Alkole Yönelik Şiddetli İstek İçin İlaçlar

Alkol yoksunluğu belirtileri genellikle birkaç gün, en fazla birkaç hafta sürer; ancak asıl zorluk devam eden şiddetli isteklerdir. Ayık kaldığın süre uzadıkça bunlar daha seyrek görülür, ancak ortaya çıktıklarında son derece güçlü olabilirler. Şiddetli istekler bir kişinin nüks yaşamasınınbaşlıca nedenlerinden biridir. Neyse ki alkole yönelik şiddetli istek için FDA onaylı ilaçlar vardır: Campral, Naltrekson ve Antabuse.

Campral, diğer adıyla Akamprosat

Campral, beyni yatıştırmak ve şiddetli isteği hafifletmek için sık kullanılır. Ayrıca kaygı, uykusuzluk ve hatta depresyon gibi diğer yoksunluk belirtilerine de yardımcı olur.

Akamprosat, beyinde sinir hücrelerini etkileyen iki kimyasal maddeyle etkileşime girer: sinir hücrelerini uyaran glutamat ve sinir hücrelerini baskılayan gama-aminobütirik asit (GABA). Akamprosat, alkole yönelik isteği azaltmak amacıyla bu iki kimyasal maddenin dengelenmesine yardımcı olur.

Uzun süre ve yoğun biçimde alkol kullanan kişilerde bu iki kimyasal madde, yani GABA ve glutamat, dengesizleşir. Bağımlılık; bilinçli ve dürtüsel davranışlar ile kısa ve uzun vadeli ödül sistemleri dâhil olmak üzere beynin birçok işlevini yeniden şekillendirir. Bu sinir hücreleri de bunun bir göstergesidir. Akamprosat, alkol kullanım bozukluğundan iyileşme sürecindeki kişilerde bu sistemlerin dengelenmesine yardımcı olur.

Bununla birlikte Campral'ın bazı kişiler açısından bir dezavantajı vardır: Genellikle hap biçimindedir ve şiddetli isteği yönetmek için günde üç kez alınması gerekir. Bazı doktorlar Campral'ı Naltrekson ile birlikte reçete eder.

Naltrekson, diğer adıyla ReVia

Naltrekson, alkolü tamamen bırakmamış ve bırakmayı planlamayan kişilere de reçete edilebildiği için alkole yönelik şiddetli istekte kullanılan daha tartışmalı ilaçlardan biridir. Naltrekson, alkol alındığında beynin “haz” algısını engelleyerek kısa vadeli ödül döngüsünü etkiler. Temel amaç kişiyi içmeyi bırakmaya ya da şiddetli isteğe direnmeye zorlamak değil, alkol ile haz arasındaki bağı ayırmaktır.

Naltrekson genellikle uzun süredir yoğun alkol kullanan kişilere, alkol tüketimini kademeli olarak azaltmalarına yardımcı olmak için reçete edilir. En iyi durumda Naltrekson, alkol kullanım bozukluğu yaşayan kişilerin içmenin bulantı, baş ağrısı, şişkinlik ve kaygı gibi fiziksel olumsuzluklarını fark etmesine yardımcı olur. Kişi kısa vadeli ödül geri bildirimini almadığında alkol kullanmaya devam etmez.

Ne yazık ki birçok doktor Naltreksonun işe yaradığına inanmıyor ve istenen etkiyi göstermediğini düşünüyor. Bununla birlikte ilaç FDA onaylıdır ve birçok doktorun Campral ile birlikte reçete etmesinin nedeni budur.

Naltrekson şu anda iki biçimde alınabilir: ReVia (günde bir kez alınan hap) ve Vivitrol (aylık enjeksiyon).

Antabuse, diğer adıyla Disülfiram

Antabuse alkolden kaçındırıcı bir ilaç olarak kullanılır. Alkol tükettiğinde vücudunda son derece rahatsız edici bir tepkiye yol açarak neredeyse hemen hastalanmana neden olur. Antabuse terleme, titreme, bulantı, baş ağrısı ve kusmaya yol açabilir. Kaçındırma yaklaşımının ardındaki düşünce, Pavlovcu bir tepki oluşturmaktır. Alkol, ödül sistemini bozacak olumsuz bir tepkiye neden olur. Dezavantajı ise birçok kişinin olumsuz etkiyi alkol yerine ilaçla ilişkilendirip ilacı bırakmasıdır.

Disülfiram, ayık kalmaya kararlıkişilerde iyi sonuç verebilir; ancak bunun dışında iyileşme sürecindekilere sınırlı fayda sağlar. Ağrı ve hastalık, yeni bir alışkanlığı sürdürmek için en iyi motivasyon kaynakları değildir. Ayrıca Antabuse, şiddetli istekleri veya alkol yoksunluğunun çok sayıdaki belirtisini önlemez.

FDA Onayı Olmayan Alkol İlaçları

Şu anda FDA onayı olmayan ancak araştırılan iki ilaç vardır. Bu ilaçlar şiddetli isteğin ve daha kapsamlı yoksunluk belirtilerinin etkisini azaltabileceklerine dair işaretler gösterse de henüz FDA onaylı değildir. Bazı doktorlar bunları endikasyon dışı reçete edebilir veya ilaçlar başka ülkelerde yaygın olarak kullanılıyor olabilir. Bunlar Topamax ve Lioresal'dır.

Topamax, diğer adıyla Topiramat

Topamax da Campral gibi GABA ve glutamatı etkiler ve geçmişte epilepsi için reçete edilmiştir. Alkol yoksunluğunun ve şiddetli isteğin etkilerini azaltmaya yardımcı olmuştur.

Lioresal, diğer adıyla Baklofen

Bu ilaç şu anda özellikle alkole bağlı sirozyaşayan kişiler üzerinde araştırılmaktadır. İyileşme sürecindeki kişiler üzerinde olumlu bir etkisi olup olmadığı henüz kesinleşmemiştir, ancak araştırmalar sürmektedir.

Alkol Yoksunluğu İçin Diğer Tedaviler

Alkole yönelik şiddetli istekte kullanılan üç ilaçtan ikisi, iyileşme sürecinin hangi aşamasında olduğuna büyük ölçüde bağlıdır. Naltrekson ve Antabuse kaçındırmaya dayalıdır; yani temelde ancak alkol kullanmaya devam ediyorsan işe yararlar. Bu da ayık olma hedefiyle çelişir.

Bununla birlikte beyin kimyasallarını dengelemek için ne kadar çok çalışma yapılırsa o kadar iyi olacağı düşüncesiyle Naltrekson hâlâ Campral ile birlikte reçete edilir. Antabuse ise 1950'lerde onaylanan ilk ilaçtır ve döneminin bir ürünü gibi görünür.

Ayık olmak istiyor ancak bırakmakta zorlanıyorsan bu ilaçlar terapiyle birlikte kullanıldığında en etkili olur. İlaçlar yaşanan sıkıntıyı hafifletebilir, ancak bozukluğu tedavi etmez. Bağımlılığın için yardımara.