トラゾドンとは？

不眠症状の改善にも役立つことが知られています。セロトニン調整薬は、脳内のセロトニン量を変えるため、SSRIのようなより一般的な抗うつ薬とは異なる働きをします。トラゾドンは、この神経伝達物質の量を調整することで作用します。

トラゾドンには依存性がありますか？

この問いへの答えは、いいえです。トラゾドンに依存性はありません。ただし、乱用できないという意味ではありません。理論上、どんな薬でも乱用される可能性があります。トラゾドンを乱用する人は、鎮静作用を強めるために錠剤を砕いて鼻から吸引することがよくあります。とはいえ、抗うつ薬の乱用は非常にまれな現象です。また、トラゾドンを乱用する人には、麻薬の乱用歴が長い場合や、トラゾドンをほかの薬物と混ぜて使う場合が多く、トラゾドンが主な薬物ではないことがほとんどです。

トラゾドンを含むどの抗うつ薬についても、薬の性質に習慣性がないため、依存症になる可能性はごくわずかです。トラゾドンに依存しているのではないかと心配な場合は、医療従事者に相談できます。ただし、依存している可能性は低いでしょう。トラゾドンは毎日服用する薬ですが、頻繁に服用するからといって依存性があるわけではありません。依存と依存症は異なります。依存は依存症の一面ではありますが、身体的な依存症がなくても薬に依存していることはあります。たとえば、処方でトラゾドンを使っている人は、脳内の化学物質のバランスを整えるために必要としています。そのため、服用をやめる場合は、体が薬のない状態にきちんと適応できるよう、徐々に減らしていく必要があります。ただし、薬そのものに依存を形成する性質はありません。また、トラゾドンは、依存症やアルコール依存症からの回復中の人に、うつ病や不安の治療として安全に処方できる薬であることも覚えておくべきです。

とはいえ、トラゾドンが乱用される可能性はあります。ただし、きわめてまれです。トラゾドン乱用の兆候には、次のようなものがあります。

• 処方せんなしでトラゾドンを使用する

• 処方された頻度より多くトラゾドンを服用する

• 違法にトラゾドンを購入する

• 本来の目的以外（不安や不眠の緩和）でトラゾドンを使用する

• ほかの義務よりトラゾドンの使用を優先する

ほかの抗うつ薬と比べるとどうですか？

抗うつ薬にはいくつかの種類があります。これは、人によって薬への反応が異なるためです。ある患者にはSSRIがよく効いても、同じ症状の別の患者では改善しないことがあります。トラゾドンは一般的な抗うつ薬の分類には属さず、「非定型抗うつ薬」と呼ばれることがよくあります。

抗うつ薬はどれも脳内の化学バランスを変えますが、非定型抗うつ薬は、1つまたは複数の神経伝達物質の量を変えることでそれを行います。こうした神経伝達物質には、ドーパミン、セロトニン、ノルアドレナリンが含まれます。トラゾドンは非常に安全性の高い薬ですが、抗うつ薬としては最初の選択肢になることはほとんどありません。医師は多くの場合、トラゾドンを試す前に、SSRIなどのより一般的な、または「定型」の抗うつ薬を処方します。トラゾドンは、ほかの抗うつ薬が効果を示さない場合にのみ処方されることがよくあります。

要するに、トラゾドンはほかの種類の抗うつ薬より優れているわけでも劣っているわけでもありません。抗うつ薬はそれぞれ異なる薬で構成され、働き方も異なります。ある患者にはトラゾドンが効かなくても、別の患者には最適な解決策になることがあります。

トラゾドンの副作用は何ですか？

トラゾドンにはいくつかの副作用が出る可能性があります。ただし、これらの副作用がいくつか現れる人もいれば、まったく現れない人もいます。反応は人それぞれです。よく見られる副作用には、次のようなものがあります。

• 頭痛

• 便秘

• 下痢

• 性欲減退

• 吐き気

• 筋肉痛

• 口の渇き

• 発汗

• 脱力

• 神経過敏

• しびれ

• 異常なあざ

• 充血

• 耳鳴り

• 心拍数の上昇

• 胸痛

こうした症状は、トラゾドンが体内のナトリウム量を低下させたり、神経系を乱したり、セロトニン症候群を引き起こしたりすることによるものです。トラゾドンはセロトニン調整薬であるため、神経細胞の活動が過剰になるセロトニン症候群を引き起こすリスクがあります。すぐに治療しないと、この症候群は非常に危険になることがあります。

