Hvordan håndtere herointrang

Heroin er et av de mest avhengighetsskapende stoffene på markedet.

Dette opioidet er utvunnet av morfin, og det er ikke bare vanlig i bruk, men utrolig farlig. Heroinoverdoser er langt fra sjeldne, og stoffet kan ha katastrofale virkninger på kroppen din.

Heroin kan holde deg fanget både fysisk og psykisk.

For at tilfriskningen skal gå så smidig som mulig, er det viktig at du lærer alt du kan om herointrang, abstinens og hvordan du bekjemper trangen.

Hvordan kjennes herointrang ut?

Heroinabstinens er beryktet tøff. De første 1-3 dagene er toppen og derfor de mest alvorlige. Dette kan omfatte depresjon, høyt blodtrykk, rask puls, kramper, feber og frysninger, kvalme og oppkast, muskelspasmer samt økt angst og søvnløshet.

Alle som er avhengige av et rusmiddel og går gjennom abstinens, opplever trang. Enten du avruser fra alkohol, kokain, nikotin eller heroin – trangen er helt naturlig.

Trang oppstår fordi avhengighet av rusmidler og alkohol endrer hjernekjemien. De som er avhengige av heroin, utvikler en psykisk og fysisk avhengighet av stoffet.

Når stoffet ikke lenger blir inntatt, gjør hjernen opprør.

Hvor lenge varer den?

Herointrang kan starte bare timer etter siste dose.

Selv om dette kan høres skremmende ut, er det helt normalt når det gjelder heroinabstinens. Hvis du slutter med stoffet, må du være forberedt på å oppleve intens herointrang en stund.

Dessverre finnes det ingen fast tidsgrense for hvor lenge trangen varer.

De fleste opplever akutt abstinens i flere dager etter at de har sluttet med heroin.

Det er under akutt abstinens at den mest intense herointrangen oppleves. Noen blir i denne perioden lenger enn andre, men den vanlige tidsrammen er rundt 3-6 dager.

Etter akutt abstinens opplever mange det som kalles «postakutt abstinenssyndrom», eller «PAWS». PAWS-symptomer omfatter trang, søvnløshet, angst, depresjon, irritabilitet og tretthet. PAWS kan vare fra uker til måneder.

Etter akutt abstinens og PAWS blir trangen sjeldnere og mindre intens. Likevel kan noen som en gang var avhengige av heroin, oppleve trang av og til resten av livet. Eller de kan slutte å oppleve trang etter noen rusfrie måneder. Alle er forskjellige. Derfor er aktiv tilfriskning så viktig.

Hvordan stoppe herointrang med medisin

Når du bruker et stoff som heroin, blir hjernen bokstavelig talt omkoblet til å fokusere på stoffet. Denne besettelsen kan være overveldende. Trang er en ledende årsak til at man blir avhengig på nytt.

Å legge inn medisiner som hjelper deg å holde deg rusfri (avhengighetspsykofarmakologi) i tilfriskningsplanen din, kan være et virkelig vendepunkt.

Mange misforstår avhengighetspsykofarmakologi og tror at det å bruke en medisin for å bli rusfri i praksis er å erstatte én avhengighet med en annen.

Det er ikke tilfellet.

Ja, heroin er et svært avhengighetsskapende stoff. Medisinene som kan dempe herointrangen, er imidlertid ikke avhengighetsskapende. Med andre ord tar du ikke disse medisinene for å ruse deg.

Noen av dem kan misbrukes, men det skjer sjelden. I tillegg har en av de vanligste medisinene, naltrekson, ikke noe misbrukspotensial i det hele tatt.

De tre mest populære medisinene som brukes til å dempe herointrang, er naltrekson (som finnes både som tablett og som en månedlig injeksjon kalt Vivitrol), buprenorfin og metadon.

• Naltrekson (tablett som svelges eller en injeksjon kalt Vivitrol): Naltrekson er en opioidantagonist (reseptorblokker). Den virker ved å binde seg til en av hjernens opioidreseptorer (my-opioidreseptoren) og blokkere opioiders virkning på den reseptoren. En lege gir den langtidsvirkende injeksjonsformen én gang i måneden. Ved å blokkere my-opioidreseptoren hindrer naltrekson at folk blir ruset hvis de bruker heroin. Naltrekson reduserer trangen indirekte ved å ta avhengighet av bordet som et alternativ. Da kan pasientene fokusere på tilfriskningen i stedet for å tenke på hvordan de skal ruse seg.

• Buprenorfin: Buprenorfin, ofte kjent under et av merkenavnene Suboxone, binder seg svært tett til my-opioidreseptoren og stimulerer den delvis, og reduserer dermed trang og abstinenssymptomer. Buprenorfin finnes enten som tablett som svelges eller som en oppløselig film som pasientene legger under tungen eller på innsiden av kinnet. Den skal tas daglig. Som en partiell agonist (reseptorstimulator) aktiverer buprenorfin opioidreseptorer i hjernen, men ikke i samme grad som opioidagonister.

• Metadon: Metadon er også en opioidagonist, men er langtidsvirkende. Det er den mest effektive behandlingen av opioidbrukslidelse. Det kommer vanligvis som en væske. Pasientene tar i starten metadon daglig ved et sertifisert opioidbehandlingsprogram (OTP) under tilsyn. Det var en av de opprinnelige medisinene som ble brukt til å behandle opioidbrukslidelse, og det er fortsatt et effektivt alternativ i dag.

