Oksikodoni vs. hydrokodoni

Monelle reseptikipulääkeriippuvuuden kanssa kamppailevalle ovat tuttuja sekä oksikodoni että hydrokodoni. Molemmat aineet ovat erittäin voimakkaita opioideja – mutta mitä se oikeastaan tarkoittaa? Opioidit ovat yleisiä kipulääkkeitä, joita määrätään yleensä vain vakavaan kipuun. Yhdysvalloissa opioidiriippuvuus on kasvanut tasaisesti jo vuosikymmenten ajan. Kivun lievittämisen lisäksi opioidit tuottavat käyttäjälle euforian tunteen. Vaikka hydrokodoni ja oksikodoni ovat molemmat opioideja, miten ne eroavat toisistaan? On tärkeää tietää tarkalleen, mitä kumpikin lääke sisältää, millaisia haittavaikutuksia ne voivat aiheuttaa ja miten ne vaikuttavat kehoomme. Tässä vastauksia joihinkin yleisimpiin oksikodonia ja hydrokodonia koskeviin kysymyksiin.

Mikä on oksikodoni?

Oksikodoni on puolisynteettinen kipulääke, joka valmistetaan persialaisunikossa esiintyvästä opioidialkaloidista, tebaiinista. Sitä on käytetty kipulääkkeenä yli 100 vuotta. Opioidina oksikodoni muuttaa tapaa, jolla kehosi kokee kivun. Kun oksikodonia otetaan suun kautta, normaalisti sietämätön kipu muuttuu siedettäväksi.

Mikä on hydrokodoni?

Hydrokodoni on sekin puolisynteettinen opioidi, mutta se ei ole sama aine kuin oksikodoni. Tebaiinista syntetisoinnin sijaan hydrokodoni valmistetaan kodeiinista. Sitä kutsutaan myös dihydrokodeinoniksi. Toisin kuin oksikodonia, hydrokodonia käytetään yleensä muiden lääkkeiden, kuten Norcon ja Vicodinin, pääasiallisena vaikuttavana aineena eikä yksinään.

Oksikodoniakin voidaan sekoittaa ei-narkoottisiin lääkkeisiin voimakkaamman tai tarkemmin kohdennetun vaikutuksen saamiseksi, mutta hydrokodonia käytetään tähän useammin. Hydrokodoni on vaikuttavana aineena useissa tunnetuissa kipulääkkeissä, ja sitä voidaan sekoittaa myös vähemmän riippuvuutta aiheuttaviin lääkkeisiin, kuten ibuprofeeniin tulehduksen ja kivun hoitoon tai guaifenesiiniin tukkoisuuden lievittämiseen.

Käytetäänkö niitä eri tavoin kivun hoidossa?

Lyhyt vastaus on ei, mutta käydään läpi, miksi. Koska sekä oksikodoni että hydrokodoni ovat opioideja, ne vaikuttavat hyvin samankaltaisesti. Opioidit kiinnittyvät kehon opioidireseptoreihin, joita on muun muassa aivoissa, ruoansulatuskanavassa ja selkäytimessä. Näitä reseptoreita on, koska aivot tuottavat itse luontaisesti opioideja, mutta vain pieninä määrinä. Kehomme ei pysty valmistamaan tarpeeksi opioideja turruttamaan äärimmäisten vammojen tai voimakkaan kroonisen kivun. Opioidilääkkeet vaikuttavat pääasiassa sitoutumalla aivojen opioidireseptoreihin ja estämällä aivoja vastaanottamasta kipusignaaleja keskushermostolta. Jos aivot eivät tiedä kehon olevan kivussa, keho ei pysty tuntemaan kipua itse.

Oksikodonia ja hydrokodonia on tarkoitettu käytettäväksi vain vaikean kivun lievitykseen. Ne myös vaikuttavat erittäin nopeasti, tyypillisesti jo 30 minuutin kuluttua. Molempia käytetään sekä lyhytaikaisesti, esimerkiksi leikkauksen tai vamman aiheuttaman kivun poistamiseen, että pitkäaikaisesti kroonisen kivun oireiden lievittämiseen. Pitkäaikaista käyttöä ei kuitenkaan yleensä suositella, koska molemmat aineet aiheuttavat voimakkaasti riippuvuutta.

