איך להתמודד עם כמיהות להרואין

הרואין הוא אחד הסמים הממכרים ביותר בשוק.

האופיואיד הזה, שמופק ממורפין, לא רק נפוץ בשימוש אלא גם מסוכן מאוד. מנות יתר של הרואין רחוקות מלהיות נדירות, והסם יכול לגרום השפעות הרסניות על הגוף שלך.

הרואין יכול לשבות אותך גם פיזית וגם מנטלית.

כדי שההחלמה תעבור בצורה חלקה ככל האפשר, חשוב ללמוד כמה שיותר על כמיהות להרואין, על גמילה, ועל איך להילחם בכמיהות.

איך מרגישות כמיהות להרואין?

גמילה מהרואין ידועה לשמצה כקשה במיוחד. הימים 1-3 הם השיא ולכן הקשים ביותר. זה יכול לכלול דיכאון, יתר לחץ דם, דופק מהיר, התכווצויות, חום וצמרמורות, בחילה והקאות, עוויתות שרירים, וגם חרדה מוגברת ונדודי שינה.

כל מי שמכור לחומר ועובר גמילה חווה כמיהות. בין אם עוברים דטוקס מאלכוהול, מקוקאין, מניקוטין או מהרואין – כמיהות הן דבר טבעי לגמרי.

כמיהות מופיעות כי התמכרות לסמים ולאלכוהול משנה את הכימיה של המוח. מי שמכור להרואין מפתח תלות מנטלית ופיזית בסם.

כשהסם כבר לא נצרך, המוח מתמרד.

כמה זמן הן נמשכות?

כמיהות להרואין יכולות להתחיל כבר שעות אחרי המנה האחרונה שלך.

אף שזה עלול להישמע מדאיג, זה לגמרי נורמלי בגמילה מהרואין. אם מפסיקים את החומר, כדאי להתכונן לכמיהות עזות להרואין לזמן מה.

לצערנו, אין מגבלת זמן קבועה לכמה זמן יימשכו הכמיהות.

רוב האנשים חווים גמילה חריפה במשך כמה ימים אחרי שהפסיקו הרואין.

בתקופת הגמילה החריפה חווים את הכמיהות העזות ביותר להרואין. יש מי שנשארים בשלב הזה יותר מאחרים, אבל טווח הזמן הכללי הוא בערך 3-6 ימים.

אחרי הגמילה החריפה, אנשים רבים חווים מה שנקרא ”תסמונת גמילה מאוחרת”, או ”PAWS”. תסמיני PAWS כוללים כמיהות, נדודי שינה, חרדה, דיכאון, עצבנות ועייפות. PAWS יכולה להימשך משבועות ועד חודשים.

אחרי הגמילה החריפה ו-PAWS, הכמיהות נעשות פחות תכופות ופחות עזות. עם זאת, מי שהיה מכור להרואין עלול לחוות כמיהות מדי פעם למשך שארית החיים. או שהכמיהות ייעלמו אחרי כמה חודשים של פיכחון. כל אחד שונה. לכן החלמה פעילה כל כך חשובה.

איך להפסיק כמיהות להרואין בעזרת תרופות

כשמשתמשים בסם כמו הרואין, המוח ממש מחווט מחדש להתמקד בסם. האובססיה הזו יכולה להיות מציפה. כמיהות הן גורם מוביל להתמכרות מחדש.

שילוב תרופות שעוזרות להישאר פיכח/ה (פסיכופרמקולוגיה של התמכרות) בתוכנית ההחלמה יכול לשנות את התמונה לגמרי.

אנשים רבים מבינים לא נכון פסיכופרמקולוגיה של התמכרות, ומאמינים ששימוש בתרופה כדי להיות פיכח/ה זה בעצם להחליף התמכרות אחת באחרת.

זה לא המצב.

כן, הרואין הוא חומר ממכר מאוד. עם זאת, התרופות שיכולות לעזור לרסן כמיהות להרואין אינן ממכרות. במילים אחרות, לא לוקחים את התרופות האלה כדי להגיע להיי.

אמנם לחלקן יש פוטנציאל לשימוש לרעה, אבל זה קורה לעיתים רחוקות. בנוסף, לאחת התרופות הנפוצות ביותר, נלטרקסון, אין בכלל פוטנציאל לשימוש לרעה.

