Jak zvládat chutě na heroin

Heroin je jednou z nejnávykovějších drog na trhu.

Tenhle opioid, odvozený od morfinu, se nejen běžně užívá, ale je i mimořádně nebezpečný. Předávkování heroinem zdaleka není vzácné a droga může mít na tvé tělo zničující účinky.

Heroin tě dokáže držet v zajetí fyzicky i psychicky.

Aby tvé zotavení probíhalo co nejhladčeji, je důležité dozvědět se o chutích na heroin, o odvykání i o tom, jak chutím čelit, co nejvíc.

Jaké jsou chutě na heroin?

Odvykání od heroinu je notoricky drsné. První 1-3 dny jsou vrcholem, a proto i nejtěžší. Může se objevit deprese, vysoký krevní tlak, zrychlený tep, křeče, horečka a zimnice, nevolnost a zvracení, svalové záškuby i zesílená úzkost a nespavost.

Každý, kdo je závislý na nějaké látce a prochází odvykáním, zažívá chutě. Ať už detoxuješ od alkoholu, kokainu, nikotinu, nebo heroinu, chutě jsou úplně přirozené.

Chutě se objevují proto, že závislost na drogách a alkoholu mění chemii mozku. Lidé závislí na heroinu si k droze vytvoří psychickou i fyzickou závislost.

Když se droga přestane užívat, mozek se vzbouří.

Jak dlouho trvají?

Chutě na heroin se můžou objevit už několik hodin po poslední dávce.

I když to může znít znepokojivě, u odvykání od heroinu je to úplně běžné. Pokud s látkou přestáváš, připrav se, že nějakou dobu budeš zažívat silné chutě na heroin.

Bohužel neexistuje žádný pevně daný časový limit, jak dlouho chutě potrvají.

Většina lidí zažívá akutní odvykání několik dní po tom, co s heroinem přestane.

Nejsilnější chutě na heroin přicházejí právě během akutního odvykání. Někteří v tomto období zůstávají déle než jiní, ale obvyklý časový rámec je kolem 3-6 dní.

Po akutním odvykání u mnoha lidí nastupuje takzvaný „syndrom poakutních abstinenčních příznaků“, neboli „PAWS“. K příznakům PAWS patří chutě, nespavost, úzkost, deprese, podrážděnost a únava. PAWS může trvat od týdnů až po měsíce.

Po akutním odvykání a PAWS jsou chutě méně časté a méně intenzivní. Někdo, kdo byl dřív závislý na heroinu, ale může chutě zažívat občas po zbytek života. Nebo můžou chutě po několika měsících střízlivosti odeznít. Každý je jiný. Právě proto je aktivní zotavení tak důležité.

Jak zastavit chutě na heroin pomocí léků

Když užíváš drogu jako heroin, mozek se doslova přenastaví tak, aby se na ni soustředil. Tahle posedlost může být ohromující. Chutě patří k hlavním příčinám návratu k závislosti.

Zařazení léků, které ti pomůžou zůstat střízlivý/á (psychofarmakologie závislosti), do plánu zotavení může být opravdový zlom.

Mnoho lidí psychofarmakologii závislosti špatně chápe a myslí si, že užívat lék k tomu, abys zůstal/a střízlivý/á, v podstatě znamená nahradit jednu závislost jinou.

Tak to ale není.

Ano, heroin je silně návyková látka. Léky, které můžou pomoct zmírnit chutě na heroin, ale návykové nejsou. Jinými slovy, tyhle léky si nebereš proto, abys z nich dostal/a high.

Některé sice můžou být zneužity, ale stává se to zřídka. Navíc jeden z nejběžnějších léků, naltrexon, nemá žádný potenciál ke zneužití.

Tři nejpoužívanější léky na zmírnění chutí na heroin jsou naltrexon (který existuje jako tableta i jako injekce jednou měsíčně zvaná Vivitrol), buprenorfin a metadon.

• Naltrexon (tableta nebo injekce zvaná Vivitrol): Naltrexon je opioidní antagonista (blokátor receptorů). Funguje tak, že se naváže na jeden z opioidních receptorů v mozku (mí opioidní receptor) a zablokuje na něm účinek opioidů. Dlouhodobě působící injekční formu podává lékař jednou měsíčně. Blokádou mí opioidního receptoru naltrexon brání tomu, aby se člověk z heroinu dostal high. Naltrexon chutě snižuje nepřímo tím, že závislost jako možnost vyřadí ze hry. Pacienti se pak můžou soustředit na zotavení, místo aby přemýšleli, jak se dostanou high.

• Buprenorfin: Buprenorfin, často známý pod jedním ze svých obchodních názvů Suboxone, se velmi pevně váže na mí opioidní receptor a částečně ho stimuluje, čímž snižuje chutě i abstinenční příznaky. Buprenorfin existuje jako tableta k užití ústy nebo jako rozpustný film, který si pacienti dávají pod jazyk nebo na vnitřní stranu tváře. Měl by se užívat denně. Jako částečný agonista (stimulátor receptorů) buprenorfin aktivuje opioidní receptory v mozku, ale ne na stejné úrovni jako opioidní agonisté.

• Metadon: Metadon je také opioidní agonista, ale působí dlouhodobě. Jde o nejúčinnější léčbu poruchy způsobené užíváním opioidů. Obvykle se podává v tekuté formě. Pacienti zpočátku užívají metadon denně pod dohledem v certifikovaném programu léčby opioidové závislosti (OTP). Byl jedním z prvních léků používaných k léčbě poruchy způsobené užíváním opioidů a dodnes je účinnou volbou.

Můžu k zastavení chutí použít CBD?

CBD je na mnoha místech pořád sporné, ale zveřejněná studie v American Journal of Psychiatry přináší výzkum, který naznačuje, že CBD může pomoct.

