Sådan håndterer du herointrang

Heroin er et af de mest afhængighedsskabende stoffer på markedet.

Dette opioid er udvundet af morfin og er ikke kun almindeligt brugt, men utroligt farligt. Heroinoverdoser er langt fra sjældne, og stoffet kan have katastrofale virkninger på kroppen.

Heroin kan holde dig fanget både fysisk og psykisk.

For at din bedring kan forløbe så gnidningsfrit som muligt, er det vigtigt at lære alt, hvad du kan, om herointrang, abstinenser og hvordan du bekæmper trangen.

Hvordan føles herointrang?

Heroinabstinenser er notorisk hårde. De første 1-3 dage er toppen og derfor de mest alvorlige. Det kan omfatte depression, forhøjet blodtryk, hurtig puls, kramper, feber og kulderystelser, kvalme og opkast, muskelspasmer samt øget angst og søvnløshed.

Alle, der er afhængige af et stof og gennemgår abstinenser, oplever trang. Uanset om du afgifter fra alkohol, kokain, nikotin eller heroin – trangen er helt naturlig.

Trang opstår, fordi afhængighed af stoffer og alkohol ændrer hjernens kemi. Dem, der er afhængige af heroin, udvikler en psykisk og fysisk afhængighed af stoffet.

Når stoffet ikke længere indtages, gør hjernen oprør.

Hvor længe varer de?

Herointrang kan starte allerede få timer efter din sidste dosis.

Selvom det kan lyde skræmmende, er det helt normalt, når det gælder heroinabstinenser. Hvis du stopper med stoffet, skal du være forberedt på at opleve intens herointrang i et stykke tid.

Desværre er der ingen fast tidsgrænse for, hvor længe trangen varer.

De fleste oplever akutte abstinenser i flere dage, efter de er stoppet med heroin.

Det er under de akutte abstinenser, at den mest intense herointrang opleves. Nogle er i denne periode længere end andre, men den typiske tidsramme er omkring 3-6 dage.

Efter de akutte abstinenser oplever mange det, der kaldes »postakut abstinenssyndrom« eller »PAWS«. PAWS-symptomer omfatter trang, søvnløshed, angst, depression, irritabilitet og træthed. PAWS kan vare fra uger til måneder.

Efter de akutte abstinenser og PAWS bliver trangen sjældnere og mindre intens. Alligevel kan en, der engang var afhængig af heroin, opleve trang med jævne mellemrum resten af livet. Eller trangen kan forsvinde efter nogle måneders ædruelighed. Alle er forskellige. Derfor er aktiv bedring så vigtig.

Sådan stopper du herointrang med medicin

Når du bruger et stof som heroin, bliver hjernen bogstaveligt talt omkoblet til at fokusere på stoffet. Denne besættelse kan være overvældende. Trang er en af de førende årsager til, at man bliver afhængig igen.

At indarbejde medicin, der hjælper dig med at holde dig ædru (afhængighedspsykofarmakologi), i din bedringsplan kan være et virkeligt vendepunkt.

Mange misforstår afhængighedspsykofarmakologi og tror, at det at bruge medicin for at blive ædru i praksis er at erstatte én afhængighed med en anden.

Det er ikke tilfældet.

Ja, heroin er et stærkt afhængighedsskabende stof. Medicinen, der kan dæmpe herointrangen, er imidlertid ikke afhængighedsskabende. Med andre ord tager du ikke denne medicin for at russe dig.

Nogle af dem kan misbruges, men det sker sjældent. Desuden har en af de mest almindelige slags medicin, naltrexon, slet intet misbrugspotentiale.

De tre mest populære slags medicin, der bruges til at dæmpe herointrang, er naltrexon (som både findes som tablet og som en månedlig injektion kaldet Vivitrol), buprenorphin og metadon.

• Naltrexon (tablet eller en injektion kaldet Vivitrol): Naltrexon er en opioidantagonist (receptorblokker). Den virker ved at binde sig til en af hjernens opioidreceptorer (my-opioidreceptoren) og blokere opioidernes virkning på den receptor. En læge giver den langtidsvirkende injektionsform én gang om måneden. Ved at blokere my-opioidreceptoren forhindrer naltrexon, at man bliver skæv, hvis man tager heroin. Naltrexon dæmper trangen indirekte ved at fjerne afhængighed som en mulighed. Så kan patienterne fokusere på deres bedring i stedet for at tænke på, hvordan de skal russe sig.

• Buprenorphin: Buprenorphin, ofte kendt under et af varemærkerne Suboxone, binder sig meget tæt til my-opioidreceptoren og stimulerer den delvist, og dæmper dermed trang og abstinenssymptomer. Buprenorphin findes enten som tablet eller som en opløselig film, som patienterne lægger under tungen eller på indersiden af kinden. Den skal tages dagligt. Som en partiel agonist (receptorstimulator) aktiverer buprenorphin opioidreceptorer i hjernen, men ikke i samme grad som opioidagonister.

• Metadon: Metadon er også en opioidagonist, men er langtidsvirkende. Det er den mest effektive behandling af opioidafhængighed. Det kommer som regel som en væske. Patienterne tager i starten metadon dagligt under opsyn på et certificeret opioidbehandlingsprogram (OTP). Det var en af de oprindelige slags medicin, der blev brugt til at behandle opioidafhængighed, og det er stadig et effektivt valg i dag.

Kan jeg bruge CBD til at stoppe min trang?

