Heroin-elvonás

Az elvonási tünetek általában 5–10 napig tartanak, a csúcs az 1–3. nap között van.

Egyesek posztakut elvonási szindrómában (PAWS) szenvednek, amely hetekig, hónapokig, sőt évekig is tarthat. A PAWS tünetei a fáradtság, a depresszió, a szorongás, az ingerlékenység és az álmatlanság.

Az elvonás súlyossága a heroinhasználat mennyiségétől és időtartamától függ. Az elvonás mértéke emberenként is eltér.

A heroin-elvonás tünetei

A következő tünetek enyhétől súlyosig terjedhetnek, többek között:

• Hányinger

• Fokozott izgatottság

• Depresszió

• Szorongás

• Izzadás

• Remegés

• Hasi fájdalom

• Izomgörcsök

• Sóvárgás heroin után

Fontos odafigyelni a sóvárgásra, mert a heroin úgy programozza át az agyat, hogy ugyanúgy reagáljon a heroinra, ahogy a szervezet természetesen az éhségre. A tested úgy kezeli a szert, mintha valódi szükséglet lenne; függővé válsz tőle.

A heroin-elvonás menete

A heroin-elvonás nem mindenkinek egyforma.

Átlagos elvonás során erre számíthatsz:

Az első 24 óra: Mivel a tünetek általában 6–12 órával az utolsó adagod után kezdődnek, az első 24 órában tapasztalt tünetek enyhétől közepesig terjednek. Gyakori a hányinger, a hányás, a hasmenés, a nyugtalanság (és ennek nyomán a fáradtság), az álmatlanság, a láz, az izzadás, a hidegrázás, a szorongás, a nyugtalan lábak és a libabőr. Emellett a sóvárgás miatt rendkívül nehéz bármi másra figyelni.

1–3. nap: Ebben az időszakban általában csúcsosodnak az elvonási tünetek, ezért ekkor a legsúlyosabbak. Ide tartozik minden, ami az első 24 órában is jelentkezik, de előfordulhat depresszió, magas vérnyomás, szapora szívverés, csontfájdalom, izomgörcsök, hasi görcsök, valamint fokozott szorongás, alvászavar (álmatlanság) és depresszió.

4. naptól: Ekkor a tünetek általában enyhülni kezdenek, és jellemzően enyhétől közepesig terjednek. A hányás általában abbamarad, de a hányinger, a hasi fájdalom és a görcsök még megmaradnak. Előfordulhat izzadás, hidegrázás, csontfájdalom, fáradtság és tartós álmatlanság.

Az elvonás nem életveszélyes, a depresszió viszont az lehet. Heroin-elvonás idején sokaknál gyakori a depresszió. Ezért ajánlott barátoknak, családtagoknak vagy orvosoknak elmondani, ha kezelőközponton kívül tervezel leszokni. Ne menj keresztül egyedül az elvonáson.

A heroin kezelése

Sokan kezelőközpontot javasolnak a heroin-elvonás átvészeléséhez. Már a sóvárgás elhárítása is elég nehéz, nemhogy a vele járó elvonási tünetek. Valójában 7–10 nap elvonás nem olyan hosszú, de miközben benne vagy, örökkévalóságnak tűnhet. Ha a sóvárgás az összes elvonási tünettel együtt jelentkezik, sokan visszaesnek. Ezért bentlakásos méregtelenítésre van szükség az elvonás átvészeléséhez – kivéve, ha buprenorfinra állsz át.

Sok kezelőközpont orvosi méregtelenítést kínál az elvonás átvészeléséhez. A méregtelenítés jellemzően még az elvonás beállta előtt kezdődik – az utolsó adagodtól számított hat órán belül. Az orvosi méregtelenítés gyógyszeres kezelés és terápia kombinációja, amely az elvonás hatásainak enyhítésében segít, amíg a heroin kiürül a testedből. A teljes folyamat alatt a személyzet figyelemmel kíséri a fizikai állapotodat és az életjeleidet, hogy biztonságban maradj.