Miten huuma eroaa?

Oksikodonin ja hydrokodonin huuma on suurimmaksi osaksi varsin samankaltainen. Molemmat aineet luokitellaan Yhdysvalloissa Schedule II -huumausaineiksi, mikä tarkoittaa, että niiden tuottama huuma on voimakas ja riippuvuusriski on erittäin suuri. Useimmat näitä voimakkaita narkootteja kokeilleet kuvaavat huumaa euforiseksi olotilaksi. Koska hydrokodoni kuitenkin sekoitetaan yleensä muihin lääkkeisiin, sen teho voi heikentyä. Oksikodoni on tyypillisesti suosituin opioidi viihdekäytössä, koska se määrätään yksinään.

Molempia lääkkeitä on saatavana joko tavallisina kapseleina tai depotkapseleina. Puhdasta oksikodonia ja hydrokodonia sisältäviä kapseleita väärinkäytetään useimmin, koska koko riippuvuutta aiheuttava annos pääsee elimistöön kerralla. Depotkapselit vapauttavat lääkettä hitaasti pidemmän ajan kuluessa. Oksikodonin ja hydrokodonin kaltaisissa lääkkeissä tämä tarkoittaa, että euforian tunne ei ole yhtä voimakas, mikä toivottavasti ehkäisee lääkkeen väärinkäyttöä.

Kumpi on voimakkaampi?

Jokainen kokee kivun eri tavalla. Vaikka jotkin kivut, kuten jalan murtuminen, ovat voimakkaampia kuin toiset, kuten varpaan tönäisy, totuus on, että kivunsieto vaihtelee ihmisestä toiseen. Toiselle murtunut jalka voi olla sietämättömän kipeä, toiselle se voi olla seitsemän heidän asteikollaan.

Kipulääkkeiden – erityisesti opioidien – teho on tieteellisesti katsottuna varsin samankaltainen. Oksikodonia ja hydrokodonia voidaan käytännössä määrätä toistensa sijaan. Koska jokainen kokee kivun eri tavalla, joku voi kuitenkin kokea toisen opioidin tehokkaammaksi kuin toisen.

Eroavatko haittavaikutukset?

Kaikilla opioideilla hydrokodonista metadoniin on samankaltaisia haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, huimausta, ummetusta ja hikoilua. Useimmat opioidikipulääkkeitä käyttävät kokevat näitä lievempiä haittavaikutuksia. Kuhunkin opioidiin liittyy kuitenkin myös vakavampia haittavaikutuksia, jotka voivat olla erityisen vaarallisia. Tässä joitakin oksikodonille ja hydrokodonille tyypillisiä haittavaikutuksia:

Oksikodonin haittavaikutukset:

• Unettomuus

• masennus

• ahdistuneisuus

• sekavuus

• voimien heikkeneminen

Hydrokodonin haittavaikutukset:

• Turvotus

• lihaskouristukset

• kohonnut syke

• kuumat aallot

Aiheuttaako toinen enemmän riippuvuutta?

Joillekin opioidit aiheuttavat riippuvuutta. Toisille eivät. Mikä tarkalleen aiheuttaa opioidiriippuvuuden, on suurelta osin tuntematonta, mutta useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että osa ihmisistä on geneettisesti alttiimpia riippuvuudelle kuin toiset. Siitä huolimatta opioidit kuuluvat riippuvuutta eniten aiheuttaviin huumausaineryhmiin. Jos olet alttiimpi riippuvuudelle kuin muut, voit todennäköisesti jäädä koukkuun hydrokodoniin yhtä helposti kuin oksikodoniin. Näissä narkooteissa ei ole ominaisuuksia, jotka tekisivät toisesta riippuvuutta aiheuttavamman kuin toisesta.

