גמילה מהירואין

תסמיני הגמילה נמשכים בדרך כלל 5 עד 10 ימים, והשיא הוא בין ימים 1-3.

יש אנשים שסובלים מתסמונת גמילה מאוחרת (PAWS) שיכולה להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים. תסמיני PAWS כוללים עייפות, דיכאון, חרדה, עצבנות ונדודי שינה.

חומרת הגמילה משתנה לפי כמות השימוש בהירואין ולפי משך הזמן. חומרת הגמילה משתנה גם מאדם לאדם.

תסמיני גמילה מהירואין

התסמינים הבאים יכולים לנוע מקלים ועד קשים, וכוללים:

• בחילה

• אי-שקט מוגבר

• דיכאון

• חרדה

• הזעה

• רעד

• כאבי בטן

• התכווצויות שרירים

• כמיהה להירואין

חשוב לשים לב לכמיהות, כי הירואין מתכנת מחדש את המוח כך שהוא מגיב להירואין באותה צורה שבה הגוף מגיב באופן טבעי לרעב. הגוף שלך מתייחס לסם כאילו הוא צורך אמיתי; את/ה הופך/ת לתלוי/ה בחומר.

ציר הזמן של גמילה מהירואין

גמילה מהירואין אינה זהה אצל כולם.

בגמילה ממוצעת, זה מה שמשתמש יכול לצפות לו:

24 השעות הראשונות: מכיוון שהתסמינים בדרך כלל מתחילים 6-12 שעות אחרי המנה האחרונה שלך, התסמינים שחווים ב-24 השעות הראשונות נעים מקלים ועד בינוניים. משתמשים נוטים לחוות בחילה, הקאות, שלשול, חוסר שקט (ואחר כך עייפות), נדודי שינה, חום, הזעה, צמרמורות, חרדה, רגליים חסרות מנוחה ועור ברווז. בנוסף, הכמיהות מקשות מאוד להתרכז במשהו אחר.

ימים 1-3: בטווח הזמן הזה בדרך כלל תסמיני הגמילה נמצאים בשיא ולכן הם הקשים ביותר. זה כולל את כל מה שתואר ב-24 השעות הראשונות, אבל משתמשים יכולים לחוות גם דיכאון, יתר לחץ דם, דופק מהיר, כאבי עצמות, התכווצויות שרירים, התכווצויות בבטן, וגם חרדה מוגברת, קשיי שינה (נדודי שינה), ודיכאון.

ימים 4+: זה השלב שבו התסמינים נוטים לדעוך, ובדרך כלל נעים מקלים ועד בינוניים. ההקאות בדרך כלל נפסקות, אבל הבחילה עדיין קיימת, וגם כאבי בטן והתכווצויות. ייתכנו הזעות, צמרמורות וכאבי עצמות, עייפות ונדודי שינה מתמשכים.

גמילה אינה מסכנת חיים, אבל דיכאון יכול להיות מסוכן. במהלך גמילה מהירואין, נפוץ שאנשים רבים חווים דיכאון. לכן מומלץ לשתף חברים, בני משפחה או רופאים אם את/ה מתכנן/ת להפסיק מחוץ למרכז גמילה. אל תעבור/י את הגמילה לבד.

טיפול בהירואין

רבים ממליצים על מרכזי גמילה כדי לעבור גמילה מהירואין. זה מאתגר מספיק להדוף את הכמיהות, שלא לדבר על תסמיני הגמילה שמגיעים איתן. במציאות, 7-10 ימי גמילה הם לא כל כך ארוכים, אבל זה יכול להרגיש כמו נצח כשעוברים את זה. כשמחברים את הכמיהות עם כל תסמיני הגמילה, אנשים רבים חווים הישנות. מסיבה זו, דטוקס באשפוז נחוץ כדי לעבור את הגמילה, אלא אם עוברים לבופרנורפין.

מרכזי גמילה רבים מציעים דטוקס רפואי כדי לעבור את הגמילה. הדטוקס בדרך כלל מתחיל לפני שהגמילה נכנסת – לפני נקודת שש השעות מהמנה האחרונה שלך. דטוקס רפואי כולל שילוב של תרופות וטיפול כדי לעזור למתן את השפעות הגמילה בזמן שההירואין יוצא מהגוף שלך. לאורך כל התהליך, הצוות עוקב אחרי מצבך הגופני וסימנים חיוניים כדי לעזור לשמור על הבטיחות שלך.

