התמכרות להרואין

מה זה הרואין?

להרואין יש הרבה צורות. הצורה הטהורה ביותר שלו היא ”אבקה” שיכולה להיראות לבנה או חומה.

אפשר לשאוף את האבקה או לעשן אותה. בדרך כלל, מי שמשתמש בפעם הראשונה מעדיף את הדרך הזו בגלל הסטיגמה סביב מחטים, כלומר סיכון גבוה יותר להידבק במחלות זיהומיות כמו HIV והפטיטיס, וגם סיכוי גבוה יותר למנת יתר.

הרואין לא טהור, או ”הירואין זפת שחורה”, הוא חומר דביק שנוצר מעיבוד גרוע. במקום אבקה טהורה ועדינה, התהליך השאיר זיהומים, ולכן הירואין זפת שחורה מסוכן יותר. התוצאה הסופית היא חומר שחור ודביק שדומה לפחם או לזפת (ומכאן השם). משתמשים מדללים וממיסים הירואין זפת שחורה ואז מזריקים אותו לווריד או לשריר.

מכיוון שהזרקות לווריד מתפזרות במהירות בכל הגוף, ההיי משימוש תוך-ורידי בדרך כלל חזק יותר; צריך פחות הרואין כדי להגיע לאותו היי. בנוסף, כי הירואין זפת שחורה מלא בזיהומים, הוא בדרך כלל זול יותר.

מה יש בהרואין?

הרואין הוא אופיאט שמופק מצמח הפרג.

היצרנים מחלצים מורפין מהשרף של תרמילי הזרעים של הפרג. אחר כך הם משנים את המורפין כימית כדי ליצור דיאצטילמורפין, או הרואין. כדי להפיק יותר מכל מנה של הרואין, הם מהולים אותו בשלל רכיבים נוספים, כמו סוכר, עמילן, כינין, חלב אבקה, אצטמינופן, קפאין ו פנטניל.

סם נפוץ שמהולים בהרואין הוא קוקאין. השימוש בשילוב הזה נקרא ספידבולינג. מכיוון שההרואין הוא מדכא והקוקאין הוא ממריץ, שני הסמים יחד יוצרים אופוריה רגועה וממריצים באותו זמן. שילוב נפוץ נוסף ששואפים או מזריקים הוא הרואין ומתאמפטמין. אחד משמות הרחוב לשילוב הזה הוא ”גופבול”. כמו ספידבולים, גם גופבולים מרגיעים וממריצים באותו זמן. השילובים האלה מסוכנים וממכרים במיוחד.

חלה עלייה במנות יתר של הרואין בגלל שימוש בהרואין שמעורבב בפנטניל. פנטניל הוא אופיואיד סינתטי שחזק פי 100 ממורפין, ובערך פי 50 מהרואין.

מה עוד קוראים להרואין?

• ביג H

• סוס

• דופ

• ג'אנק

• סקאג

• בוץ

• אבק גיהנום

• סמאק

• בראון

מה קורה כשמשתמשים בהרואין?

ההרואין מסיס מאוד בשומן, ולכן הוא נכנס למוח במהירות. אחרי שהוא במוח, אנזימים ממירים אותו למספר חומרים כימיים, כולל מורפין, 6-מונואצטילמורפין, מורפין-6-גלוקורוניד ומורפין-3-גלוקורוניד. המורפין נקשר במהירות לקולטני מו-אופיואיד. זה מפחית את תפיסת המצוקה של המוח מהכאב, מעורר תחושות אופוריה ומעורר שחרור דופמין.

מרגישים את ההשפעות של הרואין כמעט מיד – תוך דקות – והן יכולות להימשך 4 עד 5 שעות.

רוב האנשים שסובלים מהתמכרות להרואין התחילו עם אופיאטים במרשם

כי הרואין הוא אופיאט, הוא באותה משפחה של משככי כאבים במרשם. בערך 50-75% מהאנשים שמכורים להרואין התחילו בשימוש במשככי כאבים במרשם.

רופאים רבים רושמים משככי כאבים אופיאטיים למצבי כאב חריפים וכרוניים. בהתחלה, מי שרשם אותם חשב שאופיאטים אינם ממכרים. זה הוביל לרישום יתר של אופיאטים, שהביא ל משבר האופיואידיםהנוכחי שלנו. הבעיה עם אופיאטים היא שהם עלולים להיות ממכרים מאוד.

בדרך כלל, סמים נרקוטיים במרשם קשה יותר להשיג ברחוב. הם גם יקרים יותר מהרואין. לכן הרבה משתמשי משככי כאבים עוברים בסוף להרואין.