Monet jäävät koukkuun juuri opioideihin niiden tuottaman euforian vuoksi. Opioidit estävät keskushermostoa lähettämästä kipusignaaleja aivoihin, ja keskushermosto reagoi usein päinvastaisella vaikutuksella – voimakkaalla hyvinvoinnin tunteella eli euforialla. Koska jokaisen keho on erilainen ja reagoi kipuun ja sen lievitykseen eri tavoin, jotkin opioidit voivat tehotakin paremmin kuin toiset. Jos oksikodoni ei tuo välitöntä helpotusta, riippuvuutta ei todennäköisesti synny – jos hydrokodoni sen sijaan tuottaa euforisen huuman, riippuvuus voi kehittyä. Oksikodonissa tai hydrokodonissa ei ole kemiallista ainesosaa, joka tekisi toisesta opioidista riippuvuutta aiheuttavamman.

Millaisia vieroitusoireet ovat?

On erittäin harvinaista, lähes mahdotonta, että oksikodonin tai hydrokodonin käytön lopettaminen ei aiheuttaisi lainkaan vieroitusoireita. Minkä tahansa narkootin, myös opioidien, vieroitusoireet ovat voimakkaita. Oksikodonin ja hydrokodonin vieroitusoireissa ei ole suurta eroa, koska kaikkien opioidien vieroitusoireet ovat lähes samanlaiset.

Opioidien vieroitusoireet voivat alkaa heti oksikodonin tai hydrokodonin käytön lopettamisen jälkeen, etenkin jos annos on ollut suuri ja/tai käyttö on kestänyt pitkään. Vaikka kaikki eivät koe kaikkia yleisiä vieroitusoireita opioidien käytön lopetettuaan, useimmat kokevat niistä ainakin joitakin. Tässä joitakin yleisimpiä opioidien vieroitusoireita:

• Levottomuus

• Unettomuus

• Ahdistuneisuus

• Hallitsematon hikoilu

• Korkea verenpaine

• Näön hämärtyminen

• Oksentelu

• Ripuli

Onko niillä oikeudellisia eroja?

Oksikodonin ja hydrokodonin välillä ei ole oikeudellisia eroja. Kaikkia opioideja saa laillisesti vain lääkärin määräyksellä. Schedule II -huumausaineina sekä oksikodonin että hydrokodonin valmistamisesta, myymisestä ja levittämisestä voi joutua pidätetyksi. Samoin pidätetyksi voi joutua, jos jää kiinni näiden narkoottien hallussapidosta ilman voimassa olevaa reseptiä. Laittomasta Schedule I- ja Schedule II -huumausaineiden hallussapidosta, levittämisestä ja valmistamisesta voidaan syyttää felony-rikoksena.

Maksaako toinen enemmän kuin toinen?

Hinnan osalta oksikodoni on huomattavasti kalliimpi. Se voi maksaa lähes kaksi kertaa niin paljon kuin hydrokodoni. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että oksikodoni määrätään yksinään, kun taas hydrokodoni sekoitetaan yleensä ei-narkoottisiin lääkkeisiin, kuten parasetamoliin, jolloin se on vähemmän väkevää.

Loppujen lopuksi sekä hydrokodoni että oksikodoni ovat erittäin voimakkaasti riippuvuutta aiheuttavia opioideja. Riippuvuudelle alttiille tällaiset opioidit voivat olla hyvin vaarallisia ja mahdollisesti hengenvaarallisia. Monet kipulääkeriippuvaiset huomaavat riippuvuuden muuttavan heidät sellaiseksi, jota he eivät tunnista. He päätyvät valehtelemaan, pettämään ja varastamaan saadakseen pillerinsä ja kehon kaipaaman euforisen huuman. Vaikka opioidien vieroitusoireet voivat olla epämiellyttäviä, mikään ei ole pahempaa kuin elää narkootin hallitsemaa elämää. Jos tunnet, että sinulla saattaa olla oksikodoni- tai hydrokodoniriippuvuus, hae apua nyt. Puhtaan ja raittiin elämän siunaukset ovat paljon suuremmat kuin opioidin lyhytaikainen euforia.