CBD er stadig omstridt mange steder, men et studie offentliggjort i American Journal of Psychiatry giver noget forskning, der tyder på, at CBD kan hjælpe.

»Vores resultater viser, at CBD rummer et betydeligt potentiale i behandlingen af personer med heroinafhængighed,« – Yasmin Hurd, hovedforfatter til studiet og leder af Addiction Institute at Mount Sinai

Publikationen konkluderer:

CBDs potentiale til at mindske signaludløst trang og angst giver et stærkt grundlag for yderligere undersøgelse af dette fytocannabinoid som behandlingsmulighed ved opioidafhængighed.

Det tyder på, at CBD kan blive et tilbud, som læger begynder at tilbyde ud over naltrexon, buprenorphin eller metadon.

Sådan håndterer du herointrang

Når du afgifter fra heroin, er trangen normal og som regel uundgåelig. Det betyder dog ikke, at der ikke er noget, du kan gøre for at hjælpe dig selv.

Det er afgørende, at du gør alt, hvad du kan, for at møde trangen på en sund og proaktiv måde. At opleve herointrang under og efter abstinenser er den primære årsag til, at man bliver afhængig igen.

Der er flere forskellige måder at bekæmpe trangen på. Her er nogle af de mest effektive teknikker mod trang:

• Vær aldrig alene med trangen: Den første og vigtigste praksis for at håndtere trang er at tale den ud med en støtte i din bedring. Hvis du følger reglen »Vær aldrig alene med trangen«, bliver du næsten sikkert aldrig afhængig igen. I det øjeblik du mærker en tanke om at bruge, så ring til en støtte i din bedring. Tal trangen igennem med vedkommende. Når du taler en trang igennem, taler du om fire ting:

  1. De gode ting, der vil ske, hvis du ikke bliver afhængig igen.

  2. De dårlige ting, der vil ske, hvis du bliver afhængig igen.

  3. Hvad der udløser din trang eller tanker om at blive afhængig igen.

  4. Hvad du kan gøre for at berolige og aflede dig selv.

  5. At tale trangen igennem sætter dine pandelapper tilbage i førersædet i dit liv.

• Kognitiv adfærdsterapi (CBT): CBT er en interaktiv terapiform, der giver flere nyttige løsninger til at håndtere trang. Nogle af disse løsninger er omdirigering, afledning og visualisering.

• Afledning: Trang varer ikke evigt. Hvis du kan aflede dig selv, når du mærker, at trangen kommer, er følelserne væk, før du ved af det!

• Egenomsorg: Behandl din krop godt. Spis sund mad, motioner regelmæssigt, hold dig hydreret ... alt dette hjælper dig med at føle dig bedre tilpas med dig selv og minder dig om, hvorfor du stoppede med heroin i første omgang. Når trangen så kommer, vil du elske dit nye liv alt for meget til at vende tilbage til det gamle.

• Undgå triggere: Alle har deres egne triggere. Der er ydre triggere, for eksempel kontakt med andre, der bruger heroin. Der er også indre triggere, for eksempel smerte, stress, vrede eller kedsomhed. Det første skridt er at finde ud af, hvad der udløser en trang, og derefter undgå eller løse de triggere.

• Bliv en del af et 12-trinsfællesskab som Anonyme Narkomaner eller en anden selvhjælpsgruppe, for eksempel Rational Recovery, SMART Recovery eller andre: 12-trinsfællesskaber har for eksempel hjulpet folk med at holde sig ædru i næsten 100 år. Deres metode til at blive og forblive ædru har vist sig at virke igen og igen. Når du er med i en selvhjælpsgruppe, har du en metode til bedring og et støttesystem af mennesker, der ved præcis, hvad du går igennem.

• Rid følelserne af med opmærksom accept: Som vi nævnte tidligere, varer trangen ikke evigt. Når du lærer at acceptere trangen – så skræmmende det end kan virke – kan det faktisk hjælpe dig med at hele. Når du accepterer trangen og rider følelserne af, vil du se, at de bare er netop det – følelser. Og følelser er ikke evige. Ved at følge med trangen mærker du, at den når toppen og derefter går over.

• Spil båndet helt igennem: Når du mærker, at en trang er på vej, er det alt for nemt at romantisere dit stofbrug. Gør ikke det! Forestil dig i stedet, hvad der ville ske, hvis du tog heroin igen – og spil båndet helt igennem. Husk, hvordan bunden føltes, og hvor forfærdelig den første afgiftning var. Ved at gøre det husker du de dårlige sider ved heroin og bliver mindre tilbøjelig til at handle på trangen.

Desværre er der ingen måde at undgå herointrang på. Den er ganske enkelt en del af bedringen. Den er hverken god eller dårlig. Det er måden, du håndterer den på, der gør den enten god eller dårlig for dig. At forstå, hvorfor du får trang, og hvordan du håndterer den, kan hjælpe dig med at holde dig ædru. Brug alle teknikkerne ovenfor til at bekæmpe herointrangen. Du finder helt sikkert en metode, der virker for dig.

Husk, at du ikke er alene på din vej mod ædruelighed. Ingen kommer sig alene. Der er mennesker derude, som kan støtte dig! Mange har stoppet med heroin og holdt sig ædru med hjælp fra andre. Elsk dig selv nok til at få den hjælp, du fortjener, så du kan blive den næste, der overvinder afhængighed.

Flere ressourcer:

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org