Abstinenser efter heroin

Abstinenssymptomer varer som regel 5 til 10 dage, med toppen mellem dag 1-3.

Nogle lider af postakut abstinenssyndrom (PAWS), som kan vare i uger, måneder eller endda år. PAWS-symptomer omfatter træthed, depression, angst, irritabilitet og søvnløshed.

Hvor alvorlige abstinenserne bliver, varierer med mængden og varigheden af heroinbrugen. Alvorlighedsgraden varierer også fra person til person.

Abstinenssymptomer efter heroin

Følgende symptomer kan gå fra milde til alvorlige og omfatter:

• Kvalme

• Øget uro

• Depression

• Angst

• Svedtendens

• Rysten

• Mavesmerter

• Muskelkramper

• Trang til heroin

Det er vigtigt at være opmærksom på trangen, fordi heroin omkobler hjernen, så den reagerer på heroin på samme måde, som kroppen naturligt reagerer på sult. Kroppen behandler stoffet, som om det er et reelt behov; du bliver afhængig af substansen.

Tidslinje for abstinenser efter heroin

Abstinenser efter heroin er ikke ens for alle.

Ved et gennemsnitligt abstinensforløb kan en bruger forvente følgende:

Første 24 timer: Fordi symptomerne som regel begynder 6-12 timer efter din sidste dosis, går symptomerne i de første 24 timer fra milde til moderate. Brugere oplever typisk kvalme, opkastning, diarré, rastløshed (og derefter træthed), søvnløshed, feber, svedtendens, kulderystelser, angst, rastløse ben og gåsehud. Derudover gør trangen det ekstremt svært at koncentrere sig om noget andet.

Dag 1-3: I dette tidsrum er abstinenssymptomerne som regel på deres højeste og derfor mest alvorlige. Det omfatter alt, der er nævnt i de første 24 timer, men brugere kan også opleve depression, forhøjet blodtryk, hurtig puls, knoglesmerter, muskelkramper, mavekramper samt øget angst, søvnproblemer (søvnløshed) og depression.

Dag 4+: Det er her, symptomerne som regel klinger af og går fra milde til moderate. Opkastningen stopper som regel, men kvalmen er der stadig, ligesom mavesmerter og kramper. Der kan være svedeture, kulderystelser og knoglesmerter, træthed og vedvarende søvnløshed.

Abstinenser er ikke livstruende, men depression kan være det. Under abstinenser efter heroin er det almindeligt, at mange oplever depression. Derfor anbefales det at betro sig til venner, familiemedlemmer eller læger, hvis du planlægger at stoppe uden for et behandlingscenter. Gå ikke gennem abstinenserne alene.

Behandling af heroin

Mange anbefaler behandlingscentre for at komme gennem abstinenser efter heroin. Det er krævende nok at stå imod trangen, for slet ikke at tale om abstinenssymptomerne, der følger med. I virkeligheden er 7-10 dage med abstinenser ikke så lang tid, men det kan føles som en evighed, når du er midt i det. Når du kombinerer trangen med alle abstinenssymptomerne, får mange tilbagefald. Derfor er indlagt afgiftning nødvendig for at komme gennem abstinenserne, medmindre du skal over på buprenorfin.

Mange behandlingscentre tilbyder medicinsk afgiftning, så du kan komme gennem abstinenserne. Afgiftningen starter typisk, før abstinenserne sætter ind – inden der er gået seks timer siden din sidste dosis. Medicinsk afgiftning indebærer en kombination af medicin og terapi, der hjælper med at dæmpe virkningerne af abstinenserne, mens heroinen forlader kroppen. Gennem hele forløbet overvåger personalet din fysiske tilstand og dine vitale tegn for at hjælpe med at holde dig sikker.

Efter den første afgiftning tilbyder de fleste steder behandling, der hjælper dig med at holde dig ædru.

Medicin mod abstinenser efter heroin

En af de største udfordringer, heroinafhængige skal overvinde under abstinenser, er smerte. Heroin dæmper smertereceptorerne i hjernen og øger dopamin. Når du imidlertid afgifter fra heroin, kan selv det at føle sig »normal« føles smertefuldt. Fordi heroin er et opioid (smertestillende), antager mange, at det er håbløst at få medicin mod smerte, når det netop er det, de afgifter fra – men det er ikke tilfældet.

Der findes flere lægemidler, som kan bruges til at hjælpe nogen med at afgifte og komme sig efter opioider:

• Buprenorfin

• Metadon

• Naltrexon

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt buprenorfin til brug ved opioidabstinenser og -behandling. Buprenorfin findes i mange former, blandt andet Bunavail, Suboxone og Subutex. Buprenorfin er generelt ikke vanedannende, selvom indtagelse af denne medicin giver fysiologisk afhængighed. Buprenorfin dæmper abstinenssymptomer og trang og får dig til at føle dig normal. Din læge kan give dig op til en måneds forsyning ad gangen, som du tager hjemme.

Buprenorfin virker godt for de fleste, men ikke alle, der er afhængige af opioider. Nogle heroinbrugere bruger buprenorfin skiftevis med heroin for at behandle abstinenssymptomerne. Fordi buprenorfin ikke giver nogen særlig rus, fristes nogle heroinbrugere til at sælge deres buprenorfin på gaden for at købe heroin. Buprenorfin virker bedst, når det kombineres med behandling af afhængighed, og når man aktivt arbejder med sin bedring, for eksempel ved at gå til møder for personer i bedring.

Metadon er den mest effektive behandling af opioidbrugsforstyrrelse. Metadon er et langtidsvirkende opioid ligesom heroin. Virkningen varer i cirka 24 timer. Metadon fjerner trang og abstinenssymptomer. Når du har vænnet dig til det, giver metadon ikke eufori. De fleste, der er i metadonbehandling, kan leve et almindeligt liv. Nogle gange kan metadon give apati og træthed. Det er også farligt, hvis du drikker, tager beroligende midler eller bruger heroin eller andre narkotika, mens du er i metadonbehandling. Det kan føre til overdosis og død. Den anden ulempe ved metadon er, at du hver dag skal møde op på en metadonvedligeholdelsesklinik for at få din dagsdosis.

Naltrexon er den tredje medicinmulighed ved opioidbrugsforstyrrelse. Naltrexon blokerer my-opioidreceptoren, hvilket i praksis gør det umuligt at blive ruset på heroin. Fordi du ved, at rus ikke er en mulighed, så længe naltrexon er i kroppen, nedsætter naltrexon trangen indirekte. Du skal gennem abstinenser og have alle opioider ud af kroppen, før du kan starte på naltrexon. Naltrexon findes i en langtidsvirkende injektionsform kaldet Vivitrol, som du kan få hver fjerde uge. Injektionen er mere effektiv end tabletformen, fordi du er sikret, at medicinen er i kroppen i fire uger.

Disse lægemidler er ekstremt nyttige i bedringen efter heroin. De øger andelen i bedring efter ét år fra cirka 10 % til op til 80 %. Du bør i høj grad overveje et af disse lægemidler for at blive ædru.

Kilder

• MedlinePlus

• National Institute on Drug Abuse