Синдром отмены героина

Симптомы отмены обычно продолжаются от 5 до 10 дней и достигают наибольшей выраженности в дни 1–3.

У некоторых людей развивается постострый синдром отмены (PAWS), который может продолжаться недели, месяцы или даже годы. К симптомам PAWS относятся утомляемость, депрессия, тревога, раздражительность и бессонница.

Тяжесть синдрома отмены зависит от количества и продолжительности употребления героина. Она также различается у разных людей.

Симптомы синдрома отмены героина

Следующие симптомы могут иметь выраженность от легкой до тяжелой:

• Тошнота

• Повышенное возбуждение

• Депрессия

• Тревога

• Потливость

• Дрожь

• Боль в животе

• Мышечные спазмы

• Тяга к героину

Важно учитывать тягу, поскольку героин перестраивает мозг так, что реакция на него становится похожей на естественную реакцию организма на голод. Организм воспринимает вещество как реальную потребность, и у человека формируется зависимость.

Этапы синдрома отмены героина

Синдром отмены героина у всех протекает по-разному.

При типичном течении синдрома отмены можно ожидать следующего:

Первые 24 часа: Поскольку симптомы обычно начинаются через 6–12 часов после последней дозы, в первые 24 часа их выраженность варьируется от легкой до умеренной. Часто возникают тошнота, рвота, диарея, беспокойство и последующая усталость, бессонница, лихорадка, потливость, озноб, тревога, синдром беспокойных ног и гусиная кожа. Кроме того, сильная тяга чрезвычайно затрудняет концентрацию на чем-либо другом.

Дни 1–3: В этот период симптомы отмены обычно достигают пика и становятся наиболее тяжелыми. Сохраняются все проявления первых 24 часов, а также могут возникать депрессия, артериальная гипертензия, учащенное сердцебиение, боль в костях, мышечные спазмы, спазмы в животе, усиление тревоги, нарушения сна (бессонница) и депрессия.

День 4 и далее: В этот период симптомы обычно начинают ослабевать и имеют легкую или умеренную выраженность. Рвота, как правило, прекращается, но могут сохраняться тошнота, боль и спазмы в животе. Также возможны потливость, озноб, боль в костях, утомляемость и продолжающаяся бессонница.

Сам синдром отмены не угрожает жизни, но депрессия может быть опасна. Во время синдрома отмены героина многие люди испытывают депрессию. Поэтому, если вы планируете отказаться от героина вне лечебного центра, рекомендуется рассказать об этом друзьям, родственникам или врачам. Не проходите синдром отмены в одиночку.

Лечение зависимости от героина

Многие рекомендуют проходить синдром отмены героина в лечебном центре. Справляться с тягой сложно даже без сопутствующих симптомов отмены. В действительности 7–10 дней — не такой долгий срок, но во время синдрома отмены он может казаться вечностью. Сочетание тяги со всеми симптомами отмены часто приводит к срыву. Поэтому для прохождения синдрома отмены необходима стационарная детоксикация, если только вы не переходите на бупренорфин.

Многие лечебные центры предлагают медицинскую детоксикацию для прохождения синдрома отмены. Обычно ее начинают до появления симптомов — ранее чем через шесть часов после последней дозы. Медицинская детоксикация сочетает лекарственную терапию и психотерапию, чтобы уменьшить проявления синдрома отмены, пока героин выводится из организма. На протяжении всего процесса сотрудники контролируют физическое состояние и жизненно важные показатели, помогая обеспечить безопасность.

После первоначальной детоксикации большинство учреждений предлагает лечение, помогающее сохранять трезвость.

Препараты для лечения синдрома отмены героина

Одна из самых серьезных трудностей во время синдрома отмены для людей с зависимостью от героина — боль. Героин подавляет болевые рецепторы мозга и повышает уровень дофамина. Однако во время детоксикации даже «нормальное» самочувствие может восприниматься как болезненное. Поскольку героин является опиоидом — обезболивающим веществом, — многие считают бессмысленным применять препараты против боли при детоксикации от такого вещества, но это не так.

Существует несколько препаратов, которые могут помочь пройти детоксикацию и восстановление после зависимости от опиоидов:

• Бупренорфин

• Метадон

• Налтрексон

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило бупренорфин для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и синдрома отмены. Бупренорфин выпускается в разных формах, включая Bunavail, Suboxone и Subutex. Как правило, бупренорфин не вызывает аддиктивного поведения, хотя его приём приводит к физиологической зависимости. Он подавляет симптомы отмены и тягу, помогая чувствовать себя нормально. Назначающий препарат специалист может единовременно выписать запас на срок до одного месяца для приёма дома.

Бупренорфин хорошо помогает большинству, но не всем людям с зависимостью от опиоидов. Некоторые люди чередуют бупренорфин с героином, пытаясь уменьшить симптомы отмены. Поскольку бупренорфин не вызывает выраженной эйфории, у некоторых возникает соблазн продать его на нелегальном рынке, чтобы купить героин. Наиболее эффективен бупренорфин в сочетании с лечением зависимости и активной работой над восстановлением, например посещением встреч групп восстановления.

Метадон считается наиболее эффективным средством лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Как и героин, метадон является опиоидом длительного действия. Его эффект продолжается около 24 часов. Метадон устраняет тягу и симптомы отмены. После адаптации организма он не вызывает эйфории. Большинство людей, принимающих метадон, способны вести обычную жизнь. Иногда метадон вызывает апатию и утомляемость. Употребление алкоголя, седативных препаратов, героина или других наркотических веществ на фоне метадона опасно и может привести к передозировке и смерти. Еще один недостаток метадона заключается в необходимости ежедневно посещать клинику поддерживающей метадоновой терапии для получения суточной дозы.

Налтрексон — третий вариант медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Он блокирует мю-опиоидные рецепторы, из-за чего испытать эйфорию от героина становится практически невозможно. Понимание того, что налтрексон не позволит испытать эйфорию, косвенно уменьшает тягу. До начала приема налтрексона необходимо пройти синдром отмены и дождаться полного выведения всех опиоидов из организма. Налтрексон выпускается в виде инъекции длительного действия под названием Vivitrol, которую можно получать каждые четыре недели. Инъекционная форма эффективнее таблетированной, поскольку обеспечивает присутствие препарата в организме в течение четырех недель.

Эти препараты чрезвычайно полезны при восстановлении после зависимости от героина. Они повышают показатель восстановления в течение одного года примерно с 10% до 80%. При обретении трезвости следует серьезно рассмотреть возможность применения одного из этих препаратов.

Ресурсы

• MedlinePlus

• Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками