CARFとJCAHOのアウトカム要件を理解する

治療施設を経営している方、または勤務している方にとって、治療施設の認定要件を理解することは欠かせません。これらの要件は非常に具体的で、定期的に更新されることがあります。CARFとJCAHOの要件の違いは特に重要です。これらは治療施設に認定を行う、最も主要な組織の2つだからです。 

この記事では、認定要件、とくにアウトカム報告ガイドラインにおけるCARFとJCAHOの違いについて説明します。要件の内容と、リハビリ施設がコンプライアンスを確保する方法を、ぜひ読み進めてご確認ください。

CARFとは？

CARFのアウトカム報告要件を理解する前に、まずCARFとは何かを説明する必要があります。これはCommission on Accreditation of Rehabilitation Facilities（リハビリテーション施設認定委員会）の略で、特定の種類の施設を認定する非営利団体です。施設を評価する際には、相談的でピア・レビューによる手法を用い、行動保健の認定要件を満たしているかどうかを判断します。

CARFは主にリハビリテーションおよび回復施設に焦点を当てており、改善できる領域を特定し、質の向上策を提供する利用者中心のアプローチを取っています。

治療施設は、CARF基準を満たして認定を受けるために申請プロセスを経る必要があります。また、実地調査が予定される前に、最低6か月間は基準を満たしていなければなりません。施設は認定基準が継続的に守られていることを示す必要があるため、プロセス全体で1年以上かかることもあります。

CARF認定には、特定の要件があり、一定期間有効な複数の種類もあります。たとえば、3年認定、1年認定、または施設固有のその他の認定を取得できます。

治療施設のコンプライアンスにおける主な要件は、次のとおりです。

• 環境と施設運営を評価する。

• 改善の余地を見つけ、戦略を立てる。

• サービス利用者と主要なステークホルダーから意見を得る

• アウトカム報告とデータを使って計画を実施する。

• 結果を見直し、アウトカム情報を共有する。

JCAHOとは？

Joint Commissionは、以前はJCAHOとして知られていた、医療施設を評価する主要な認定機関です。臨床面に強い焦点を置き、医療施設の安全とリスク管理を詳しく確認します。安全、コンプライアンス、質の高いケアという認定基準を満たしているかを確認するために、医療機関を評価します。

JCAHO認定の標準的な期間は、必要な情報を収集するために3〜4か月から1年程度まで幅があります。資格を得るには、施設が認定基準を継続的に守ってきた証拠を提出する必要があります。認定を受けると、通常は3年間有効ですが、継続的なモニタリングと見直しは依然として必要です。

Joint Commissionは、医療機関の審査と認定において医療モデルのアプローチを用います。対象となる組織によって基準は多少異なる場合があります。対象は幅広いサービスと実務に及んでおり、たとえば次のようなものです。

• 施設の安全とセキュリティ

• スタッフの資格と研修

• 患者ケアと治療施設のプロセス

• 感染管理と予防

• パフォーマンスの改善

• 患者安全の取り組み

• 薬剤管理

• 患者の権利と責任

• リーダーシップとガバナンス

認定を受け、これらの要件を満たしていることを示すには、文書とパフォーマンスデータの分析を提出し、インタビューと現地訪問にも同意する必要があります。

CARFとJCAHOの違い

CARFとJCAHOは最大級の認定機関の2つであり、多くの共通点がありますが、アプローチには違いもあります。たとえば、Joint Commissionは主に医療を基盤としている一方、CARFは個々の業界により重点を置いています。そのため、CARF認定は回復施設や治療施設がより多く取得を目指します。

CARFとJCAHOの違いには、認定を受けるための要件や基準へのアプローチの違いも含まれ、たとえば次のような点があります。

• スタッフに関する要件

• データの収集方法

• 報告の頻度

• 必要な文書

• 必要なサービス

アウトカム測定要件とデータ収集基準

治療施設の認定要件で非常に重要なのが、アウトカムに関する認定報告ガイドラインです。アウトカム報告は、治療施設の運営状況を把握し、効率とケアを高めるために必要な改善を行ううえで欠かせない要素です。そのため、CARFとJoint Commissionはそれぞれ独自の基準と要件を設けており、認定を受けるにはそれらを満たす必要があります。

これらの基準には、フォローアップ期間、回答率、生活の質の指標、退院後の追跡、治療完了、再発予防などが含まれることがよくあります。

CARF

CARFは、提供するサービスの有効性を把握できるアウトカムシステムを治療施設が導入することを求めています。これには、費用対効果比、資源投入とアウトカムの比率、対応の速さ、適時性などが含まれる必要があります。

CARFの具体的なアウトカム測定要件とデータ収集基準には、次の項目の収集と報告が含まれます。

• 有効性の指標

• 効率性の指標

• 利用者満足度の指標

• ステークホルダー満足度の指標

• 利用者の特性

• サービスを受けている人

• スタッフ

• 主要なステークホルダー

• ガバナンス機関

• 一般の人々

• 提供サービスに関連する情報

収集・報告されるすべてのデータと情報の目的は、戦略計画を策定し、一人ひとりのサービス品質を高め、サービスとその人の体験を見直し、修正し、改善することです。

Joint Commission

治療施設にとって良い知らせは、Joint Commissionのアウトカム測定要件が過度に複雑ではなく、比較的守りやすいことです。これらの基準には次が含まれます。

• EP1：各対象者の進捗をモニタリングするために、標準化されたツールまたは尺度を使用しなければなりません。

• EP2：組織は、標準化されたツールまたは尺度から得られたデータを分析し、その結果を対象者の目標と目的に反映しなければなりません。

• EP3：組織は、このデータを用いて治療、サービス、ケアのアウトカムを評価しなければなりません。

Joint Commissionは、品質保証を高めるために、率だけでなく、これらの指標の分子と分母の数値も含めた定期的なデータ報告も求めています。治療施設が収集・報告しなければならないデータの種類には、次のようなものがあります。

• 医療過誤

• クライアント満足度の指標

• 薬物有害反応

• 高リスク・高件数で問題が起きやすいプロセス、および身体拘束・隔離

データを収集する目的は、ケアのアウトカムをよりよく理解し、その情報を一人ひとりに提供するケア、治療、サービスの目標と目的に反映することです。患者の人種・民族に関する情報や、その他の社会人口学的特性、健康に関連する社会的ニーズについてもデータを収集する必要があります。

治療施設は、患者の利益になる場合や、より良いケアのための戦略につながる場合には、Joint Commissionが標準化していない、または必ずしも求めていないデータも収集することが奨励されています。

要件を満たすための治療施設のベストプラクティス

リハビリ施設の認定基準や規制の性質上、長期にわたってコンプライアンスを維持するのは難しい場合があります。治療施設は、コンプライアンスを守り、最高の質を提供し続けるために、一定のベストプラクティスを確立する必要があります。これにより、治療施設はコンプライアンスを守るだけでなく、ほかの治療施設との競争力も維持できます。

認定を維持できるよう、コンプライアンスを確保するために活用できるベストプラクティスをいくつか紹介します。

デジタルシステムを使う

デジタル化が進んだ今、アウトカムとデータを把握する必要がある治療施設向けのデジタル資源は無数にあります。これは時間管理と資源の最適化に大きく役立つだけでなく、CARFとJCAHOの双方が定める必要な基準の1つでもあります。

回答率、治療完了率、文書化などを把握する標準化されたシステムを導入する必要があります。複数の事項を一度に管理できるシステムもあり、連携がしやすくなり、情報が一部しか収集されない、または完全に失われる余地も減ります。

デジタルツールとシステムは、重要な情報がカタログ化され、報告できるようにするための、より良い追跡手段にもなります。自動化の選択肢を活用し、特定の作業を効率化して時間を節約し、スタッフがほかの業務に集中できるようにしましょう。

スタッフを適切に研修する 

JCAHOとCARFの要件へのコンプライアンスを維持するには、スタッフが適切に研修を受けていることを確認する必要があります。すべてのスタッフは、資格と業務に必要なスキルを最新の状態に保つため、適切な研修コースと継続教育を受ける必要があります。

スタッフは、とくにアウトカム報告とデータ収集に関して、治療施設の方針と手順を最新の状態で把握している必要があります。また、CARFとJoint Commissionの双方が求める資格と研修をスタッフがすべて備えていることも確認する必要があります。

患者のプライバシーを確保する

アウトカム、データ、その他の患者情報をデジタルシステムで把握する場合、患者のプライバシーを確保する必要があります。これはコンプライアンスを維持し、とくに健康情報について機微な情報を安全に保つうえで重要な部分です。行動保健の組織は、これらのシステムについて政府のプライバシー要件にも準拠しなければならない点も念頭に置く必要があります。

