헤로인 금단

금단 증상은 보통 5일에서 10일 지속되며, 최고조는 1-3일째입니다.

어떤 사람은 수주, 수개월, 심지어 수년까지 이어질 수 있는 급성기 후 금단 증후군(PAWS)을 겪습니다. PAWS 증상에는 피로, 우울, 불안, 과민, 불면증이 있습니다.

금단의 심한 정도는 헤로인 사용량과 사용 기간에 따라 달라집니다. 금단의 심한 정도는 사람마다도 다릅니다.

헤로인 금단 증상

다음 증상은 가벼운 정도부터 심한 정도까지 나타날 수 있으며, 다음이 포함됩니다.

• 메스꺼움

• 초조함 증가

• 우울

• 불안

• 발한

• 떨림

• 복통

• 근육 경련

• 헤로인 갈망

갈망에 주목하는 것이 중요합니다. 헤로인은 몸이 원래 배고픔에 보이는 것과 같은 반응을 헤로인에도 보이도록 뇌를 재구성하기 때문입니다. 몸은 그 약물을 실제 필요처럼 다루고, 그 물질에 의존하게 됩니다.

헤로인 금단 타임라인

헤로인 금단은 모든 사람에게 같지 않습니다.

일반적인 금단 과정에서 사용자가 예상할 수 있는 경과는 다음과 같습니다.

처음 24시간: 증상은 보통 마지막 사용 후 6-12시간에 시작되므로, 처음 24시간에 나타나는 증상은 가벼운 정도부터 중간 정도까지입니다. 사용자는 메스꺼움, 구토, 설사, 안절부절못함(그리고 그 후의 피로), 불면증, 발열, 발한, 오한, 불안, 하지 불안, 소름을 겪는 경향이 있습니다. 게다가 갈망 때문에 다른 일에 집중하기가 매우 어렵습니다.

1-3일째: 이 시기는 보통 금단 증상이 정점에 이르러 가장 심한 때입니다. 처음 24시간에 언급한 모든 증상이 포함되며, 사용자는 우울, 고혈압, 빠른 심박수, 뼈 통증, 근육 경련, 복부 경련, 그리고 불안 증가, 수면 문제 (불면증), 그리고 우울도 겪을 수 있습니다.

4일째 이후: 이때부터 증상은 대개 잦아들며, 보통 가벼운 정도부터 중간 정도입니다. 구토는 보통 멈추지만 메스꺼움은 여전하고, 복통과 경련도 있습니다. 식은땀, 오한, 뼈 통증, 피로, 계속되는 불면증이 있을 수 있습니다.

금단 자체는 생명을 위협하지 않지만, 우울은 그럴 수 있습니다. 헤로인 금단 중에는 많은 사람이 우울을 겪는 것이 흔합니다. 그래서 치료 센터 밖에서 끊을 계획이라면 친구, 가족, 의사에게 털어놓는 것이 권장됩니다. 금단을 혼자 겪지 마세요.

헤로인 치료

많은 사람이 헤로인 금단을 견디려면 치료 센터를 권합니다. 갈망을 막는 것만으로도 힘든데, 그에 따르는 금단 증상까지 있습니다. 실제로 7-10일의 금단은 그렇게 긴 기간이 아니지만, 그 과정을 겪는 동안에는 영원히 느껴질 수 있습니다. 갈망과 모든 금단 증상이 겹치면 많은 사람이 재발합니다. 이 때문에 부프레노르핀으로 전환하는 경우가 아니라면, 금단을 넘기려면 입원 해독이 필요합니다.

많은 치료 센터가 금단을 넘기기 위한 의학적 해독을 제공합니다. 해독은 보통 금단이 시작되기 전, 마지막 사용 후 6시간이 되기 전에 시작합니다. 의학적 해독은 헤로인이 몸에서 빠져나가는 동안 금단의 영향을 줄이기 위해 약물과 치료를 함께 사용합니다. 과정 내내 직원이 신체 상태와 활력 징후를 모니터링해 안전을 지킵니다.

