употреблением героина», — Ясмин Хёрд, ведущий автор исследования и директор Института зависимостей при Mount Sinai

В заключении публикации говорится:

Способность CBD уменьшать вызванные триггерами тягу и тревожность даёт веские основания для дальнейшего изучения этого фитоканнабиноида как варианта лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

Это указывает на то, что CBD может стать вариантом, который медицинские специалисты будут предлагать наряду с налтрексоном, бупренорфином или метадоном.

Как справляться с тягой к героину

Во время детоксикации после героина тяга естественна и обычно неизбежна. Однако это не означает, что вы ничем не можете себе помочь.

Крайне важно делать всё возможное, чтобы справляться с тягой здоровым и проактивным образом. Тяга к героину во время и после синдрома отмены является основной причиной повторного развития зависимости.

Существует несколько способов бороться с тягой. Вот некоторые из наиболее эффективных приёмов:

• Не оставайтесь с тягой наедине: Первый и самый важный способ справляться с тягой — обсуждать её с человеком, который поддерживает вас в восстановлении. Если придерживаться правила «Не оставайтесь с тягой наедине», вы почти наверняка избежите повторного развития зависимости. Как только заметите мысль об употреблении, позвоните тому, кто поддерживает вас в восстановлении. Обсудите с этим человеком свою тягу. При таком обсуждении следует поговорить о четырёх вещах:

  1. О хорошем, что произойдёт, если вы не употребите героин.

  2. О плохом, что произойдёт, если вы употребите героин.

  3. О том, что вызывает тягу или мысли об употреблении.

  4. О том, что вы можете сделать, чтобы успокоиться и отвлечься.

  5. Обсуждение тяги помогает лобным долям мозга вновь взять под контроль вашу жизнь.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ — интерактивная форма терапии, предлагающая несколько полезных способов справляться с тягой. К ним относятся перенаправление внимания, отвлечение и визуализация.

• Отвлечение: Тяга не длится вечно. Если вы сможете отвлечься, когда почувствуете её приближение, эти ощущения исчезнут быстрее, чем вы успеете заметить.

• Забота о себе: Бережно относитесь к своему организму. Ешьте полезную пищу, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, поддерживайте достаточный уровень жидкости — всё это поможет вам лучше себя чувствовать и напомнит, почему вы изначально отказались от героина. Тогда при появлении тяги новая жизнь будет слишком дорога вам, чтобы возвращаться к прежней.

• Избегание триггеров: У каждого человека свои триггеры. Существуют внешние триггеры, например контакт с людьми, употребляющими героин. Есть и внутренние триггеры, такие как боль, стресс, гнев или скука. Первый шаг — определить, что вызывает тягу, а затем избегать этих триггеров или устранять их.

• Присоединитесь к сообществу, работающему по 12-шаговой программе, например к «Анонимным наркоманам», или к другой группе взаимопомощи, такой как Rational Recovery, SMART Recovery или иная организация. Например, 12-шаговые сообщества помогают людям сохранять трезвость уже почти 100 лет. Их методы достижения и сохранения трезвости неоднократно доказывали свою эффективность. Участие в группе взаимопомощи даёт вам метод восстановления и систему поддержки из людей, которые точно понимают, через что вы проходите.

• Переждите эти ощущения с помощью осознанного принятия: Как мы уже говорили, тяга не длится вечно. Когда вы научитесь принимать её, какой бы пугающей она ни казалась, это действительно может помочь восстановлению. Принимая тягу и пережидая сопутствующие ощущения, вы увидите, что это всего лишь чувства, а чувства непостоянны. Позволив волне тяги пройти своим путём, вы почувствуете, как она достигнет пика, а затем ослабеет.

• Мысленно прокрутите сценарий до конца: При появлении тяги очень легко начать романтизировать употребление наркотика. Не делайте этого. Вместо этого представьте, что произойдёт, если вы снова употребите героин, и мысленно проследите весь сценарий до конца. Вспомните, как вы чувствовали себя в самой низкой точке и насколько тяжёлой была первоначальная детоксикация. Это напомнит о негативных сторонах героина и уменьшит вероятность того, что вы поддадитесь тяге.

К сожалению, полностью избежать тяги к героину невозможно. Она является частью восстановления и сама по себе не бывает ни хорошей, ни плохой. Именно ваш способ реагирования определяет, окажет ли она на вас положительное или отрицательное влияние. Понимание причин тяги и способов управлять ею может помочь сохранять трезвость. Используйте перечисленные выше методы для борьбы с тягой к героину. Вы обязательно найдёте подходящий вам способ.

Помните, что на пути к трезвости вы не одиноки. Никто не восстанавливается в одиночку. Есть люди, готовые вас поддержать. Многие отказались от героина и сохранили трезвость благодаря помощи других. Проявите к себе достаточно любви, чтобы получить заслуженную помощь и стать следующим человеком, преодолевшим зависимость.

Дополнительные источники:

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org