אחרי תהליך הדטוקס הראשוני, רוב המוסדות מספקים טיפול שיעזור לך להישאר פיכח/ה.

תרופות לטיפול בגמילה מהירואין

אחד האתגרים הגדולים ביותר למכורים להירואין במהלך הגמילה הוא כאב. הירואין מדכא קולטני כאב במוח ומעלה דופמין. עם זאת, בדטוקס מהירואין, אפילו להרגיש ”רגיל” יכול להרגיש כואב. כי הירואין הוא אופיואיד (משכך כאבים), רבים מניחים שזה חסר תקווה לקבל תרופות שיעזרו בכאב, כשזה מה שעוברים ממנו דטוקס, אבל זה לא המצב.

יש כמה תרופות שאפשר להשתמש בהן כדי לעזור למישהו לעבור דטוקס ולהחלים מאופיואידים:

• בופרנורפין

• מתדון

• נלטרקסון

מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר בופרנורפין לשימוש בגמילה מאופיואידים ובטיפול. בופרנורפין מגיע בצורות רבות, כולל Bunavail, Suboxone ו-Subutex. בופרנורפין בדרך כלל אינו ממכר, אף על פי שלקיחת התרופה הזו כן גורמת לתלות פיזיולוגית. בופרנורפין מדכא תסמיני גמילה וכמיהה, וגורם לך להרגיש רגיל/ה. מי שרושם לך את התרופה יכול לתת לך מלאי של עד חודש בכל פעם לקחת בבית.

בופרנורפין עובד טוב עבור רוב האנשים שמכורים לאופיואידים, אבל לא עבור כולם. חלק ממשתמשי ההירואין ישתמשו בבופרנורפין לסירוגין עם הירואין כדי לטפל בתסמיני הגמילה. כי בופרנורפין לא יוצר היי משמעותי, חלק ממשתמשי ההירואין מתפתים למכור את הבופרנורפין ברחוב כדי לקנות הירואין. בופרנורפין עובד הכי טוב כשמשלבים אותו עם טיפול בהתמכרויות וכשאנשים עובדים באופן פעיל על ההחלמה שלהם, למשל בהליכה למפגשי החלמה.

מתדון הוא הטיפול היעיל ביותר להפרעת שימוש באופיואידים. מתדון הוא אופיואיד ארוך טווח כמו הירואין. ההשפעות שלו נמשכות בערך 24 שעות. מתדון מעלים כמיהות ותסמיני גמילה. אחרי שמסתגלים אליו, מתדון לא גורם לאופוריה. רוב האנשים על מתדון מסוגלים לנהל חיים רגילים. לפעמים מתדון יכול לגרום לאדישות ולעייפות. זה גם מסוכן אם את/ה שותה, לוקח/ת כדורי הרגעה, או משתמש/ת בהירואין או בסמים נרקוטיים אחרים בזמן נטילת מתדון. זה יכול לגרום למנת יתר ולמוות. החיסרון הנוסף של מתדון הוא שצריך ללכת כל יום למרפאת מתדון כדי לקבל את המנה היומית.

נלטרקסון הוא אפשרות התרופה השלישית להפרעת שימוש באופיואידים. נלטרקסון חוסם את קולטן ה-mu האופיואידי, וכך למעשה בלתי אפשרי להגיע להיי מהירואין. כי את/ה יודע/ת שהיי אינו אפשרות כל עוד נלטרקסון במערכת שלך, נלטרקסון מפחית כמיהות באופן עקיף. צריך לעבור גמילה ולהוציא את כל האופיואידים מהמערכת לפני שאפשר להתחיל נלטרקסון. נלטרקסון מגיע בצורת זריקה ארוכת טווח שנקראת Vivitrol, שאפשר לקבל כל ארבעה שבועות. הזריקה יעילה יותר מצורת הכדור כי מובטח שהתרופה נמצאת במערכת שלך במשך ארבעה שבועות.

התרופות האלה מועילות מאוד בהחלמה מהירואין. הן מעלות את שיעורי ההחלמה לשנה מכ־10% ועד 80%. כדאי לשקול ברצינות אחת מהתרופות האלה כדי להיות פיכח/ה.

משאבים

• MedlinePlus

• המכון הלאומי לשימוש בסמים