שלוש התרופות הפופולריות ביותר לריסון כמיהות להרואין הן נלטרקסון (שמגיע גם ככדור וגם כזריקה פעם בחודש בשם Vivitrol), בופרנורפין ומתדון.

• נלטרקסון (טבליה דרך הפה או זריקה בשם Vivitrol): נלטרקסון הוא אנטגוניסט לאופיואידים (חוסם קולטנים). הוא נקשר לאחד מקולטני האופיואידים במוח (קולטן ה-mu האופיואידי) וחוסם את פעולת האופיואידים על הקולטן הזה. רופא מזריק את הצורה ארוכת הטווח פעם בחודש. בכך שהוא חוסם את קולטן ה-mu האופיואידי, נלטרקסון מונע מאנשים להגיע להיי אם הם משתמשים בהרואין. נלטרקסון מפחית כמיהות באופן עקיף כי הוא מוציא את ההתמכרות מהשולחן כאפשרות. כך מטופלים יכולים להתמקד בהחלמה במקום לחשוב איך להגיע להיי.

• בופרנורפין: בופרנורפין, המוכר לעיתים קרובות באחד משמות המותג שלו, Suboxone, נקשר חזק מאוד לקולטן ה-mu האופיואידי ומגרה אותו חלקית, וכך מפחית כמיהות ותסמיני גמילה. בופרנורפין מגיע כטבליה לבליעה או כסרט נמס שמניחים מתחת ללשון או בצד הפנימי של הלחי. צריך לקחת אותו מדי יום. כאגון חלקי (מגרה קולטנים), בופרנורפין מפעיל קולטני אופיואידים במוח, אבל לא באותה רמה כמו אגוניסטים לאופיואידים.

• מתדון: מתדון הוא גם אגוניסט לאופיואידים, אבל ארוך טווח. זה הטיפול היעיל ביותר להפרעת שימוש באופיואידים. בדרך כלל הוא מגיע כנוזל. בהתחלה מטופלים לוקחים מתדון מדי יום בתוכנית טיפול מוסמכת באופיואידים (OTP) תחת פיקוח. זו הייתה אחת התרופות המקוריות לטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים, והיא עדיין אפשרות יעילה היום.

אפשר להשתמש ב-CBD כדי להפסיק כמיהות?

CBD עדיין שנוי במחלוקת במקומות רבים, אבל מחקר שפורסם ב-American Journal of Psychiatry מספק כמה עדויות לכך ש-CBD עשוי לעזור.

”הממצאים שלנו מצביעים על כך של-CBD יש הבטחה משמעותית לטיפול באנשים עם הפרעת שימוש בהרואין,” – Yasmin Hurd, המחברת הראשית של המחקר ומנהלת מכון ההתמכרויות ב-Mount Sinai

הפרסום מסכם ואומר:

הפוטנציאל של CBD להפחית כמיהה המופעלת על ידי רמזים וחרדה מספק בסיס חזק לחקירה נוספת של הפיטוקנבינואיד הזה כאפשרות טיפול להפרעת שימוש באופיואידים.

זה מצביע על כך ש-CBD יכול להפוך לאפשרות שספקי שירות רפואי יתחילו להציע בנוסף לנלטרקסון, לבופרנורפין או למתדון.

איך להתמודד עם כמיהות להרואין

בדטוקס מהרואין, כמיהות הן נורמליות ובדרך כלל בלתי נמנעות. עם זאת, זה לא אומר שאין מה לעשות כדי לעזור לעצמך.

חשוב מאוד לעשות הכול כדי להתמודד עם הכמיהות בצורה בריאה ופרואקטיבית. חוויה של כמיהות להרואין במהלך הגמילה ואחריה היא הגורם העיקרי להתמכרות מחדש.

יש כמה דרכים שונות לעזור להילחם בכמיהות. הנה כמה מהטכניקות היעילות ביותר למאבק בכמיהות:

• לעולם אל תכמה/י לבד: התרגול הראשון והחשוב ביותר לניהול כמיהות הוא לדבר עליהן עם תומך החלמה. אם מתרגלים את הכלל ”לעולם אל תכמה/י לבד”, כמעט בוודאות לא תתמכר/י מחדש. ברגע הראשון שבו מבחינים במחשבה על שימוש, מתקשרים לתומך החלמה. מדברים איתם על הכמיהה. כשמדברים על כמיהה, מדברים על ארבעה דברים:

  1. הדברים הטובים שיקרו אם לא תתמכר/י.

