Heroinabstinens

Abstinenssymptomer varer vanligvis i 5 til 10 dager, med toppen mellom dag 1-3.

Noen lider av postakutt abstinenssyndrom (PAWS), som kan vare i uker, måneder eller til og med år. PAWS-symptomer omfatter tretthet, depresjon, angst, irritabilitet og søvnløshet.

Hvor alvorlig abstinensen blir, varierer med mengden og varigheten av heroinbruken. Alvorlighetsgraden varierer også fra person til person.

Symptomer på heroinabstinens

Følgende symptomer kan variere fra milde til alvorlige, blant annet:

• Kvalme

• Økt uro

• Depresjon

• Angst

• Svetting

• Skjelving

• Magesmerter

• Muskelspasmer

• Trang til heroin

Det er viktig å merke seg trangen, fordi heroin omkobler hjernen slik at den reagerer på heroin på samme måte som kroppen naturlig reagerer på sult. Kroppen din behandler stoffet som et reelt behov; du blir avhengig av substansen.

Tidslinje for heroinabstinens

Heroinabstinens er ikke det samme for alle.

Under en gjennomsnittlig abstinens kan en bruker forvente følgende:

Første 24 timer: Fordi symptomene vanligvis starter 6-12 timer etter siste dose, varierer symptomene de første 24 timene fra milde til moderate. Brukere pleier å oppleve kvalme, oppkast, diaré, rastløshet (og deretter tretthet), søvnløshet, feber, svetting, frysninger, angst, rastløse bein og gåsehud. I tillegg gjør trangen det ekstremt vanskelig å fokusere på noe annet.

Dag 1-3: Dette tidsrommet er vanligvis når abstinenssymptomene er på topp og derfor mest alvorlige. Dette omfatter alt som er nevnt de første 24 timene, men brukere kan også oppleve depresjon, høyt blodtrykk, rask puls, beinsmerter, muskelspasmer, magekramper samt økt angst, søvnproblemer (søvnløshet) og depresjon.

Dag 4+: Dette er når symptomene vanligvis avtar og varierer fra milde til moderate. Oppkastet stopper vanligvis, men kvalmen er fortsatt der, i tillegg til magesmerter og kramper. Det kan forekomme svetting, frysninger og beinsmerter, tretthet og vedvarende søvnløshet.

Abstinens er ikke livstruende, men depresjon kan være det. Under heroinabstinens er det vanlig at mange opplever depresjon. Derfor anbefales det å betro deg til venner, familiemedlemmer eller leger hvis du planlegger å slutte utenfor et behandlingssenter. Ikke gå gjennom abstinensen alene.

Behandling av heroin

Mange anbefaler behandlingssentre for å komme gjennom heroinabstinens. Det er krevende nok å holde trangen unna, for ikke å snakke om abstinenssymptomene som følger med. I virkeligheten er 7-10 dager med abstinens ikke så lenge, men det kan føles som en evighet når du er midt i det. Når du kombinerer trangen med alle abstinenssymptomene, får mange tilbakefall. Derfor er døgnavrusning nødvendig for å komme gjennom abstinensen, med mindre du skal over på buprenorfin.

Mange behandlingssentre tilbyr medisinsk avrusning for å komme gjennom abstinensen. Avrusningen starter vanligvis før abstinensen setter inn – før det har gått seks timer siden siste dose. Medisinsk avrusning innebærer en kombinasjon av medisiner og terapi for å dempe virkningene av abstinens mens heroinen forlater kroppen. Gjennom hele prosessen overvåker personalet din fysiske tilstand og dine vitale tegn for å holde deg trygg.

Etter den første avrusningen tilbyr de fleste institusjoner behandling som hjelper deg å holde deg rusfri.

Medisiner mot heroinabstinens

En av de største utfordringene heroinavhengige må overvinne under abstinens, er smerte. Heroin demper smertereseptorene i hjernen og øker dopamin. Når du avruser fra heroin, kan imidlertid selv det å føle seg «normal» kjennes smertefullt. Fordi heroin er et opioid (smertestillende), antar mange at det er håpløst å få medisiner mot smerte når det er nettopp det de avruser fra, men det er ikke tilfellet.

Det finnes flere medisiner som kan brukes for å hjelpe noen å avruses og tilfriskne fra opioider:

• Buprenorfin

• Metadon

• Naltrekson

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent buprenorfin til bruk ved opioidabstinens og -behandling. Buprenorfin finnes i mange former, blant annet Bunavail, Suboxone og Subutex. Buprenorfin er generelt ikke avhengighetsskapende, selv om det å ta denne medisinen gir fysiologisk avhengighet. Buprenorfin demper abstinenssymptomer og trang, og får deg til å føle deg normal. Legen din kan gi deg opptil én måneds forsyning om gangen som du tar hjemme.

Buprenorfin virker godt for de fleste, men ikke alle, som er avhengige av opioider. Noen heroinbrukere bruker buprenorfin vekselvis med heroin for å behandle abstinenssymptomene. Fordi buprenorfin ikke gir noen særlig rus, fristes noen heroinbrukere til å selge buprenorfinet på gata for å kjøpe heroin. Buprenorfin virker best når det kombineres med avhengighetsbehandling, og når folk jobber aktivt med tilfriskningen, for eksempel ved å gå på tilfriskningsmøter.

Metadon er den mest effektive behandlingen av opioidbrukslidelse. Metadon er et langtidsvirkende opioid, akkurat som heroin. Virkningen varer i omtrent 24 timer. Metadon tar bort trang og abstinenssymptomer. Når du har vent deg til det, gir metadon ikke eufori. De fleste som bruker metadon, kan leve vanlige liv. Noen ganger kan metadon gi apati og tretthet. Det er også farlig hvis du drikker, tar beroligende midler eller bruker heroin eller andre narkotiske stoffer mens du er på metadon. Det kan føre til overdose og død. Den andre ulempen med metadon er at du må møte opp hver dag på en metadonvedlikeholdsklinikk for å få dagsdosen din.

Naltrekson er det tredje medisinvalget ved opioidbrukslidelse. Naltrekson blokkerer my-opioidreseptoren, noe som i praksis gjør det umulig å bli ruset på heroin. Siden du vet at rus ikke er et alternativ så lenge naltrekson er i kroppen, reduserer naltrekson trangen indirekte. Du må gjennom abstinens og få alle opioider ut av kroppen før du kan starte med naltrekson. Naltrekson finnes i en langtidsvirkende injeksjonsform kalt Vivitrol, som du kan få hver fjerde uke. Injeksjonen er mer effektiv enn tablettformen fordi du er sikret at medisinen er i kroppen i fire uker.

Disse medisinene er ekstremt nyttige i tilfriskningen fra heroin. De øker ettårstilfriskningsraten fra rundt 10 % til så høyt som 80 %. Du bør på det sterkeste vurdere en av disse medisinene for å bli rusfri.

Ressurser

• MedlinePlus

• National Institute on Drug Abuse