上記の症状が長期間続く場合は、すぐに医師の診察を受けてください。また、うつ病や不安のためにトラゾドンを服用している場合、よくなる前にうつが悪化することがある点も重要です。トラゾドンを飲み始めると、最初の数週間はうつが悪化したように感じることがあります。ただし、これはよくあることです。4週間を超えて続く場合は、医師のもとに戻ってください。

不安にも効果がありますか？

はい、もちろんです！トラゾドンは、うつ病と不安の両方を治療するために特別に作られた抗うつ薬です。トラゾドンの用量は処方理由によって異なりますが、不安がある人は、1日75〜300mgのトラゾドンを服用することで緩和を得ることが多いです。この抗うつ薬は不安の治療にとても効果的ですが、眠気を引き起こすこともあります。そのため、医師によっては、就寝前に1日1回だけ服用するよう勧めることがあります。

睡眠にも効果がありますか？

不安やうつの緩和を目的として作られていますが、トラゾドンは不眠症の治療としても非常に効果的です。この薬は強い疲労感と眠気を引き起こすため、効果的な鎮静薬です。ただし、効果の持続時間がそれほど長くないため、慢性不眠症よりも急性不眠症の治療としてはるかに優れていると考える人もいます。不眠症に使う場合、トラゾドンの効果はほぼすぐに現れますが、不安やうつで変化を感じるまでには数週間かかることがあります。

トラゾドンの適切な用量は、体格、耐性、薬の種類、使用目的によって異なります。不眠症のためにトラゾドンを服用する場合、標準的な用量は通常1日50〜100mgから始まり、症状の重さに応じてそこから増やしていきます。トラゾドンに標準的な「最大用量」はありませんが、1日300mgを超える量は危険とされています。これらの用量は、不安やうつの治療に使われるトラゾドンの用量よりも低くなっています。

穏やかな睡眠を促すことは適応症の一つではありませんが、トラゾドンは不眠症の治療にとても効果的です。実際、Ambienのような有名な不眠症治療薬より、不眠症にはトラゾドンを好む人もいます。ほかの睡眠薬と異なり、トラゾドンは効果的で習慣性がなく、夢遊病のような危険な副作用もありません

どのくらいの期間服用すべきですか？

トラゾドンを服用する期間に決まったものはありません。トラゾドンは抗うつ薬であるため、頓服ではなく、定期的に服用するよう設計されています。とはいえ、あまり長く使い続けると合併症が出ることがあります。トラゾドンは何年も服用できますが、熟練した医師の慎重な経過観察のもとで行う必要があります。どのくらいの期間トラゾドンを服用すべきかについては、必ず医師の助言を考慮してください。トラゾドンの長期使用でよく見られる副作用には、次のようなものがあります。

• 短期記憶の低下

• 翌日の記憶障害

• 腕の持続的な筋力低下

• 言語学習の問題

薬物検査で検出されますか？

トラゾドンは技術的には「薬物」と見なされることがありますが、麻薬ではありません。ただし、一部の抗うつ薬は、薬物検査で麻薬の偽陽性を引き起こすことが知られています。幸いなことに、雇用主は薬物検査で抗うつ薬の有無を調べているわけではありません。つまり、トラゾドンの処方せんを提示でき、現在その薬を服用しているなら、「陽性」の結果が実際には麻薬陰性であることを証明できます。これは役立ちますが、一部の抗うつ薬が偽陽性を引き起こす理由そのものへの答えにはなりません。

こうしたことが起きる理由は、特定の抗うつ薬の化学構造が、薬物検査で調べられる麻薬の構造と似ているためです。たとえば、トラゾドンの化学組成は、薬物検査で分解されたあと、アセトアミノフェンに似たメタンフェタミンのように見えることがあります。薬物スクリーニング検査は100%正確ではなく、害のない薬と危険な薬物を常に見分けられるわけではありません。ただし、偽陽性を防ぐためには、検査を受ける前に、現在服用しているすべての薬を検査担当者に伝えることが不可欠です。

結局のところ、トラゾドンは心配しすぎる必要のない、一般的な抗うつ薬です。SSRIほど頻繁に処方されないかもしれませんが、依存症のリスクは非常に低く、満足度は高いです。うつ病や不安の管理にトラゾドンを使っているなら、恥じる必要はありません。多くの人が、不安と不眠の両方を改善するために、この薬を長期的に使っています。一般的な薬ではありますが、飲みすぎたり、長く飲み続けたりすることには、依然として危険があります。この抗うつ薬を使う場合は、処方どおりに服用し、しばらく使い続けているなら医師と面談するようにしてください。