A kezdeti méregtelenítés után a legtöbb intézmény kezelést nyújt, hogy józan maradj.

Gyógyszerek a heroin-elvonás kezelésére

A heroinfüggők egyik legnagyobb kihívása az elvonás során a fájdalom. A heroin elnyomja az agy fájdalomreceptorait, és növeli a dopaminszintet. Heroin-méregtelenítéskor azonban még a „normális” érzés is fájdalmas lehet. Mivel a heroin opioid (fájdalomcsillapító), sokan azt gondolják, kilátástalan fájdalomcsillapító gyógyszert kapni, ha éppen ettől méregtelenítenek – ez azonban nem így van.

Több gyógyszer is használható arra, hogy valaki méregtelenítésen menjen keresztül, és felépüljön az opioidoktól:

• Buprenorfin

• Metadon

• Naltrexon

A Food and Drug Administration (FDA) engedélyezte a buprenorfint opioid-elvonásra és kezelésre. A buprenorfin több formában kapható, többek között Bunavail, Suboxone és Subutex néven. A buprenorfin általában nem okoz függőséget, bár a szedése fiziológiai dependenciát alakít ki. A buprenorfin elnyomja az elvonási tüneteket és a sóvárgást, és ettől normálisnak érzed magad. A felíró orvosod akár egyhavi adagot is adhat egyszerre, amelyet otthon szedhetsz.

A buprenorfin a legtöbb, de nem minden opioidfüggő embernek jól hat. Egyes heroinhasználók a buprenorfint a heroinnal felváltva használják az elvonási tüneteik kezelésére. Mivel a buprenorfin nem okoz jelentős eufóriát, egyes heroinhasználókat kísértésbe visz, hogy utcán eladják a buprenorfinjukat, és abból heroint vegyenek. A buprenorfin akkor hat a legjobban, ha függőségkezeléssel párosul, és az emberek aktívan dolgoznak a felépülésükön, például felépülési gyűlésekre járnak.

A metadon a leghatékonyabb kezelés opioidhasználati zavar esetén. A metadon a heroinhoz hasonlóan hosszú hatású opioid. Hatása körülbelül 24 óráig tart. A metadon elveszi a sóvárgást és az elvonási tüneteket. Miután hozzászoktál, a metadon nem okoz eufóriát. A metadont szedők többsége képes normális életet élni. A metadon néha apátiát és fáradtságot okozhat. Akkor is veszélyes, ha metadonszedés közben iszol, nyugtatót veszel be, vagy heroint vagy más kábítószert használsz. Túladagolást és halált okozhat. A metadon másik hátránya, hogy minden nap el kell menned egy metadonfenntartó klinikára a napi adagodért.

A naltrexon a harmadik gyógyszeres lehetőség opioidhasználati zavar esetén. A naltrexon blokkolja a mu-opioidreceptort, és ezzel lényegében lehetetlenné teszi, hogy heroinnál eufóriát érezz. Mivel tudod, hogy a beállás nem opció, amíg naltrexon van a szervezetedben, a naltrexon közvetetten csökkenti a sóvárgást. Előbb át kell esned az elvonáson, és ki kell ürülnie minden opioidnak a szervezetedből, mielőtt naltrexonra állhatsz. A naltrexon hosszú hatású injekciós formában is kapható, Vivitrol néven, amelyet négyhetente kaphatsz. Az injekció hatékonyabb a tablettánál, mert így biztosan a szervezetedben van a gyógyszer négy héten át.

Ezek a gyógyszerek rendkívül hasznosak a heroinról való felépülésben. Az egyéves felépülési arányt körülbelül 10%-ról akár 80%-ra is emelik. Erősen fontold meg e gyógyszerek egyikét a józanná váláshoz.

Források

• MedlinePlus

• National Institute on Drug Abuse