„Naše zjištění naznačují, že CBD skýtá významný příslib pro léčbu lidí s poruchou způsobenou užíváním heroinu,“ – Yasmin Hurd, hlavní autorka studie a ředitelka Addiction Institute na Mount Sinai

Publikace uzavírá slovy:

Potenciál CBD snižovat chutě vyvolané podnětem a úzkost dává silný základ pro další zkoumání tohoto fytokanabinoidu jako léčebné možnosti u poruchy způsobené užíváním opioidů.

To naznačuje, že CBD by se mohlo stát možností, kterou by lékaři začali nabízet vedle naltrexonu, buprenorfinu nebo metadonu.

Jak zvládat chutě na heroin

Při detoxu od heroinu jsou chutě běžné a obvykle se jim nedá vyhnout. To ale neznamená, že pro sebe nemůžeš nic udělat.

Je zásadní udělat všechno, co můžeš, abys k chutím přistupoval/a zdravě a proaktivně. Chutě na heroin během odvykání i po něm jsou hlavní příčinou návratu k závislosti.

Existuje několik různých způsobů, jak chutím čelit. Tady jsou některé z nejúčinnějších technik, jak s chutěmi bojovat:

• S chutěmi nikdy nezůstávej sám/sama: První a nejdůležitější praxí při zvládání chutí je promluvit si o nich s někým, kdo tě v zotavení podporuje. Když budeš dodržovat pravidlo „S chutěmi nikdy nezůstávej sám/sama“, téměř jistě se k závislosti nevrátíš. Ve chvíli, kdy si všimneš myšlenky na užití, zavolej někomu, kdo tě v zotavení podporuje. Promluv si s ním o chuti. Když o chuti mluvíš, řešíš čtyři věci:

  1. Dobré věci, které se stanou, když znovu neužiješ.

  2. Špatné věci, které se stanou, když znovu užiješ.

  3. Co tvé chutě nebo myšlenky na opětovné užití spouští.

  4. Co můžeš udělat, abys se uklidnil/a a rozptýlil/a.

  5. Když o chutích mluvíš, vracíš řízení svého života čelním lalokům.

• Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): KBT je interaktivní forma terapie, která nabízí několik užitečných řešení, jak se s chutěmi vypořádat. Některá z nich jsou přesměrování, rozptýlení a vizualizace.

• Rozptýlení: Chutě netrvají věčně. Když se dokážeš rozptýlit ve chvíli, kdy cítíš, že chutě přicházejí, ty pocity zmizí dřív, než se naděješ!

• Péče o sebe: Chovej se k tělu dobře. Jez zdravé jídlo, pravidelně cvič, pij dost tekutin... tohle všechno ti pomůže cítit se se sebou líp a připomene ti, proč jsi s heroinem původně přestal/a. A až chutě přijdou, budeš svůj nový život milovat moc na to, abys se vrátil/a k tomu starému.

• Vyhýbání se spouštěčům: Každý má své spouštěče. Jsou vnější spouštěče, třeba kontakt s lidmi, kteří berou heroin. A jsou i vnitřní spouštěče, jako bolest, stres, vztek nebo nuda. Prvním krokem je zjistit, co chuť spouští, a pak se těm spouštěčům vyhnout, nebo je vyřešit.

• Zapoj se do společenství 12 kroků jako Anonymní narkomani, nebo do jiné svépomocné skupiny, například Rational Recovery, SMART Recovery a dalších: Společenství 12 kroků například pomáhají lidem zůstávat střízlivými už skoro 100 let. Jejich způsob, jak dosáhnout střízlivosti a udržet ji, se znovu a znovu osvědčil. Když jsi součástí svépomocné skupiny, máš metodu zotavení i systém podpory složený z lidí, kteří přesně vědí, čím procházíš.

• Přečkej ty pocity s všímavým přijetím: Jak už jsme zmínili, chutě netrvají věčně. Když se naučíš chutě přijmout – i když to může být děsivé – může ti to ve skutečnosti pomoct se uzdravit. Když chutě přijmeš a pocity přečkáš, uvidíš, že jsou to jen pocity. A pocity nejsou trvalé. Když s chutí půjdeš, ucítíš, jak dosáhne vrcholu a pak odezní.

• Přehrej si tu pásku až do konce: Když cítíš, že se blíží chuť, je až příliš snadné romantizovat si užívání drog. Nedělej to! Místo toho si představ, co by se stalo, kdybys znovu užil/a heroin – a přehraj si tu pásku až do konce. Vzpomeň si, jaké to bylo na dně a jak hrozný byl první detox. Tímhle způsobem si připomeneš špatné stránky heroinu a budeš méně náchylný/á chutím podlehnout.

Bohužel neexistuje způsob, jak se chutím na heroin vyhnout. Jsou prostě součástí zotavení. Nejsou ani dobré, ani špatné. Až to, jak s nimi naložíš, rozhodne, jestli pro tebe budou dobré, nebo špatné. Když pochopíš, proč chutě přicházejí a jak je zvládat, může ti to pomoct zůstat střízlivý/á. Využij všechny techniky výše, abys chutím na heroin čelil/a. Určitě najdeš metodu, která ti bude vyhovovat.

Pamatuj, že na cestě ke střízlivosti nejsi sám/sama. Nikdo se nezotavuje sám. Jsou tu lidé, kteří tě podpoří! Mnoho lidí s heroinem přestalo a zůstalo střízlivých s pomocí druhých. Měj se dost rád/a na to, abys vyhledal/a pomoc, kterou si zasloužíš, a mohl/a být dalším člověkem, který závislost porazí.

Další zdroje:

• drugabuse.gov

• drugfree.org

• smartrecovery.org