ההיסטוריה של ההרואין

ההרואין מיוצר ממורפין, שהוא אחד מכ-20 האלקלואידים שנמצאים באופיום. אופיום הוא שרף דביק שנמצא בצד החיצוני של תרמילי הזרעים של צמח הפרג. המצרים, הבבלים והשומרים התחילו להשתמש באופיום כמשכך כאבים לפני כ-6,000 שנה. האופיום נסחר והתפשט לאורך דרך המשי. כשבריטניה נלחמה על השליטה בחברת הודו המזרחית, רבים התחילו להבריח אופיום הודי לסין. זה הוביל למלחמות האופיום באמצע המאה ה-19. כתוצאה מכך, סינים רבים היגרו לאמריקה לעבוד בסלילת מסילות הרכבת, וכך הביאו אופיום לעישון לארצות הברית.

גילוי המורפין

הרוקח הגרמני פרידריך סרטירנר היה הראשון שהפריד מורפין (אלקלואיד פעיל) מאופיום. ב-1817 הוא ערך ניסויים רבים עם האלקלואיד על עצמו ועל אחרים. כמעט כל מי שקיבל ממנו את הסם כמעט מת, ולכן סרטירנר קרא לתרכובת ”מורפיום” על שם האל היווני מורפאוס (אל החלומות), בגלל היכולת החזקה שלו לגרום לאנשים לישון. באותה תקופה סרטירנר החליט למכור את הסם כתרופה לכאב, ושווק אותו כתרופה לאלכוהוליזם – שהיה חמור הרבה יותר באותה תקופה.

בשנות ה-1830 כבר השתמשו במורפין כדי לעזור לאנשים להתמודד עם כאב חזק אחרי ניתוחים או תאונות. זה הפך לנפוץ הרבה יותר במלחמת האזרחים האמריקאית, כשרופאים נתנו מורפין לחיילים פצועים. מהר מאוד התברר כמה הוא ממכר.

ב-1874 הכימאי C.R. Alder Wright סינתז הרואין (דיאמורפין, או דיאצטילמורפין) ממורפין. אבל לא עשו הרבה יותר עם התרכובת שלו. כימאי אחר, שעבד באופן עצמאי מרייט, פליקס הופמן, פיתח דיאמורפין כשעבד בבאייר (חברת תרופות). המטרה של הופמן הייתה ליצור קודאין ממורפין מאוצטל; בעצם, המשימה שלו הייתה ליצור משכך כאבים פחות ממכר ופחות חזק. התוצאה הייתה סם כמעט פי שניים יותר חזק ממורפין.

גילוי ההרואין

אף על פי שלא היו הראשונים שהמציאו הרואין, באייר קראו לדיאצטילמורפין ”הרואין”. אחר כך הם התחילו לשווק אותו מסחרית. לפי הטענה, ראש מחלקת המחקר של באייר טבע את המונח ”הרואין”, מהמילה הגרמנית ”heroisch” שמשמעותה ”הרואי”.

ב-1895 באייר כבר שיווקה דיאמורפין תחת שם המותג Heroin. ההרואין היה תרופה ללא מרשם שפורסמה כמדכא שיעול וכחלופה למורפין. למעשה, באייר טענה שההרואין ירפא התמכרות למורפין – בדיוק כמו שטענו שהמורפין ירפא התמכרות לאופיום, ושהאופיום ירפא אלכוהוליזם.

מכירת ההרואין נמשכה עד תחילת שנות ה-1900. ב-1914 ארצות הברית העבירה את חוק המס על נרקוטיקה של הריסון כדי לשלוט טוב יותר במכירה ובהפצה של אופיואידים. עברו עוד 10 שנים עד שארצות הברית אסרה ב-1924 את המכירה, הייצור והיבוא של הרואין.

מדענים גרמנים סינתזו מתדון ב-1937 בניסיון ליצור חלופה פחות ממכרת למורפין. רופאים רשמו אותו עד 1947, כשהתברר שהמתדון ממכר כמו הרואין.

הרואין היום

הרואין הוא עכשיו סם בסיווג 1 (Schedule 1), כלומר אין לו שימוש רפואי מוצדק. לכן הוא לא חוקי בארצות הברית.

לפי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), בין 2002 ל-2013 שיעור מקרי המוות הקשורים להרואין כמעט גדל פי ארבעה. כמעט מחצית (45%) מהמשתמשים היו גם מכורים לאופיואידים במרשם.

היום (2018), אמריקה נמצאת במשבר אופיואידים. המשבר כולל שימוש ממכר בתרופות מרשם – כולל פנטניל – ובהרואין. יחד זה תרם לנטל כלכלי של 80 מיליארד דולר בשנה. המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) וגופים רבים אחרים עובדים עכשיו על אסטרטגיות חדשות להתמודדות עם מגפת האופיואידים.

מקורות

• המכון הלאומי לשימוש בסמים