Kan jeg bruke CBD for å stanse trangen?

CBD er fortsatt omstridt mange steder, men en studie publisert i American Journal of Psychiatry gir noe forskning som tyder på at CBD kan hjelpe.

«Funnene våre viser at CBD har et betydelig potensial i behandlingen av personer med heroinbrukslidelse,» – Yasmin Hurd, hovedforfatter av studien og leder for Addiction Institute at Mount Sinai

Publikasjonen konkluderer slik:

CBDs potensial til å redusere signalutløst trang og angst gir et sterkt grunnlag for videre undersøkelse av dette fytocannabinoidet som behandlingsalternativ ved opioidbrukslidelse.

Dette tyder på at CBD kan bli et alternativ som helsepersonell begynner å tilby i tillegg til naltrekson, buprenorfin eller metadon.

Hvordan håndtere herointrang

Når du avruser fra heroin, er trangen normal og som regel uunngåelig. Det betyr likevel ikke at det ikke er noe du kan gjøre for å hjelpe deg selv.

Det er avgjørende at du gjør alt du kan for å møte trangen på en sunn og proaktiv måte. Å oppleve herointrang under og etter abstinens er hovedårsaken til at man blir avhengig på nytt.

Det finnes flere ulike måter å bekjempe trangen på. Her er noen av de mest effektive teknikkene mot trang:

• Aldri ha trang alene: Den første og viktigste praksisen for å håndtere trang er å snakke den ut med en støttespiller i tilfriskningen. Hvis du følger regelen «Aldri ha trang alene», blir du nesten sikkert aldri avhengig på nytt. I det øyeblikket du merker en tanke om å ruse deg, ring en støttespiller i tilfriskningen. Snakk ut trangen med dem. Når du snakker ut en trang, snakker du om fire ting:

  1. De gode tingene som skjer hvis du ikke blir avhengig.

  2. De dårlige tingene som skjer hvis du blir avhengig.

  3. Hva som utløser trangen eller tankene om å bli avhengig.

  4. Hva du kan gjøre for å berolige og avlede deg selv.

  5. Å snakke ut trangen setter pannelappene dine tilbake i førersetet i livet ditt.

• Kognitiv atferdsterapi (CBT): CBT er en interaktiv terapiform som gir flere nyttige løsninger for å takle trang. Noen av disse løsningene er omdirigering, avledning og visualisering.

• Avledning: Trang varer ikke evig. Hvis du klarer å avlede deg selv når du kjenner at trangen kommer, er følelsene borte før du vet ordet av det!

• Egenomsorg: Behandle kroppen din godt. Spis sunn mat, mosjoner jevnlig, hold deg hydrert...alt dette hjelper deg å føle deg bedre med deg selv og minner deg på hvorfor du sluttet med heroin i utgangspunktet. Når trangen så kommer, vil du elske det nye livet ditt altfor mye til å gå tilbake til det gamle.

• Å unngå triggere: Alle har sine egne triggere. Det finnes ytre triggere, som kontakt med andre som bruker heroin. Det finnes også indre triggere, som smerte, stress, sinne eller kjedsomhet. Det første steget er å identifisere hva som utløser en trang, og så unngå eller løse de triggerne.

• Bli med i et 12-trinns fellesskap som Anonyme Narkomane, eller en annen selvhjelpsgruppe, som Rational Recovery, SMART Recovery eller andre: 12-trinns fellesskap har for eksempel hjulpet folk å holde seg rusfrie i nesten 100 år. Metoden deres for å bli og holde seg rusfri har vist seg å virke gang på gang. Når du er med i en selvhjelpsgruppe, har du en tilfriskningsmetode og et støttesystem av mennesker som vet nøyaktig hva du går gjennom.

• Ri av følelsene med oppmerksom aksept: Som vi nevnte tidligere, varer ikke trangen evig. Når du lærer å akseptere trangen – så skummelt som det kan virke – kan det faktisk hjelpe deg å hele. Når du aksepterer trangen og rir av følelsene, ser du at de bare er nettopp det – følelser. Og følelser er ikke evige. Ved å følge med på trangen kjenner du at den når toppen og så går over.

• Spill tapen helt ut: Når du kjenner at en trang er på vei, er det altfor lett å romantisere rusbruken din. Ikke gjør det! Se for deg hva som ville skje hvis du brukte heroin igjen – og spill tapen helt ut. Husk hvordan bunnen kjentes, og hvor forferdelig den første avrusningen var. Ved å gjøre dette husker du de dårlige sidene ved heroin og blir mindre tilbøyelig til å handle på trangen.

Dessverre finnes det ingen måte å unngå herointrang på. Den er rett og slett en del av tilfriskningen. Den er verken god eller dårlig. Det er måten du håndterer den på som gjør den enten god eller dårlig for deg. Å forstå hvorfor du får trang, og hvordan du håndterer den, kan hjelpe deg å holde deg rusfri. Bruk alle teknikkene over til å bekjempe herointrangen. Du kommer sikkert til å finne en metode som fungerer for deg.

Husk at du ikke er alene på tilfriskningsreisen din. Ingen tilfriskner alene. Det finnes mennesker der ute som kan støtte deg! Mange har sluttet med heroin og holdt seg rusfrie med hjelp fra andre. Elsk deg selv nok til å skaffe deg hjelpen du fortjener, slik at du kan bli den neste som slår avhengigheten.

Flere ressurser:

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org