  2. הדברים הרעים שיקרו אם תתמכר/י.

  3. מה מעורר את הכמיהה או את המחשבות על התמכרות.

  4. מה אפשר לעשות כדי להרגיע ולהסיח את הדעת.

  5. לדבר על הכמיהות מחזיר את האונות הקדמיות לשליטה על החיים שלך.

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT): CBT הוא סוג טיפול אינטראקטיבי שמספק כמה פתרונות שימושיים להתמודדות עם כמיהות. חלק מהפתרונות האלה הם הפניה מחדש, הסחת דעת והדמיה.

• הסחת דעת: כמיהות לא נמשכות לנצח. אם מצליחים להסיח את הדעת כשמרגישים שכמיהות מתקרבות, התחושות ייעלמו לפני ששמים לב!

• טיפול עצמי: תטפל/י בגוף שלך יפה. לאכול אוכל בריא, לעשות פעילות גופנית קבועה, לשתות מספיק... כל הדברים האלה יעזרו לך להרגיש טוב יותר עם עצמך ויזכירו לך למה הפסקת הרואין מלכתחילה. ואז, כשהכמיהות מגיעות, תאהב/י את החיים החדשים יותר מדי מכדי לחזור לישנים.

• הימנעות מטריגרים: לכל אחד יש טריגרים משלו. יש טריגרים חיצוניים, כמו מגע עם אחרים שמשתמשים בהרואין. ויש גם טריגרים פנימיים, כמו כאב, לחץ, כעס או שעמום. הצעד הראשון הוא לזהות מה מעורר כמיהה, ואז להימנע מהטריגרים האלה או לפתור אותם.

• להשתלב בחברותא של 12 הצעדים כמו Narcotics Anonymous, או קבוצת עזרה הדדית אחרת כמו Rational Recovery, SMART Recovery או אחרות: חברויות 12 הצעדים, למשל, שומרות על אנשים פיכחים כמעט 100 שנה. השיטה שלהן להגיע לפיכחון ולהישאר בפיכחון הוכחה כיעילה שוב ושוב. כשמשתתפים בקבוצת עזרה הדדית, יש שיטת החלמה ומערכת תמיכה של אנשים שיודעים בדיוק מה עוברים.

• לעבור את התחושות עם קבלה קשובה: כמו שציינו קודם, כמיהות לא נמשכות לנצח. כשלומדים לקבל את הכמיהות – כמה שזה יכול להיות מפחיד – זה באמת יכול לעזור להחלים. כשמקבלים את הכמיהות ועוברים את התחושות, רואים שהן בדיוק זה – תחושות. ותחושות אינן קבועות. כשהולכים עם הכמיהה, מרגישים אותה מגיעה לשיא ואז חולפת.

• להריץ את הקלטת עד הסוף: כשמרגישים שכמיהה מתקרבת, קל מדי לייפות את השימוש בסמים. אל תעשה/י את זה! במקום זאת, דמיין/י מה יקרה אם תשתמש/י בהרואין שוב – והרץ/י את הקלטת עד הסוף. זכור/י איך הרגיש התחתית ואיך נורא היה הדטוקס הראשוני. ככה תזכור/י את החלקים הרעים בהרואין, ותהיה/י פחות נוטה לפעול לפי כמיהות.

לצערנו, אין דרך להימנע מכמיהות להרואין. הן פשוט חלק מההחלמה. הן לא טובות ולא רעות. איך מתמודדים איתן הוא מה שהופך אותן לטובות או רעות בשבילך. להבין למה עולות כמיהות, וגם איך לנהל אותן, יכול לעזור להישאר פיכח/ה. השתמש/י בכל הטכניקות שרשומות למעלה כדי להילחם בכמיהות להרואין. בטוח שתמצא/י שיטה שעובדת בשבילך.

זכור/י שאת/ה לא לבד במסע הפיכחון. אף אחד לא מחלימ לבד. יש אנשים שם בחוץ שיתמכו בך! אנשים רבים הפסיקו הרואין ונשארו פיכחים בעזרת אחרים. אהוב/י את עצמך מספיק כדי לקבל את העזרה שמגיעה לך, כדי שתוכל/י להיות האדם הבא שמתגבר על התמכרות.

עוד משאבים:

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org