초기 해독 과정이 끝나면, 대부분의 시설은 헤로인을 끊은 상태를 유지하도록 돕는 치료를 제공합니다.

헤로인 금단 치료제

헤로인 중독자가 금단 중에 넘어야 할 가장 큰 과제 중 하나는 통증입니다. 헤로인은 뇌의 통증 수용체를 억제하고 도파민을 증가시킵니다. 하지만 헤로인을 해독하는 동안에는 정상이라는 느낌조차 아플 수 있습니다. 헤로인은 오피오이드(진통제)이기 때문에, 바로 그 물질을 해독하는 중인데 통증을 줄이는 약을 받을 수 없을 것이라고 많은 사람이 생각합니다. 하지만 그렇지 않습니다.

오피오이드 해독과 회복을 돕는 데 사용할 수 있는 약물이 여러 가지 있습니다.

• 부프레노르핀

• 메타돈

• 날트렉손

식품의약국(FDA)은 오피오이드 금단과 치료에 부프레노르핀을 사용하도록 승인했습니다. 부프레노르핀은 Bunavail, Suboxone, Subutex를 포함해 여러 형태로 나옵니다. 부프레노르핀은 일반적으로 중독성은 없지만, 이 약을 복용하면 생리적 의존은 생깁니다. 부프레노르핀은 금단 증상과 갈망을 억제해 정상적인 느낌이 들게 합니다. 처방의는 집에서 복용할 수 있도록 한 번에 최대 한 달 치를 줄 수 있습니다.

부프레노르핀은 오피오이드에 중독된 대부분의 사람에게는 잘 듣지만, 모두에게 그런 것은 아닙니다. 어떤 헤로인 사용자는 금단 증상을 치료하려고 부프레노르핀과 헤로인을 번갈아 사용합니다. 부프레노르핀은 뚜렷한 도취감을 만들지 않기 때문에, 부프레노르핀을 거리에서 팔아 헤로인을 사려는 유혹을 느끼는 사용자도 있습니다. 부프레노르핀은 중독 치료와 함께 쓰고, 회복 모임에 가는 등 회복에 적극적으로 임할 때 가장 잘 듣습니다.

메타돈은 오피오이드 사용 장애에 가장 효과적인 치료입니다. 메타돈은 헤로인처럼 작용 시간이 긴 오피오이드입니다. 효과는 약 24시간 지속됩니다. 메타돈은 갈망과 금단 증상을 없앱니다. 익숙해지면 메타돈은 도취감을 일으키지 않습니다. 메타돈을 사용하는 대부분의 사람은 평범한 생활을 할 수 있습니다. 메타돈이 무관심과 피로를 일으키기도 합니다. 메타돈을 쓰는 동안 술을 마시거나, 진정제를 복용하거나, 헤로인이나 다른 마약을 사용하면 위험합니다. 과다복용과 사망을 일으킬 수 있습니다. 메타돈의 또 다른 단점은 매일 메타돈 유지 클리닉에 가서 하루 용량을 받아야 한다는 점입니다.

날트렉손은 오피오이드 사용 장애에 대한 세 번째 약물 선택입니다. 날트렉손은 뮤 오피오이드 수용체를 차단해 헤로인으로 도취감을 느끼는 것을 사실상 불가능하게 만듭니다. 날트렉손이 체내에 있는 동안에는 도취감을 느낄 수 없다는 것을 알기 때문에, 날트렉손은 간접적으로 갈망을 줄입니다. 날트렉손을 시작하려면 금단을 겪고 체내에서 모든 오피오이드를 빼내야 합니다. 날트렉손에는 4주마다 맞을 수 있는 Vivitrol이라는 지속형 주사제가 있습니다. 주사는 4주 동안 약물이 체내에 있는 것이 보장되기 때문에 알약보다 더 효과적입니다.

이 약물들은 헤로인에서 회복하는 데 매우 도움이 됩니다. 1년 회복률을 약 10%에서 최대 80%까지 높입니다. 중독을 끊기 위해 이 약물 중 하나를 꼭 고려해 보시기 바랍니다.

참고 자료

• MedlinePlus

• National Institute on Drug Abuse