HIPAAは機微な健康情報に関する連邦の安全基準を定めているため、患者プライバシーについてはHIPAAの規則と規制に従う必要があります。

コンプライアンス担当者を置く

コンプライアンスを維持するために必須ではありませんが、治療施設がコンプライアンス担当者を任命することは非常に有益です。コンプライアンス担当者とは、すべてのコンプライアンス要件を最新の状態で把握し、治療施設のこれらの領域を監督する人です。

コンプライアンス担当者は、CARFとJCAHOの基準・要件に加え、州および政府の要件も十分に理解しています。すべてのコンプライアンス施策を監督し、改善できる領域や、コンプライアンス基準を満たしていない領域を見つけられます。 

治療施設のコンプライアンスでよくある課題

CARFとJCAHOのアウトカム要件を満たすのは難しい場合があります。要件が広範で、複数のシステムを整える必要があることが多いからです。認定を目指す多くの治療施設が苦戦しやすい領域をいくつか紹介します。

よくある問題の1つがスタッフの連携です。すべてのスタッフが、どのコンプライアンス施策が必要かを理解する必要があるからです。この課題は、適切なスタッフ研修、継続教育、具体的な業務の委任によって克服できます。パフォーマンスを定期的に見直すことも、見過ごされがちな継続的なミスや問題を防げます。

治療施設は、資源配分と時間管理にも苦労することがあります。とくに一部の作業を手作業で行っている場合です。システムの更新、連携の活用、特定作業の自動化は、時間管理、回答率の達成、スタッフの負担軽減に役立つ可能性があります。

CARFまたはJCAHOのアウトカム要件への準拠が難しい場合は、このプロセスを簡素化する アウトカム管理ツール の利用をご検討ください。アウトカム管理ツールは、フォローアップの自動化、認定レポートの即時作成、標準化されたデータ収集の活用など、さまざまな作業に役立ちます。複数の作業を1つのシステムにまとめることで、ミスの余地を減らし、情報をより効率的に処理できます。

治療施設がCARFとJCAHOのコンプライアンスを維持する方法

治療施設のベストプラクティスを活用する以外にも、認定報告のガイドラインと基準を維持するためにできることがあります。念頭に置くべきなのは、CARFまたはJoint Commissionのいずれかから認定を受けている場合、その組織の基準に加え、州および政府の基準も維持する必要があるということです。

CARFまたはJoint Commissionからの認定取得は、継続的な改善が求められる進行中のプロセスであることを忘れないでください。認定を維持するには、継続的な調査、現地訪問、報告がすべて必要になります。

コンプライアンスを維持する方法は次のとおりです。

• 定期監査：認定のために評価、監査、現地訪問がいつ必要かを把握し、規制の変更にも常に対応しましょう。潜在的なコンプライアンスの問題を事前に対処するため、内部レビューや模擬監査も実施する必要があります。

• 継続的改善：スタッフ、管理者、患者とのオープンなコミュニケーションによって、継続的な改善の余地をつくりましょう。アンケートや質問票などのデジタルツールを使って行うこともできます。

• スタッフ研修：スタッフ向けの継続的な教育資源を提供し、守るべき研修プロトコルを定めましょう。

• 文書の更新：重要なクライアント記録と施設運営記録をすべて維持し、紛失や不備がないかを定期的に確認しましょう。 

• 品質保証：品質保証プログラムを使い、改善できるケアの領域がないかを確認するとともに、パフォーマンス指標と個々のクライアントからのフィードバックを評価しましょう。

まとめ

管理職とスタッフが把握しておくべきリハビリ施設の認定要件は多く、CARFとJCAHOのアウトカム要件についてはとくに重要です。認定を維持するには継続的なコンプライアンスが必要だからです。治療施設は、デジタルツール、自動化システム、適切なスタッフ研修、品質管理の施策によって、これらの要件を維持できます。

治療施設が把握し続けるべき作業は非常に多いため、アウトカム報告システムを使って外部に任せるのが最善であることが少なくありません。アウトカム報告の管理とモニタリングについてサポートが必要な場合は、今すぐ I Am Sober までご連絡のうえ、ウェイトリストにご登録ください。